分析阿托伐他汀和瑞舒伐他汀治疗老年冠心病（CHD）患者的临床效果差异

赵季平

（中国航天科工集团七三一医院 老年医学科，北京 100074）

0 引言

冠心病属于临床中发生率较高的心血管疾病，也被称之为缺血性心脏病，具有发病率和死亡率较高特点，中老年群体为冠心病心力衰竭的高危人群。发病后心肌容易受到自身脂质代谢异常影响，发生不同程度心肌坏死或供血不足，当心脏排血量和机体全身血液循环不匹配时，会导致诱发心力衰竭，对患者健康和生命安全存在严重影响。相关研究显示[1]，冠心病相关影响因素包括高血压、高血脂、糖尿病和肥胖等，其中血脂诱发冠心病发生率相对较高，因此合理控制患者血脂是CHD疾病治疗的关键。临床通常应用常规药物进行对症治疗，同时使用他汀类药物控制血脂水平，避免疾病发展。阿托伐他汀为临床常用降脂药物，可实现治疗目的，但是治疗效果存在一定不足，为了提升临床治疗有效性，本次研究重点分析常规用药础上来联合应用瑞舒伐他汀进行治疗，并对比两种他汀类药物的临床应用效果差异。研究详情现做如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料。于中国航天科工集团七三一医院收治的冠心病老年患者重视筛选120例纳入本次研究，入组对象收集时间为2019年6月至2020年6月，计算机随机将其分为对照组和观察组，每组60例。对照组男30例，女30例，年龄60～75岁，平均（65.75±2.44）岁。观察组男32例，女28例，年龄60～78岁，平均（66.05±2.40）岁。两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），满足研究要求。入组者均经影像学检查后确诊为冠心病，年龄不低于60岁，患者家属知晓研究详情认同本组治疗方案。排除恶性肿瘤患者、血液或是免疫系统疾病患者，意识障碍患者。

1.2 治疗方法。两组均接受常规药物治疗：根据患者具体情况选择抗凝药物、抗血管紧张素类药物、硝酸酯类药物等进行对症治疗。同时要求患者合理控制饮食，适量运动。对照组联合应用阿托伐他汀（产商：北京嘉林药业股份有限公司；批准文号：国药准字H19990258；规格：10 mg/片）治疗，药物每日晚餐2 h后口服1次，每次服用剂量为20 mg。观察组联合应用瑞舒伐他汀（产商：浙江京新药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20080482；规格：5 mg/片）治疗，药物每日晚餐2 h后口服1次，每次服用剂量为10 mg。两组均连续治疗6个月后评定治疗效果。

1.3 指标观察。测定患者治疗后血脂指标（TC－总胆固醇，TG－甘油三酯，HDL-C－高密度脂蛋白胆固醇－，LDL-C－低密度脂蛋白胆固醇）。依据患者临床症状改善效果及血脂指标水平联合对临床效果进行判断，判定标准为：显效（临床症状得到有效改善，血脂水平显著降低，程度高于40%）、有效（临床症状得到部分改善，血脂水平有所降低，程度高于30%）、无效（未达到有效及以上标准），显效率+有效率=治疗总有效率。

1.4 统计学分析。将本次研究数据输入统计学软件SPSS 20.0表格中，分别以（±s）、（%）表示计量资料、计数资料，并予以t检验、χ2检验，分析组间项之间是否存在差异，如P＜0.05，则提示组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床效果比较。对照组治疗有效率为86.67%，观察组治疗有效率为96.67%，两组进行比较观察组优势明显，组间存在统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床效果比较[n（%）]

2.2 对比两组治疗后血脂水平变化。对照组血脂水平各项指标均高于观察组，组间差异明显均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组治疗后血脂水平变化（±s）

表2 对比两组治疗后血脂水平变化（±s）

组别 例数 TC TG HDL-C LDL-C观察组 60 4.02±0.35 1.80±0.35 1.14±0.11 1.82±0.40对照组 60 4.87±0.53 2.46±0.36 1.80±0.21 2.56±0.49 t - 10.366 10.182 21.565 9.062 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

CHD是指患者冠状动脉血管动脉发生粥样硬化病变，血管发生狭窄或是阻塞，因此心肌表现为缺氧、缺血和坏死，而引发的一种心脏疾病，老年人群为疾病高危人群。临床表现包括心区位置疼痛，发生心悸等，如果不能得到及时有效地救治，会对心脏结果和功能产生严重影响[2-9]。研究结论证实疾病为导致患者死亡的重要影响因素。临床中通常采取综合用药方案进行对症治疗，可实现一定效果。同时血脂水平对疾病的发展和发展具有极为重要的影响，因此稳定控制血脂水平是保证治疗效果的关键[10-12]。药理研究结果显示他汀类药物具备良好的抗炎和抗氧化作用，可提升机体免疫力并缓解心肌缺血情况，还可改善血液粘稠度，治疗冠心病具有积极效果。

临床中常用阿托伐他汀治疗CHD，药物可有效抑制辅助酶A还原酶活力及胆固醇合成，从而降低脂蛋白水平，提升低密度脂蛋白分解作用。有助于以控制血脂水平，但是疗效尚有提升空间。瑞舒伐他汀药物原则性和亲脂性理想，有助于改善各项血脂指标，服用后能够确切提升肝LDL细胞表面受体量，从而对LDL的吸收及代谢分解发挥积极的促进作用[13-14]。本次研究结果显示，观察组治疗总有效率明显优于对照组，治疗后患者各项血脂指标均优于对照组（P＜0.05），表明老年CHD在常规药物对症治疗同时，相比应用阿托伐他汀，选择瑞舒伐他汀患者血脂水平控制效果更加理想，可获得更加理想的治疗效果。

综上所述，老年CHD患者在常规药物治疗同时联合应用瑞舒伐他汀进行治疗，相比于使用阿托伐他汀可更为理想地控制血脂水平，进而控制疾病发展，提升治疗总体有效性，效果理想值得推广及应用。