丁苯酞联合尤瑞克林在改善急性脑梗死患者血清学指标及认知功能方面的效果观察

陈国强

（泗洪县人民医院，江苏 宿迁 223900）

0 引言

在神经内科中，急性脑梗死是发病率比较高的一种疾病，如果不给予患者及时的治疗，不及时将病情控制住，患者很有可能会出现死亡的结局。脑梗死患者在临床上会表现出半身不遂、智力障碍、昏倒以及言语障碍等症状，对患者日后的生活质量存在非常不利的影响[1]。随着临床治疗急性脑梗死研究的深入，部分学者就发现如果给予患者尤瑞克林和丁苯酞联合治疗，不仅能够起到上述药物治疗的效果，还可以改善患者神经功能损伤状况，帮助患者恢复认知功能以及对血清学指标也具有明显的改善作用。所以本研究特选择部分本院接诊的急性脑梗死患者，研究应用丁苯酞联合尤瑞克林的临床效果，以期为以后临床治疗急性脑梗死提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料。从泗洪县人民医院2019年7月至2020年7月接受的急性脑梗死患者中随机选取106例，随机盲选将患者均匀划分到对照组、研究组，每组53例。对照组给予常规治疗，男30例，女23例，年龄51～79岁，平均（63.25±5.18）岁，到院治疗时距离发病时间2～23 h，平均（10.26±3.64）h。研究组给予丁苯酞、尤瑞克林联合治疗，男26例，女27例，年龄53～82岁，平均（63.64±5.29）岁，到院治疗时距离发病时间2～24 h，平均（10.31±3.77）h。纳入标准[2]：经确诊患有急性脑梗死，并且为首次发病；入院时NIHSS评分不低于5分；患者或者患者家属在加入此次研究前了解此次研究的内容，并自愿签署同意书加入本次研究。排除标准：存在用药禁忌证；存在精神障碍，无法积极配合治疗；甲状腺功能存在障碍；无法参与认知功能测试。患者性别等基线资料差异不明显（P＞0.05），医院伦理委员会批准研究实施。

1.2 治疗方法。对照组给予常规综合性对症支持治疗，监测患者的生命体征，给予阿司匹林（批准文号：J20130078；生产企业：拜耳医药保健有限公司）等抗血小板凝聚治疗，治疗过程中注意维持患者电解质平衡、血压稳定等。口服阿司匹林肠溶片，100 mg/次，1次/d。研究组给予丁苯酞、尤瑞克林联合治疗。0.15 g尤瑞克林溶解于100 mL生理盐水、20 mg丁苯酞注射液，均以静脉滴注的方式给予患者治疗，两种药物给药频率均为1次/d。给予两组患者连续4周的治疗。

1.3 观察指标。血清学指标的测定。治疗前后在清晨患者空腹状态下抽取5 mL静脉血，常规离心处理后，酶联免疫法对血清Hcy、6-k-PGF1α以及MMP-9水平进行测定。认知功能的评估。治疗前后使用NIHSS量表和MMSE量表估计患者认知能力，NIHSS量表总分42分，得分越高表明神经功能损伤程度越严重；MMSE量表总分30分，得分越高认知能力越好[3]。

1.4 统计学分析。SPSS 20.0软件对数据分析，用%、χ2检验分别对计数资料进行表示、检验，用（±s）、t检验分别对计量资料进行表示、检验。P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后血清学指标变化的对比。经过治疗后，两组血清学各指标均有显著改善，差异有统计学意义（P＜0.05），但研究组Hcy、MMP-9水平更低，6-k-PGF1α水平更高（t=3.01、22.81、13.40，P＜0.05），详见表1。

表1 两组治疗前后血清学指标变化的对比（±s）

表1 两组治疗前后血清学指标变化的对比（±s）

组别 例数 Hcy（μmol/L） t P MMP-9（μmol/L） t P 6-k-PGF1α（pg/mL） t P治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 53 32.35±4.17 21.48±3.52 14.5 0.001 361.86±55.48 253.04±32.36 12.33 0.001 53.45±4.78 73.29±6.78 17.410.001研究组 53 33.12±4.12 19.49±3.28 18.84 0.001 362.43±53.98 131.17±21.59 28.96 0.001 53.52±5.06 103.51±14.95 23.060.001 t - 0.960 3.010 - - 0.050 22.810 - - 0.070 13.400 - -P - 0.341 0.003 - - 0.957 0.001 - - 0.942 0.001 - -

2.2 两组治疗前后认知能力变化的对比。两组患者经过治疗后的认知功能较治疗前均有明显的提升，差异有统计学意义（P＜0.05），但是研究组整体认知功能更优，差异有统计学意义（P＜0.05），即研究组不仅NIHSS评分更低，且MMSE评分更高，差异有统计学意义（t=4.25、7.85，P＜0.05），详见表2。

表2 两组治疗前后认知能力变化的对比（±s）

表2 两组治疗前后认知能力变化的对比（±s）

组别 例数 MMSE评分 t P NIHSS评分 t P治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 53 18.56±2.27 19.98±2.91 2.800 0.006 10.61±2.35 6.47±1.85 10.08 0.001研究组 53 18.54±2.34 24.67±3.23 11.19 0.001 10.54±2.37 5.07±1.53 14.19 0.001 t-0.040 7.850 - - 0.150 4.250 - -P-0.964 0.001 - - 0.879 0.001 - -

3 讨论

血液中由于某种原因形成栓子，如脂肪栓等，这些栓子会随着血压循环在体内流动，到达脑部后阻塞脑动脉，脑组织因供血不足缺血性死亡，损伤神经功能，最终发生脑梗死。急性脑梗死是一种危重型疾病，故临床上通常会根据上述机制，给予急性脑梗死患者常规的降脂、抗血小板凝聚等，但是传统药物治疗并没有取得理想中的溶栓效果，临床上需要寻找另外的有效措施。临床实践证明，丁苯酞与尤瑞克林是一个较好地选择。

本次研究中两组血清学指标包括Hcy、6-k-PGF1α以及MMP-9均在治疗后有了明显改善，且改善幅度比对照组更大，差异有统计学意义（P＜0.05），说明丁苯酞、尤瑞克林联合治疗取得了良好疗效。Hcy对心脑血管疾病患者而言是一个关键的危险因素，而MMP-9作为一种基质金属蛋白酶，对血液粥样斑块具有促进作用，如果患者体内的Hcy、MMP-9水平过高，则发生血栓的概率会明显升高。6-k-PGF1α作为不饱和脂肪酸的一种，对血栓形成过程具有抑制作用[4-5]。丁苯酞具有较长的半衰期，较高的体内利用度，对受损的脑组织细胞用足够的时间足够的效力去发挥治疗效果，显著改善脑循环，并且还能对神经纤维凋亡过程进行抑制，可以促进患者认知功能的恢复，这也就是研究组NIHSS评分更低，MMSE评分对对照组更高的部分原因（P＜0.05）。尤瑞克林作为糖蛋白类的一种，可通过提取人体尿液来获得，对激肽原酶向激肽的转化过程具有促进作用，从而可以发挥保护神经功能的作用，与丁苯酞联合应用，二者相互协同，给予患者更加有效的治疗。

综上所述，应用丁苯酞联合尤瑞克林治疗给予急性脑梗死患者联合治疗，不仅能对血清学指标起到改善的效果，还可以帮助患者减少神经功能的缺损，有利于患者认知功能恢复，临床价值高。