美托洛尔联合非洛地平治疗社区高血压的临床疗效观察

董子正

（上海市普陀区曹杨社区卫生服务中心，上海 200333）

0 引言

在临床常见慢性疾病中，高血压的发病率很好，目前已是严重威胁人类公共社会安全的重要疾病之一。因高血压多分布在社区，也可将其称为社区高血压[1]。关于高血压的定义，可视为：人体流动的血液对血管壁的压力值持续高于正常值。高血压，具有病程长、不易根治等特点，会持续性的危害患者的生理、心理健康。高血压虽然可以控制，但是需要患者终身接受治疗。有报道指出，我国成年人中，每3人就有1人罹患高血压。伴随着我国人口老龄化的加剧，高血压在我国的发病率也有逐年上升趋势。医学研究中，也将高血压叫做“无声杀手”。高血压在发病早期并无显著症状，部分患者只有头痛、头晕等表现，因而早期不易发现。若病情未及时控制，易持续进展，诱发脑出血、脑血栓等疾病[2]。因此，临床上需采取有效措施来控制高血压患者的血压水平，改善病人的预后。本文旨在观察联合非洛地平、美托洛尔治疗社区高血压的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料。随机选取于2019年5月至2020年5月入上海市普陀区曹杨社区卫生服务中心就诊的高血压患者128例为研究对象，遵循数字随机原则划入两组，即对比组（n=64）与实验组（n=64）。对比组中男41例、女23例。年龄为51～79岁，平均（63.95±6.98）岁；病程时间为1.5～8.0年，平均（4.79±0.86）年。实验组中男39例、女25例。年龄为50～78岁，平均（64.03±7.06）岁；病程时间为1.0～9.0年，平均（4.82±0.91）年。排除标准：①合并心脏病、肝脏、肾脏等疾病；②合并凝血功能障碍；③未签署入院知情同意书。纳入标准：①符合高血压诊断标准；②生命体征稳定，自愿加入本研究；③入组前3月内未参与其他研究。本次研究已取得医院伦理委员会的审核、批准。对比两组高血压患者的基本资料，结果差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。对比组病人采纳非洛地平治疗，方法：每次5 mg，每天2次。治疗时间：60 d，含2个疗程。实验组病人采纳非洛地平+美托洛尔治疗，非洛地平的给药方式同于对比组。美托洛尔治疗：每天100 mg，每天2次。病人的服药剂量可根据病情变化合理调整，后续血压控制效果较佳时，可适量减少剂量，禁止患者自行调整剂量。治疗时间：60 d，含2个疗程。两组患者在服药期间均需遵循少食、多餐的原则，强调饮食的低脂、低盐。禁食高盐、辛辣、高油脂食物，多食用新鲜蔬菜、水果。

1.3 观察指标。①统计两组病人治疗前后的舒张压、收缩压；②统计两组病人治疗后的总有效率，评价标准：显效（病人的收缩压水平降低20 mmHg以上，且临床指征得到明显改善）、有效（病人的收缩压水平降低程度处于10～19 mmHg，且临床指征有所改善）、无效（病人的收缩压水平未达到上述标准）。总有效率=（显效例数+有效例数）/单组总例数×100%。

1.4 统计学分析。采用统计学软件SPSS 19.0对数据完成对比、分析，计量资料采用（±s）表示，以t检验。计数资料采用%表示，以χ2检验。P＜0.05表示两组数据结果差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组病人治疗前后的舒张压、收缩压。两组病人治疗前舒张压、收缩压指标相比，结果差异有统计学意义（P＞0.05）。较之于对比组病人，实验组治疗后的舒张压、收缩压指标均明显更小，差异有统计统计学意义（P＜0.05），详细数据见表1。

表1 两组病人治疗前后的舒张压、收缩压（±s）

表1 两组病人治疗前后的舒张压、收缩压（±s）

组别 例数 前舒张压 后舒张压 前收缩压 后收缩压对比组 64 114.56±3.5098.07±4.25 163.58±4.87 146.91±4.40实验组 64 113.09±3.5485.60±4.01164.03±4.30 134.74±4.36 t - 0.124 13.915 0.082 12.397 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组病人治疗后的总有效率。对比组病人治疗后的总有效率为79.03%，结果明显低于实验组的总有效率96.88%，差异有统计统计学意义（P＜0.05），详细数据见表2。

表2 两组病人治疗后的总有效率[n（%）]

3 讨论

当人们的舒张压在90 mmHg及以上、收缩压处于140 mmHg及以上时，可确诊为患有高血压。伴随着人们年龄的上升，血压指标也会同步提高，其中收缩压的增加趋势更明显。当人们的年龄处于50岁以上时，舒张压则会表现出降低趋势[3]；此时，脉压差也会增大。伴随着医学上对心脑血管疾病的了解、探索，发现心脑血管疾病的危害程度较高，且已经可以明确不同疾病的相应症状。高血压也有血压分层的概念，治疗过程中，根据高血压的进展程度、身体情况实施合理治疗、护理，可以确保治疗效果的最大化。并且，根据病人的身体情况、年龄来判断最适合病人的血压范围，通过合理的药物来将舒张压、收缩压调控至适宜范围，改善病人的身体健康状况。目前的临床研究来看，尚未明确发现高血压的发病机制，但均认为与生活环境、心理应激、遗传、神经内分泌、饮食等因素有关[4]。高血压的起病虽然较为缓慢，但是也会逐渐损害机体内的靶器官功能。临床治疗中，非洛地平、美托洛尔均是高血压治疗中的常用药物。应用非洛地平治疗时，可以选择性抑制血管平滑肌，且药物发挥作用的时间在30 h以上。相对于其他降压药物，非洛地平具有服用简单、不良反应少、便捷等优势。而美托洛尔在服用后，能够阻碍血管平滑肌、心肌细胞上的L型钙管道。有效阻止钙离子内流，降压效果明显。美托洛尔的口服吸收率超过了95%，血脑屏障较佳，在用药15 h后，机体内药物浓度达到高峰。并且，有报道也提示[5]，美托洛尔能够发挥出降低病人心率、抑制心肌收缩力、降低心肌耗氧量、改善心肺功能等作用，有效预防心力衰竭等心血管事件的发生。

联合应用非洛地平、美托洛尔，是治疗高血压的有效方式。本次研究显示，两组病人治疗前舒张压、收缩压指标相比，结果差异不明显（P＞0.05）。对比组病人治疗后的舒张压、收缩压指标为（98.07±4.25）mmHg、（146.91±4.40）mmHg，结果显著高于实验组的（85.60±4.01）mmHg、（134.74±4.36）mmHg（P＜0.05）。结果提示，为高血压患者采用非洛地平、美托洛尔联合治疗时，可以更有效的控制病人的血压指标。其中，美托洛尔是一种β受体阻滞剂，是心绞痛、心律失常、高血压等疾病的常用药物。用药期间，可以通过阻滞自主神经来取得一系列生物学效应，并对平滑肌起到舒张作用。让钙离子被阻挡在细胞外部，起到较佳的治疗效果。而非洛地平是抗心力衰竭治疗的常用药物，能够快速降低外周血管阻力，发挥较佳的脉压差调节作用。此外，该药物也是一种新型钙离子拮抗剂，能够选择性抑制血管平滑肌，且半衰期较长。但也需合理控制药物服用剂量，若是过度服用此药物，会使得病人出现心动过缓、低血压等问题。因此，联合应用非洛地平、美托洛尔，能够很好的降低外周血管阻力，协同起到降压效果。并且，对比组病人治疗后的总有效率为79.03%，结果明显低于实验组的总有效率96.88%（P＜0.05）。结果提示，两种药物的协同应用，可以有效降低血压指标，改善病人的临床症状。与此同时，在调控病人的血压指标时，亦需引导病人纠正自身的不良习惯、饮食习惯。形成健康、积极的作息规律，才能减少心脑血管事件的发生率，有效改善病人的预后[6]。

综上所述，为社区高血压病人联合应用非洛地平、美托洛尔治疗，可以很好的控制舒张压、收缩压致病。治疗有效率较高，且用药安全性较好，很好的改善了临床指征。实用价值明显，具有临床推广的意义。