观察琥珀酸美托洛尔缓释片与酒石酸美托洛尔片治疗慢性心力衰竭疗效

林艳

（句容市人民医院，江苏 句容 212400）

0 引言

慢性心力衰竭（CHF）为临床常见的综合征，患者心肌功能异常，局部处于缺氧、缺血的状态下，易于诱发各类心律失常或者心血管不良事件，随时可能会危及患者生命安全，需要应用药物有效控制[1]。常规临床多应用ACEI与利尿剂等治疗，改善患者的心室功能，增加左室射血分数，进而缓解心衰症状，提升患者的生存质量。联合使用β受体阻滞剂可强化治疗的效果，调节肾素血管紧张素，抑制交感神经[2]。琥珀酸美托洛尔缓释片、酒石酸美托洛尔片均为临床常用的药物，为了深入探究不同药物使用的效果，文章抽取100例慢性心力衰竭病例，根据患者用药后恢复情况讨论。

1 资料与方法

1.1 一般资料。抽取2017年1月至2019年12月于本院治疗的100例慢性心力衰竭病例，根据病患的选择划入甲组与乙组（n=50）。甲组男30例、女20例，年龄为44～79岁，平均（66.03±7.83）岁，病程为1～9年，平均（2.29±0.52）年。乙组男28例、女22例，年龄为42～80岁，平均（65.73±8.02）岁，病程为1～10年，平均（2.23±0.47）年。两组基础数据对比无显著区别，可分组对照研究（P＞0.05）。

1.2 纳入标准。①通过临床检查、心电图超声检查等确诊；②参与试验前14 d内未使用任何抗心律失常药物治疗；③病例及其家属均知晓研究内容，签署知情同意书；④获得医院伦理学委员会审批。

1.3 排除标准。①合并药物禁忌证或者药物依从度较差的患者；②精神类疾病，合并神经功能障碍的病例；③急性心力衰竭、急性心肌梗死患者；④高度房室传导阻滞、心动过缓的病例；⑤中度、中度慢性阻塞性肺病患者，发热患者；⑥病例资料不全或者中途退出研究的病例。

1.4 用药方案。为两组病患均使用ACEI、地高辛、利尿剂等常规治疗，在此基础上，甲组使用琥珀酸美托洛尔缓释片[国药准字J20150044，生产企业：AstraZeneca AB（瑞典）]治疗，初始剂量6.25 mg/次，2次/d。用药3～5 d后，根据病患情况增加药物剂量，每日剂量需要＜100 mg/d，持续用药3个月。乙组应用酒石酸美托洛尔片（国药准字H31021417，生产企业：上海信谊百路达药业有限公司）治疗，初始剂量6.25 mg/次，2次/d，14 d后药物剂量增加到12.5 mg/次，2次/d。基于患者心功能情况、耐受度逐步增加到50～100 mg/次，2次/d。持续用药3个月。

1.5 评价标准。记录两组患者治疗前后的24 h平均心率、平均收缩压及舒张压数值，检测LVEF（左心室射血分数）、LVEDD（左心室舒张末期内径）及LVESD（左心室收缩末期内径）指标变化情况。比较两组临床治疗效果及心血管不良事件发生率，显效：治疗后病症消失，心功能基本恢复正常；改善：病症好转，心功能有所好转；无效：未满足上述标准（病症好转率=改善率+显效率）[3]。

1.6 统计学分析。SPSS 20.0为统计软件，计量数字t值检测，χ2计算计数内容，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 甲组与乙组病患治疗前后的心率、血压指标变化情况比较。治疗前两组各项指标比较无显著区别，治疗后甲组病患的24 h平均心率、平均收缩压及舒张压数值均相对较低，优于乙组（P＜0.05），详见表1。

表1 甲组与乙组病患治疗前后的心率、血压指标变化情况比较

2.2 甲组与乙组病患治疗前后的心功能指标变化情况。治疗后两组患者心功能指标均有所改善，其中甲组患者的LVEF、LVEDD及LVESD指标恢复效果更佳，与乙组对应指标比较有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 治疗前后两组患者的心功能参数变化对比

2.3 甲组与乙组病患的病症好转率比较。甲组患者的病症好转率是98%，乙组患者的病症好转率是86%，甲组的病症好转率相对较高（P＜0.05），详见表3。

表3 甲组与乙组病患的病症好转率比较（n，%）

2.4 甲组与乙组病患的不良心血管事件发生率比较。甲组患者用药期间2例出现心血管不良事件，乙组用药期间9例出现心血管不良事件，乙组的心血管不良事件发生率较高（P＜0.05），详见表4。

表4 甲组与乙组病患的不良心血管事件发生率比较（n，%）

3 讨论

慢性心力衰竭患者主要具有血流动力学变化、心肌收缩力降低、神经内分泌激活等临床表现，心脏负荷量显著增加，细胞因子分泌异常[4]。在病症未得到及时控制的情况下，可能会造成恶性循环，加重心力衰竭症状[5]。β受体阻滞剂可阻断交感—肾上腺素系统，延缓心肌重塑的发展，可降低CHF患者的心血管事件、死亡率，提高患者的生存率及生活质量[6]。琥珀酸美托洛尔缓释片与酒石酸美托洛尔片均为临床治疗慢性心力衰竭的常用药物，本次结果显示，治疗后甲组病患的24 h平均心率、平均收缩压及舒张压数值均相对较低，优于乙组。治疗后两组患者心功能指标均有所改善，其中甲组患者的LVEF、LVEDD及LVESD指标恢复效果更佳，且甲组患者的病症好转率是98%，乙组患者的病症好转率是86%，甲组的病症好转率相对较高。药物使用后，甲组2例出现心血管不良事件，乙组9例出现心血管不良事件，乙组的心血管不良事件发生率较高。琥珀酸美托洛尔缓释片为选择性的β1受体阻滞剂，血药浓度的峰值低于同剂量的酒石酸美托洛尔片[7]。药物应用中，可有效控制患者的心率、血压，具有持续20h的药物恒速释放系统，药物吸收过程、作用时间更长，且不会对生理性血管扩张产生不良影响，可持续发挥药物作用效果，改善患者的临床症状[8]。

综上所述，琥珀酸美托洛尔缓释片与酒石酸美托洛尔片均为治疗慢性心力衰竭的有效药物，其中琥珀酸美托洛尔缓释片的应用疗效更佳，可改善患者的心功能指标，用药后患者病症好转率较高，心血管不良事件发生率较低，建议临床应用。