康复新液联合强脉冲光治疗玫瑰痤疮的临床观察

黄旻华

（江苏省苏州市吴中人民医院 皮肤科，江苏 苏州 215000）

0 引言

玫瑰痤疮是临床极为常见的慢性炎症性疾病，一般在颜面部中央出现，以丘疹、红斑、脓疱、毛细血管扩张等为主要表现。本病病程长，部分病例的病情会在中年时期有所缓解，但色素沉着、萎缩性瘢痕等依然存在[1]。甲硝唑对症口服的治疗方式并不能显著改善皮损，且存在较多的不良反应。强脉冲光作为物理治疗方法之一，尽管可使临床症状得到较好地改善，但长期治疗疗效不理想，存在较高的复发率。康复新液主要为多元醇类和肽类活性物质，在烫伤、褥疮创面、烧伤治疗中成效显著。本文收集本院收治的玫瑰痤疮患者120例作为研究样本。

1 资料与方法

1.1 一般资料。收集2019年8月至2021年4月江苏省苏州市吴中人民医院收治的玫瑰痤疮患者120例作为研究样本，依照随机偶数奇数法分为对照组和治疗组，每组60例。对照组男24例，女36例；年龄23～45岁，平均（32.8±2.7）岁；病程1个月至7年，平均（3.5±0.9）年。治疗组男25例，女35例；年龄24～46岁，平均（32.7±2.6）岁；病程1个月至8年，平均（3.6±0.8）年。两组给予自然资料的比较，数据差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①全部满足玫瑰痤疮的相关临床诊断标准[2]；②颜面部存在丘疹脓疱型与毛细血管型红斑；③未发生鼻赘。排除标准：①既往出现过光过敏性皮炎；入组前经过日光暴晒1个月；②治疗前3个月接受过甲酸类药物、抗生素类药物治疗；③颜面部出现溢脂性皮炎、激素依赖性皮炎、痤疮。

1.2 方法。两组患者均接受甲硝唑片口服，0.2 g/次，3次/d，治疗2周后调整为2次/d，在进行2周的治疗。对照组强脉冲光治疗操作如下：选择强脉冲光治疗仪，以皮肤类型、皮损程度作为依据对能量密度、延迟时间、脉冲宽度进行选择。以560 nm、590 nm的滤光片为主，调整为三脉冲治疗模式，脉宽标准为3～4.5 ms，脉冲延迟时间标准为30～40 ms，能量密度标准为14～18 J，终点标准是皮肤潮红合并血管收缩，以患者耐受为准，对后续治疗参数进行调整时需要以患者皮肤反应、个体耐受程度为依据。在此基础上，治疗组予以康复新液联合，以浸透药液的4～6层纱布进行局部湿敷，5～10 min/次，湿敷后不需要进行擦拭和清洗。两组的治疗时间均为1个月。

1.3 观察指标与疗效评价。①疗效评价标准：治疗后炎症损害消退介于75%～100%范围内，判定为显效；治疗后炎症损害消退介于50%～74%范围内，判定为有效；治疗后炎症损害消退在50%以下，判定为无效。以显效与有效百分比相加的方式进行临床总有效率的计算[3]；②治疗前后需要对两组症状积分进行统计，得分越高，视为症状越严重；通过DLQI（皮肤病生活质量量表）评定两组生活质量，分值在0～30分内，得分越高，视为生活质量越差[4]；③治疗期间记录两组红肿、脱屑、红斑等不良反应发生情况。

1.4 统 计学评析。得到的全部相关性数据均录入到SPSS 22.0软件中进行处理，计量资 料行表示时使用的为（±s），两组相比给予t检验，计数资料行表示时使用的为百分率（%），两组相比给予χ2检验，P＜0.05如果出现，则可证明具有统计学差异。

2 结果

2.1 两组对比临床治疗效果对比。治疗组患者的临床治疗总有效率为96.67%，对照组患者的临床治疗总有效率为78.33%，组间相比，治疗组明细高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1所示。

表1 两组对比临床治疗效果的差异[n（%）]

2.2 治疗前后两组对比症状积分、DLQI评分的变化。两组患者治疗后的症状积分、DLQI评分明显比治疗前低，其中治疗组更低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2所示。

表2 治疗前后两组对比症状积分、DLQI评分的变化（±s）

表2 治疗前后两组对比症状积分、DLQI评分的变化（±s）

组别 例数 症状积分 DLQI评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 60 9.76±1.23 4.04±1.01 12.60±2.67 6.58±1.07治疗组 60 9.82±1.20 1.27±0.77 12.62±2.84 2.66±0.78 t - 4.3587 17.9115 8.8060 12.1753 P - 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001

2.3 两组对比不良反应发生率的差异。治疗组相较于对照组的不良反应发生率低，组间数据具有统计学差异（P＜0.05），详见表3所示。

表3 两组对比不良反应发生率的差异[n（%）]

3 讨论

玫瑰痤疮属于多因素引起的皮肤病，目前尚未明确其发病机制，但现代医学研究证实[5]，本病的发生发展和颜面部血管运动神经失调、内分泌功能紊乱、病灶感染、精神因素、胃肠道功能障碍等因素密切相关。发病后患者会有一定程度的雄激素源性脱发、皮脂溢出的症状出现，严重降低生活质量。

康复新液以多元醇类和肽类活性物质为主要成分，其对肉芽组织生长具有促进作用，抗炎功效、消除炎性水肿功效显著，可显著提高机体免疫功能，发挥养血生肌、通畅经络、通利血脉的作用，使受损组织得到修复，加快表皮愈合速度。根据现代药物研究结果可知，康复新液可对蛋白质、RNA合成进行抑制，抑制病菌，抗感染，促使机体局部血液循环改善，将水肿消除，对肉芽生长进行促进[6]。

脉冲强光的波长标准为500～1200 nm，以选择性光热作用原理为依据，能够破坏色素团，凝固血液，所以在毛细血管扩张、色素斑治疗中成效显著。激光产生热效应能够对皮肤胶原纤维以及弹力纤维快速重排起到刺激作用，促使真皮中I型、III型胶原增加，将炎症细胞浸润减少，促使表皮增厚。借助选择性光热作用直接在血管内氧合血红蛋白起到作用，促使机体毛细血管扩张得到改善，减少皮脂腺腺体分泌，将毛孔缩小，将玫瑰痤疮局部存在的毛囊虫抑制或杀灭[7]。

本次试验结果显示：治疗组比对照组的临床治疗总有效率高，不良反应发生率、治疗后症状积分、DLQI评分低，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，康复新液联合强脉冲光可显著改善玫瑰痤疮的临床症状，提升生活质量，整体疗效确切，安全性高。