肝硬化上消化道出血患者应用奥曲肽联合凝血酶治疗的临床效果

哈丽娜·哈力克

（新疆自治区人民医院 消化科，新疆 乌鲁木齐 830000）

0 引言

肝硬化是临床上常见的一种疾病，具有较高的发病率，该病早期无明显症状，随着疾病进展可逐渐出现腹水、上消化道出血、脾功能亢进、继发感染、肾病综合征等并发症[1]。其中上消化道出血是该类患者极为高发的一种并发症，表现为呕吐、黑便等，若治疗不及时，短期内大量迅速出血可诱发周围循环衰竭，进而诱发失血性休克，失血严重者可直接死亡，需采取积极治疗[2]。现临床上治疗该病以药物治疗为主，常见药物较多，凝血酶可发挥良好的止血作用[3]。研究发现，于凝血酶治疗基础上加以奥曲肽治疗可进一步提升临床疗效[4]。本研究即分析探讨了该病应用奥曲肽+凝血酶治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择2020年1月至2021年1月新疆自治区人民医院收治的60例肝硬化上消化道出血患者，随机分为2组，主要对照组和研究组，每组各30例。对照组男15例，女15例，年龄42～76岁，平均（59.23±8.14）岁。研究组男16例，女14例，年龄41～78岁，平均（59.47±8.26）岁。纳入标准：①所有患者均确诊；②无其他严重疾病者；③对本次研究知情并同意。排除标准：①凝血功能异常者；②合并恶性肿瘤者；③妊娠期或哺乳期女性。两组一般资料无差异（P＞0.05），有临床对比价值。

1.2 方法。两组均行禁食水、保肝、营养支持、维持水电解质平衡等治疗，对照组采用凝血酶治疗，使用生理盐水或温开水溶解，溶解为10～100单位/mL的溶液，口服或经胃管灌注，根据患者出血次数、程度等增减药物浓度，该药国药准字为H33021727，由浙江杭康药业有限公司生产。研究组在对照组的基础上加以奥曲肽治疗，予以该药0.1 mg静脉注射，后以25μg/h维持量静滴，治疗3 d。

1.3 观察指标。观察两组临床效果、止血时间、住院时间和安全性。临床效果评价标准[5]：显效：治疗48 h内，临床症状消失，出血停止；有效：治疗48～72 h内临床症状消失，出血停止为有效；无效：未满足以上标准，计算总有效率。安全性通过不良反应评价。

1.4 统计学分析。使用SPSS 22.0软件分析数据，采用χ2检验和t检验，以率（%）和（±s）表示，P＜0.05表示数据有统计学差异。

2 结果

2.1 两组临床效果对比。研究组总有效率为100.00%，对照组为86.67%，前者高于后者（P＜0.05），详细结果见表1。

表1 两组临床效果比较[n（%）]

2.2 两组止血时间、住院时间对比。研究组止血时间、住院时间均较对照组更短（P＜0.05），详细结果见表2。

表2 两组止血时间、住院时间对比（±s）

表2 两组止血时间、住院时间对比（±s）

组别 例数 止血时间（h） 住院时间（d）对照组 30 28.46±6.48 8.26±1.47研究组 30 18.29±6.34 6.74±1.23 t - 6.144 4.344 P - 0.001 0.001

2.3 两组不良反应发生率对比。研究组不良反应发生率10.00%，对照组为6.67%，两组对比无统计学差异（P＞0.05），详细结果见表3。

表3 两组不良反应发生率对比[n（%）]

3 讨论

肝硬化是临床中极为常见的一种慢性肝脏疾病，发病率较高，常见病因较多，如病毒性肝炎、长期胆汁淤积、慢性酒精中毒、化学毒物或药物等，具有病程较长、易多次发作、治疗难度较大等特点，肝硬化病情不断进展可诱发多种并发症，如感染、上消化道出血、肝肺综合征等[6]。其中上消化道出血发病率较高，极为常见，主要表现为呕血、黑便等，持续出血可导致患者发生贫血，诱发出血性休克、肝性脑病等，严重威胁患者生命安全，需进行积极治疗[7-8]。

目前临床上治疗该病以药物治疗为主，凝血酶是临床上常见的一种止血药，该药主要作用于血液凝固的最后一步，可使可溶性纤维蛋白原发生变化，使其转变为不溶的纤维蛋白，从而发挥良好的止血作用，同时凝血酶还可对上皮细胞的有丝分裂起促进作用，加速创面愈合，局部使用后病灶表面的血液可迅速凝固，形成凝血块，用于控制出血[9-10]。为进一步提升疗效，需联合其他药物共同使用。奥曲肽药理作用与生长抑素较为相似，该药可有效降低门脉压力，使内脏血流量减少，减少肠道的过度分泌，增加其吸收水钠，同时该药可有效抑制胰高血糖素的分泌，从而拮抗该激素对内脏血管的扩张作用，因此，对患者血流动力学产生的影响较小，具备较高的安全性[11-13]。奥曲肽联合凝血酶共同治疗该病可进一步提升临床疗效。

本研究结果显示，研究组总有效率为100.00%，对照组为86.67%，前者高于后者（P＜0.05），同时止血时间、住院时间研究组均短于对照组（P＜0.05）。可见本研究中使用的治疗方案是切实有效的，疗效优于单一凝血酶治疗，分析原因：凝血酶通过各种途径发挥良好的止血作用，奥曲肽可使门脉压力有效降低，减少内脏血流量，联合使用，进一步提升疗效，加速止血，促进患者病情康复。同时研究组不良反应发生率10.00%，对照组为6.67%，两组对比无差异（P＞0.05），表明于凝血酶治疗基础上加以奥曲肽治疗并不会增加不良反应，联合用药方案安全性仍较高。

综上所述，针对肝硬化上消化道出血患者，采用奥曲肽联合凝血酶治疗可进一步提升临床效果，并加快患者病情康复，且安全性较高，临床使用价值高，值得推广应用。