尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损伤的临床效果观察

从小卫，赵海霞

（江苏高邮市人民医院，江苏 高邮 225600）

0 引言

脑出血主要是指临床中一种常见的原发性非外伤性脑实质内出血现象，主要是由于不良生活习惯、基础性疾病、血液疾病、动脉瘤、静脉畸形及小动脉硬化等导致的[1]。患者的临床症状主要表现为头晕、头痛、肢体无力、说话困难、四肢麻木、视觉模糊、行走困难等，严重影响患者的日常生活和身体健康[2]。部分脑出血患者会合并缺血性脑损伤的出现，危害患者的生命安全，不利于患者预后，有效的临床治疗显得尤为重要，是保障患者生命安全、促进患者预后的基础。为了分析尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损伤的有效性，我院针对收治的脑出血后缺血性脑损伤患者40例展开了对比治疗观察，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。采用双盲分组的方式将我院2015年1月至2021年1月收治的40例脑出血后缺血性脑损伤患者分成两组。参照组20例，男12例，女8例，年龄56～78岁，平均（69.33±3.45）岁；治疗组20例，男13例，女7例，年龄55～79岁，平均（69.31±3.47）岁。对两组脑出血后缺血性脑损伤患者的一般资料进行统计分析，结果显示组间差异小且可比性高（P＞0.05）。本次观察开展前，40例患者及其家属均对本次观察的目的、形式、内容和结果等展开了详细的了解并均已签署知情同意协议；本次观察均在我院伦理委员会审批下通过。纳入标准[3]：40例患者经影像学诊断及临床诊断后均符合临床中关于“脑出血后缺血性脑损伤”的诊断标准；所有患者均符合药物治疗指征。排除标准：合并较为严重的脑部恶性肿瘤、肝肾功能障碍、甲状腺功能亢进、凝血功能障碍及不同意参与本次观察的患者。

1.2 方法。针对参照组20例脑出血后缺血性脑损伤患者实施常规的依达拉奉治疗干预，两组均先开展脱水治疗、抗感染治疗、降颅内高压等基础性治疗干预。采用静脉注射的方式给予30 mg依达拉奉进行治疗，一天两次，一次静脉滴注的时间控制在半小时，连续治疗2周为一个疗程，结合患者的病情严重程度决定治疗总时间。针对治疗组20例脑出血后缺血性脑损伤患者实施尼莫地平的治疗干预，治疗组的基础性治疗方案与参照组患者一致，在此前提下采用注射治疗的方式给予患者30 mg尼莫地平进行治疗，一天一次；前需治疗2周为一个疗程，结合患者的病情严重程度决定治疗总时长。

1.3 观察指标。对参照组脑出血后缺血性脑损伤患者与治疗组脑出血后缺血性脑损伤患者治疗后的脑卒中评分、生活自理能力评分、症状改善时间及治疗优良率等指标进行对比分析。①脑卒中评分：采用MRS评分量表进行评分，总分50分，分数越高患者的脑卒中损伤越严重[4]；②生活自理能力评分：采用BI指数评分量表，总分100分，分数越高患者的生活自理能力越高；③治疗优良率=（优+良）/例数×100%；其中优：脑卒中症状改善90%以上，生活恢复自理，无并发症发生；良：脑卒中症状改善70%以上，生活部分恢复自理，无明显并发症发生；无效：脑卒中症状改善程度不高，生活无法自理[5]。

1.4 统计学分析。采用SPSS 27.0软件对两组脑出血后缺血性脑损伤患者治疗后的观察指标进行处理，脑卒中评分、生活自理能力评分、症状改善时间为计量资料，采用均数标准差（±s）表示，治疗优良率为计数资料，采用χ2表示，当P＜0.05表示两组脑出血后缺血性脑损伤患者治疗后的观察指标之间的差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗优良率对比。治疗组脑出血后缺血性脑损伤患者治疗后的治疗优良率显著高于参照组脑出血后缺血性脑损伤患者（P＜0.05），差异具有统计学意义（P＜0.05），数据见表1所示。

表1 两组脑出血后缺血性脑损伤患者治疗后的治疗优良率对比[n（%）]

2.2 脑卒中评分、生活自理能力评分、症状改善时间。治疗组脑出血后缺血性脑损伤患者干预后的脑卒中评分、生活自理能力评分、症状改善时间相对于参照组脑出血后缺血性脑损伤患者明显更优（P＜0.05），有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表2。

表2 两组患者治疗后的脑卒中评分、生活自理能力评分、症状改善时间对比（±s）

表2 两组患者治疗后的脑卒中评分、生活自理能力评分、症状改善时间对比（±s）

症状改善时间（d）参照组 20 24.15±3.45 20.10±2.25 57.05±3.25 9.93±2.10治疗组 20 25.01±3.33 16.33±2.05 65.33±3.10 6.38±1.67 t - 1.01 2.34 6.77 8.98 P - 0.07 0.04 0.00 0.00组别 例数 治疗前 治疗后 生活自理能力评分

3 讨论

随着人们生活习惯的变化及基础性疾病的增加，现阶段临床中脑出血后缺血性脑损伤的发生率呈现逐年增长的趋势，严重威胁患者的生命安全及身体健康。对于脑出血后缺血性脑损伤患者来说，及时有效地治疗干预显得尤为重要，是改善患者脑组织血液循环、降低继发性脑组织损伤、促进患者预后的基础条件。

临床中针对脑出血后缺血性脑损伤患者一般开展药物治疗的干预，以往常规治疗中主要针对脑出血后缺血性脑损伤患者实施依达拉奉的治疗，依达拉奉属于临床中一种常用的脑保护剂，能达到清除机体内自由基、抑制脂质过氧化、缓解和改善神经细胞、脑细胞和血管内皮细胞的氧化损伤、缓解脑梗死和脑水肿进展、控制病情进一步发展的效果。单纯实施依达拉奉治疗后的安全性较低，多数患者在用药后会出现血细胞系统、肝功能等系统发生异常，主要表现为局部红肿及过敏反应等等，具有一定的局限性[6]。尼莫地平属于临床中一种新型的二氢吡啶类药物，具有较为明显的离子通道阻滞作用，具有较为良好的脂溶性，用药治疗后能直接作用于脑组织，达到显著的治疗效果[7]。且尼莫地平还能有效的对血液成分中的活性物质产生抑制作用，有效的对脑缺血性病情的发展进行抑制，缓解和改善患者的临床症状，促进患者预后[8]。本观察结果表明，实施尼莫地平治疗的治疗组脑出血后缺血性脑损伤患者治疗后的治疗优良率、生活自理能力评分显著高于实施依达拉奉治疗的参照组脑出血后缺血性脑损伤患者，且治疗组患者干预后的脑卒中评分、症状改善时间相对于参照组患者显著更低/更短，说明对脑出血后缺血性脑损伤患者开展尼莫地平治疗的有效性和安全性均较高，利于患者预后及康复。

综上所述，尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损伤的临床效果十分显著，建议临床推广。