独活寄生汤加减结合中医骨伤手法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效

李天琳

（山东省兰陵县中医医院 骨伤科，山东 兰陵 277700）

0 引言

腰椎间盘突出症是一种以腰部无力、麻木、放射性疼痛等为主要特征的疾病类型，导致患者发生该疾病的主要原因杂鱼椎间盘纤维环破裂所致的髓核突出于椎管或其后方，导致突出物刺激或是压迫相邻脊髓神经根。中老年人为该疾病的高发人群，且相关的影响因素也较为复杂，包括遗传因素、腰部损伤、纤维环破裂以及椎间盘退变等，而急性外伤、日常劳损、长期伏案工作和久坐不动也会增加患者的发病风险。本研究以100例腰椎间盘突出症患者为研究对象，对独活寄生汤加减结合中医骨伤手法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效进行了统计分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择山东省兰陵县中医医院2019年1月至2020年1月收治100例腰椎间盘突出症患者为研究对象，全部观察对象均对临床研究目的和过程知情且同意，签署《知情同意书》。结合治疗方案差异分为对照组和实验组。对照组50例，男28例，女22例；年龄范围42～76岁，平均（58.55±14.64）岁；病程范围1～5年，平均（3.25±1.53）年。实验组50例，男29例，女21例；年龄范围44～78岁，平均（58.98±14.15）岁；病程范围1～4年，平均（3.12±1.26）年。两组基础资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①患者均经MRI和CT检查确诊，并符合腰椎间盘突出症的诊断标准；②患者临床资料完整且能够配合随访观察；③患者均无其他腰椎系统疾病。排除标准：①合并精神系统疾病或是沟通障碍患者；②合并恶性中立疾病患者；③合并腰椎骨折或是椎管内结核疾病者；④临床资料不全或是中途退出临床研究者。

1.2 方法。对照组患者行独活寄生汤加减方案治疗，具体药方：细辛3 g，肉桂5 g，党参5 g，熟地黄6 g，牛膝6 g，甘草6 g，川芎6 g，赤芍6 g，桑寄生10 g，当归10 g，独活15 g。随证加减：气虚证候者加入黄芪20 g；血瘀证候者加入桃仁10 g；寒湿证候者加入防已6 g；疼痛严重者加入延胡索10 g。用水煎服，每天1剂，每天早晚两次分别给药，每次150 mL，共计治疗2周。实验组患者行独活寄生汤加减结合中医骨伤手法治疗，独活寄生汤加减治疗方法同对照组，中医骨伤手法治疗具体操作如下：患者保持俯卧位，将麻油涂抹于腰椎部位，通过掌推法和掌擦法对腰椎部位皮肤进行按摩，保证患者臀部、双下肢和双侧腰部均均匀受压，保证起到舒经活络、放松肌肉的作用，随后改为侧卧位，一侧下肢自然伸直，另一侧保持自然屈髋屈膝状态，上肢稍背伸，治疗医师站立在患者旁边，用手抵住患者肩部，另一只手肘弯曲按压腹部，旋转患者腰椎到最大限度后向外反向用力，直至听到“咔嗒”一声弹响，上述治疗方法每天1次，共计治疗2周。

1.3 观察指标。①疗效评定标准。痊愈为患者临床治疗后，患者腰腿疼痛症状完全消失，且活动功能完全恢复，直腿抬高角度达到80°，显效为患者临床治疗后，腰腿疼痛症状有所改善，活动功能明显改善，直腿抬高角度达到65°，有效为患者临床治疗后，腰腿疼痛症状发作次数减少，活动功能障碍逐步好转，直腿抬高角度有所增加，无效为患者临床治疗后，腰腿疼痛和活动功能障碍症状仍然较为严重，活动严重受限；②通过腰椎Oswetry功能障碍指数（ODI）对患者治疗前和治疗1个月后的腰椎功能实施评分分析，共计10个问题，每项赋值0～5分，患者评分越高，则说明其腰椎功能障碍越严重。

1.4 统计学分析。本研究团队全部工作人员均通过Excel表格对相关数据资料进行整理记录，经SPSS 22.0软件对表格进行处理分析，以此为依据判断整体疗效。

2 结果

2.1 两组患者疾病治疗效果比较。实验组腰椎间盘突出症患者的中医治疗有效率为96.00%，数据分析结果明显高于对照组的76.00%，整体治疗效果差异比较存在统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

表1 两组患者疾病治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组患者不同时点ODI评分比较。两组患者的治疗前ODI评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），实验组患者治疗后的ODI评分结果显著降低且明显低于对照组，数据分析结果差异有统计学意义（P＜0.05），如表2所示。

表2 两组患者不同时点ODI评分比较（±s）

表2 两组患者不同时点ODI评分比较（±s）

组别 例数 治疗前 治疗1个月后 t P实验组 50 36.34±3.53 20.14±2.55 26.305 0.000对照组 50 36.28±3.92 27.83±2.15 13.364 0.000 t - 0.080 16.303 - -P - 0.936 0.001 - -

3 讨论

腰椎间盘突出症指的是椎间盘变性向外突出或是纤维环破裂，对神经和神经根产生不良刺激所导致的疾病类型，常见影响因素还包括湿寒、过度劳累、外伤等，患者主要症状包括腰腿部无力、麻木和疼痛等[1-2]，以往临床上更多应用手法治疗、药物治疗等非手术治疗以及外科手术治疗方法等，但是，单一的治疗方案仅仅有助于患者症状的改善，无法完全治愈疾病，需要与其他综合性治疗措施相结合[3-4]。

从本次医学研究结果来看，实验组中医治疗有效率为96.00%，明显高于对照组的76.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），同时，实验组治疗后的ODI评分结果显著降低且明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），由此可见，独活寄生汤加减联合中医骨伤手法方案治疗腰椎间盘突出症的效果较为理想，对于患者腰椎功能的改善作用明显，整体治疗有效性较高，从具体的治疗机制来看，独活寄生汤加减中的主要成分包括茯苓、细辛、甘草、防风、牛膝、川芎、党参、秦艽、杜仲、杜仲、当归、白芍、桑寄生、独活等多种中药材[5-6]，其中，独活性质温热、味辛苦，能够起到散寒止痛、祛风除湿的作用；杜仲可以补益肝肾，进而产生强筋健骨的治疗功效；当归是一味具有润燥滑肠、活血、调经止痛、补血作用的药物；白芍可以敛阴收汗、养血柔肝、缓中止痛；桑寄能够产生祛风湿、强筋骨、生补肝肾的治疗作用；党参能够生津养血、益气补中；秦艽性质平和、味苦辛，可以产生除虚热、退黄胆、祛除风湿的治疗作用；杜仲可以产生安胎的效果，而且能够补肝肾、强筋骨；防风性质温热、味辛甘，具有祛风解痉、胜湿止痛的治疗效果；牛膝能够强筋骨、补肝肾、逐瘀通经，且有利于利尿通淋；川芎可以止痛活血；茯苓能够健脾渗湿、利水消肿；细辛能够产生通利血脉、止痛通窍、止咳平喘和祛风散寒等效果；甘草味甜，具有益气复脉、补脾和胃的效果，能够解除附子毒[7-8]。中医骨伤手法按摩可以利用经络和穴位的推拿以及手法按压等方式，起到减轻神经根压力、缓解椎内压的作用，同时，这一治疗方法还有利于患者局部血液循环状态的改善，提高患处阻滞的消散速度，最终起到活血、止痛、舒筋通络的作用，其对于腰椎间盘突出症患者的腰腿疼痛症状改善作用明显[9-10]。

综上所述，腰椎间盘突出症患者实施独活寄生汤加减结合中医骨伤手法治疗，能够快速改善患者的腰腿疼痛和肢体活动障碍问题，治疗效果显著。