益气活血通络汤治疗糖尿病周围神经病变的临床观察

蒋文静，张丹，邵萌萌

（安国市中医院，河北 保定 071200）

0 引言

糖尿病主要指的是患者体内仍然具有一定的胰岛素产生能力，但是其产生作用相对较差，以至于促使体内胰岛素存在不足而引发疾病发生，属于原发性糖尿病的一种主要类型，患者常常会因为代谢紊乱、神经营养因子不足或者是血管损伤而导致周围神经出现病变，所以临床中往往会表现出对称性疼痛与下肢感觉异常等，同时伴有便秘腹胀以及出汗等症状，给患者日常生活带来很大程度影响[1]。当前临床中针对糖尿病周围神经病变，并没有能够彻底治疗疾病的特效药物，只可以通过药物干预进行控制，大多采用常规西药治疗，虽然可以在一定程度上控制血糖与神经病变情况，但是难以取得理想效果。近几年以来，临床逐渐将治疗转移向中医方面，在西药治疗基础上联合中药治疗，以有效改善患者病情症状。基于此，此次就中医益气活血通络汤效果展开探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本次研究随机选取2019年8月至2021年6月我院接收共120例糖尿病周围神经病变患者当作研究对象，纳入标准：①均经过临床检查确认符合糖尿病周围神经病变标准；②患者年龄均超过18岁；③患者知情同意下签署研究同意书。排除标准：①心脑肾原发性疾病；②严重精神疾病与感染性疾病；③药物过敏或药物过敏体质者；④妊娠期或哺乳期妇女。利用数字表法将患者进行分组，分成参照组与研究组，每组60例。参照组男33例、女27例，年龄在49～72岁，平均（61.34±1.56）岁，病程1～5年，平均（2.13±0.25）年；研究组男32例、女28例，年龄在50～73岁，平均（61.45±1.61）岁，病程1～4年，平均（2.09±0.24）年；患者资料利用统计学软件计算发现无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法。参照组则选用神经妥乐平药物治疗，将7.2U神经妥乐平药物进行静脉滴注给药，每天1次，持续治疗4周。研究组在上述基础上，给予益气活血通络汤治疗，汤方有：黄芪、桑枝各30 g，党参、川芎、伸筋草、白芍各15 g，桂枝、三棱各10 g，延胡索、当归、陈皮各12 g，还有6 g甘草；用水进行煎煮取300 mL汤汁，早晚进行服用，持续治疗4周。

1.3 观察指标。检测统计治疗前后周围神经传导速度改善情况，主要包括正中神经、腓总神经的运动传导速度与感觉传导速度；并检测统计治疗前后患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平。临床疗效评估如下：患者临床症状消退，且运动、感觉神经传导恢复正常，则可评判为显效；若是患者临床症状、运动与感觉神经取得明显改善，则可评判为有效；若是患者上述情况均没有发生任何变化，则评判为无效，总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[2]。观察用药治疗后患者皮肤过敏、腹泻与呕吐等不良反应情况。

1.4 统计学分析。数据主要通过SPSS 23.0软件进行处理分析，采用χ2进行检验，并用（n/%）表示，如果处理分析结果P＜0.05，则可以表示统计学数据有差异。

2 结果

2.1 周围神经传导速度改善情况。经统计数据如表1所示，治疗前两组患者周围神经传导速度无显著差异，P＞0.05；治疗后，两组患者周围神经传导速度均得到有效改善，相比下，研究组正中神经、腓总神经的运动传导速度与感觉传动速度均高于参照组（P＜0.05）。

表1 统计周围神经传导速度（±s）

表1 统计周围神经传导速度（±s）

注：*表示治疗后和参照组对比P＜0.05。

组别 时间 运动传导速度 感觉传导速度正中神经 腓总神经 正中神经 腓总神经参照组 治疗前 45.12±3.25 41.29±4.06 40.36±3.95 42.38±4.32治疗后 48.71±4.05 48.22±5.02 45.74±4.88 48.96±3.87研究组 治疗前 45.31±2.98 40.67±3.85 41.07±3.84 42.41±4.43治疗后 52.96±4.17*47.85±6.13*51.74±3.69*52.75±3.99*

2.2 血糖指标。如表2数据统计可见，治疗前两组患者血糖水平不存在显著差异（P＞0.05）；治疗后，研究组空腹血糖、餐后2 h血糖与糖化血红蛋白均低于参照组（P＜0.05）。

表2 血糖指标检测统计（±s）

表2 血糖指标检测统计（±s）

组别 例数 空腹血糖（mmol/l） 餐后2 h血糖（mmol/l） 糖化血红蛋白（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后参照组 60 14.51±2.69 7.42±1.07 15.53±3.46 8.51±1.38 13.88±1.98 7.32±1.35研究组 60 14.37±2.58 6.51±1.01 15.48±3.51 7.62±1.08 13.91±1.89 6.41±1.08 t-0.2909 4.7906 0.0786 3.9340 0.0849 4.0772 P-0.7716 0.0000 0.9375 0.0001 0.9325 0.0001

2.3 临床疗效。经评估统计，研究组治疗有效率高于参照组（P＜0.05）。

表3 统计评估两组疗效（n，%）

2.4 用药安全性。如表2数据所示，研究组不良反应发生率低于参照组（P＜0.05）。

表4 不良反应发生率统计（n，%）

3 讨论

糖尿病周围神经病变作为临床中较为常见的一种病症，患者早期主要会出现四肢疼痛、酸胀与麻木感，在病情不断发展下，病变会逐渐蔓延至全身，从而出现较为明显的酸痛、乏力与烧灼感，给患者日常生活造成极大影响[3]。神经妥乐平作为一种常用药物，该药物能够发挥出较高的神经修复作用，在用药后可以合理调节免疫功能，并取得一定的镇痛效果。有相关研究表明，神经妥乐平药物可以促使疼痛下行抑制系统快速激活，对损伤部位中缓激肽进行游离，以发挥出止痛功效；同时该药物还能够在一定程度上扩张血管，促使神经生理功能得到一定改善，以促进机体微循环，最终可以有效提高组织供氧量，控制或者防止神经病变发生[4-5]。

从中医上分析，疾病属于“痿证”与“痹证”等中医范畴，并且将气阴两虚、脉络遇阻作为该病发病机制，因为机体脉络受阻，同时全身经脉营养无法正常供应，长时间持续则导致麻木、疼痛等病症发生[6]。中医治疗原则为益气活血通络，采用益气活血通络汤治疗能够取得良好效果，汤方中黄芪与党参具有益气健脾作用；桂枝可以温经通脉；伸筋草与桑枝具有活血通络效果；川芎、三棱与红花可以发挥出活血化瘀通络功效；当归养血活血，白芍与陈皮具有健脾理气与活血伤正效果，甘草可以调和诸多药性，从而促使诸多药物联合发挥出活血化瘀与通络止痛的治疗效果[7]。

从现代药理学研究中发现，黄芪还具有调节血糖作用，可以有效改善患者机体微循环，提高免疫力。川芎、当归与桂枝同样需要微循环改善作用，并可以对血小板聚集进行合理抑制[8]。全蝎可以起到抗凝、抗血栓与镇痛作用，所以益气活血通络汤可以对患者血糖进行调节，通过合理改善患者微循环，帮助周围神经快速修复。

综上所述，益气活血通络汤治疗糖尿病周围神经病变患者临床疗效显著，可以有效改善神经传导速度，控制血糖水平，安全性高。