中西医结合治疗肝炎肝硬化临床研究

彭文梅，高强

（内蒙古包头市蒙医中医医院，内蒙古 包头 014040）

0 引言

肝炎肝硬化是由慢性乙型、丙型、丁型病毒性干预疾病发展而成，以病理组织学角度认为：肝炎肝硬化具有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增长与纤维隔形成，从而导致肝小结结构破坏与假小叶形成，肝脏逐渐变形、变硬，从而形成肝硬化。临床中，针对肝炎肝硬化疾病治疗方案较多，但多选择药物治疗，西医治疗医疗费用较高，无法获得患者认可度，降低治疗积极性。中医治疗对部分疾病可达到标本兼治目的，而且对机体所产生的毒副作用较小，而针对肝炎肝硬化患者开展中西医结合治疗，可进一步保证预后，提高治疗安全性与有效性[1]。因此，本文就针对肝炎肝硬化患者应用中西医结合治疗，分析其临床治疗价值与优势性。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2019年5月至2020年5月包头市蒙医中医医院肝炎肝硬化患者80例，由于开展的治疗方案不同，将其分为以下2个小组。比对组40例：男21例，女19例，年龄30～69岁，平均（54.99±2.54）岁，病程1～20年，平均（10.25±0.51）年；探究组40例：男22例，女18例，年龄31～70岁，平均（55.05±2.56）岁，病程2～21年，平均（10.87±0.57）年；各个小组基线数据实施均衡性比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①通过实验室检查、影像学检查等，确诊为肝炎肝硬化，患者机体黄疸、白蛋白、转氨酶等指标处于异常状态；②患者本人或家属自愿签订相关书面文件；③由腹水、食管静脉曲张等原因导致门脉高压；剔除标准：①中途退出者或更换治疗方案者；②存在精神系统疾病；③严重传染性疾病；④聋哑人；⑤并发恶性肿瘤；⑥对本次治疗必用药物过敏者；⑦肝肾等重要器官功能障碍者。

1.2 方法。患者入院后，告知患者多休息，并讲解疾病常见诱发因素、治疗目的、预后效果以及疾病所需注意事项等内容。同时，控制患者钠的摄入量，控制液体入量，对患者的机体状况进行观察与了解，补充合适剂量的脂肪。比对组：实施西药治疗；予以患者恩替卡韦分散片（生产厂家：正大天晴药业集团股份有限公司，国药准字H20100018）药物进行治疗，药物剂量为0.5 mg/1次/d；针对出现并发症的患者实施对症治疗。探究组：予以患者中西医联合方案干预：西医治疗同比对组完全一致，中医治疗方案为：选择养阴化瘀汤干预，涉及中药材有生地黄10 g、枸杞20 g、女贞子20 g、当归10 g、青羊参15 g、血参根20 g、何首乌20 g以及蓬莪茂10 g，用1000 mL水熬制，浓缩成300 mL，早晚各服用150 mL。共对患者开展60 d治疗，并纠正患者错误的饮食习惯与行为，保持正确的日常生活规律，在用药治疗期间，若机体出现任何不适症状，及时告知临床医护人员，以免错失最佳治疗时机[2]。

1.3 观察指标。对治疗后，患者疾病好转状况进行观察与综合性评估，有效：患者门脉高压、全身乏力、低蛋白血症等异常症状全部消失，或同治疗前相比好转90%以上；实施肝功能等检查指标在正常范围值内；改善：患者门脉高压、全身乏力、低蛋白血症等异常症状或同治疗前相比好转60%～89%以上；实施肝功能等检查指标接近正常范围值内；无变化：患者门脉高压、全身乏力、低蛋白血症等异常症状或同治疗前相比好转59%以下；实施肝功能等检查指标仍处于异常状态；治疗有效性=有效（%）+改善（%）。同时，对治疗后患者的临床指标进行检测，并观察治疗期间，患者机体是否有相关不良反应出现。

1.4 统计学分析。采用SPSS 25.0统计软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 组间治疗有效性的比较。探究组治疗有效性97.50%高于比对组的77.50%，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1 组间治疗有效性的比较[n（%）]

2.2 组间临床指标的比较。探究组丙谷转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、透明质酸与层粘连蛋白指标均低于比对组，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表2。

表2 组间临床指标的比较（±s）

表2 组间临床指标的比较（±s）

组别 例数 丙谷转氨酶（U/L） 谷草转氨酶（U/L） 总胆红素（μmmol/L）透明质酸（μmmol/L）层粘连蛋白（μmmol/L）比对组 40 90.05±5.62 55.15±2.51 65.81±2.85 270.05±35.62 145.52±6.57探究组 40 61.05±3.15 46.78±1.89 35.05±1.05 190.65±20.10 110.54±4.54 t - 6.546 6.598 6.598 6.546 6.121 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 组间不良反应发生率的比较。探究组不良反应发生率5.00%低于比对组的27.50%，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

表3 组间不良反应发生率的比较

3 讨论

一般情况下，中老年认为其肝炎肝硬化常见发病群体，但通过当前数据得知：肝炎肝硬化疾病有趋向年轻化形式。肝炎肝硬化在代偿期时，可导致机体出现轻度乏力、腹胀、肝脾轻度肿大等症状，但病情逐步恶化为失代偿期时，患者机体可出现内分泌障碍、门脉高于、消瘦、下肢浮肿、出血以及低蛋白血症等症状，若病情持续性恶化，还可诱发感染、肝性脑病、上消化道出血以及肝肾综合征等，这对患者的机体健康状态、工作水平以及日常生活质量等方面均有不利影响[3]。

临床中，针对肝炎肝硬化多选择药物治疗，但应用不同药物干预所达到的预后效果存在一定差异性[4]。西药治疗可抑制肝炎肝硬化疾病发展，但长时间服用西药可产生耐药性，增加药物毒副作用，这不仅增加治疗难度，更对患者的机体健康产生一定威胁。我国中医治疗可达到辨证施治、标本兼治效果，在中医角度认为肝炎肝硬化属于肋痛、鼓胀范围，病因多与正气不足、湿热疫毒侵袭有关，病机为气虚血瘀，痰浊内停有关，病位在肝、脾、肺、肾以及三焦，治疗原则应以活血化瘀、行气通络方面有关，可选择养阴化瘀汤，从而达到祛瘀、养阴目的[5]。养阴化瘀汤联合恩替卡韦联合应用，可多环节、多靶位给药，从而提升药效，达到理想的治疗效果，提高肝功能。

通过本次研究所得结果为：中西医联合方案的治疗有效性97.50%高于实施西医治疗有效性的77.50%；中西医联合方案丙谷转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、透明质酸与层粘连蛋白指标均低于西医治疗；中西医联合方案良反应发生率5.00%低于西医治疗的27.50%；这充分突出中西医联合治疗优势性与临床应用价值。

综上所述，肝炎肝硬化属于临床常见病，予以患者中西医结合治疗效果确切，还可减低相关不良反应出现，提高患者肝功能，符合临床治疗需求。