血清NLR、EOS及hs-CRP联合检测在老年AECOPD患者中的临床价值

赵晓斐，李爱英， 谢春辉★

（1.连云港市第二人民医院 老年科，江苏 连云港 222006；2.山东省军区青岛第五离职干部休养所 门诊部，山东 青岛 266000）

0 引言

慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Diseases，COPD）是一种以持续存在呼吸道症状和气流受限为特征，其气流受限呈不完全可逆、进行性发展的常见的、可以预防和治疗的疾病，严重影响患者的生活质量，病死率较高[1]。本研究创新性的联合NLR、EOS及hs-CRP三指标，通过受试者工作特征（Receiver Operating Characteristic，ROC）曲线分析其在老年AECOPD患者中的临床价值，为寻找更灵敏，特异的血清学标志物提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料。采用回顾性研究方法，选取2018年12月至2019年12月连云港市第二人民医院就诊的135例老年COPD患者，分为COPD稳定期（Severe Chronic Obstructive Pulmonary Disease，SCOPD）组66例，AECOPD组69例。SCOPD组男40例，女26例，平均（74.88±8.47）岁。AECOPD组男43例，女26例，平均（77.49±8.17）岁。两组患者性别、年龄等临床资料相比较差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究获得我院伦理委员会批准，征得患者及家属知情同意。

1.2 方法。根据原始病例记录，收集每位患者相关临床资料：①一般资料：年龄、性别、入院基础疾病等；②白细胞（White Blood Cell，WBC）、中性粒细胞（Neutrophil，NEU）、淋巴细胞（Lymphocyte，LYM）、EOS、hs-CRP。所有检验数据均为连云港市第二人民医院检验科采用希森美康全自动血细胞分析仪检测结果。

1.3 统计学分析。采用SPSS 22.0统计软件进行统计分析。计量资料数据以（±s）表示，采用独立样本t检验进行两组间均数比较。计数资料行χ2检验。ROC曲线评估血清NLR、EOS和hs-CRP水平对老年AECOPD的诊断效能，计算敏感度、特异度，以Youden指数（灵敏度+特异度-1）最大处为诊断界限值（cut-off）值。P＜0.05为差异有统计学意义[2-3]。

2 结果

2.1 AECOPD组和SCOPD组各项指标的比较。AECOPD组WBC、NEU、NLR、hs-CRP水平均高于SCOPD组，差异有统计学意（P＜0.05），而LYM和EOS水平明显低于SCOPD组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 SCOPD组和 AECOPD组各项指标的比较（±s）

表1 SCOPD组和 AECOPD组各项指标的比较（±s）

项目 SCOPD组（n=66）AECOPD组（n=69） P WBC 6.08±1.22 10.98±3.94 ＜0.001 NEU（×109/ L） 3.89±1.03 9.13±3.77 ＜0.001 LYM（×109/L） 1.56±0.56 1.17±0.59 ＜0.001 NLR 2.77±1.23 10.34±7.05 ＜0.001 EOS（×109/L） 0.19±0.16 0.06±0.04 ＜0.001 hs-CRP（mg/L） 2.53±2.06 42.85±28.66 ＜0.001

2.2 NLR、EOS及hs-CRP指标ROC曲线分析，见表2、图1。

图1 NLR、EOS及hs-CRP指标的ROC曲线分析图

表2 NLR、EOS及hs-CRP指标的ROC曲线分析

3 讨论

AECOPD是 导致COPD患者住院率、病死率、经济负担等增加的重要因素。近年来的研究发现，多种炎性标志物与AECOPD的发生发展有关[4-5]，由此可以通过炎症标志物来辅助判断AECOPD的发病风险及其预后。寻找快速、简便、低成本、可靠的炎症标志物，在临床实践中具有重要的意义[6]。

在本研究中，我们对血清NLR、EOS、hs-CRP三个炎症标志物在老年AECOPD诊断中价值进行分析。研究发现，血清NLR、EOS、hs-CRP单项检测及联合检测在AECOPD和SCOPD患者中均存在显著性差异，另外结果显示单项检测中NLR具有更高的敏感度、特异度（NLR的AUC为0.912，敏感度和特异度分别为87%、87.9%；EOS的AUC为0.731，敏感度和特异度分别为56.5%、77.3%；hs-CRP的AUC为0.897，敏感度和特异度分别为85.5%、84.8%），而三者联合检测诊断的敏感度更高（NLR、EOS及hs-CRP三者联合的AUC为0.953，敏感度和特异度分别为92.8%、89.4%）。

综上所述，血清NLR、EOS、hs-CRP均有助于AECOPD诊断，而三者联合检测具有更高的临床价值。然而，本研究有一定的局限性：首先，这是一项回顾性研究，可能存在选择偏倚；其次，本研究病例数较少，有待于在未来的研究中扩大样本量来评估NLR、EOS、hs-CRP的临床重要性。