尿动力学检查及IPSS评分对判断腔内前列腺手术效果的临床价值及意义

李保军，李奥，鄢长昊，郭宏骞

（1.无锡市惠山区中医医院 泌尿外科，江苏 无锡 214100；2.南京医科大学临床系2019级，江苏 南京 211166；3.南京鼓楼医院 泌尿外科，江苏 南京 210008）

0 引言

腔内前列腺手术是治疗前列腺相关疾病的主要措施之一，在手术时实施之后，部分患者存在尿频、尿急、尿不尽、排尿无力、尿潴留等相关症状。对患者的生理状态有着较大的影响。临床病理干预中通过使用尿动力学检查方式及国际前列腺症状评分（IPSS），能够有效的实现前列腺术后病理症状的评估，便于后期的医疗干预[1-2]。本次研究基于本院行腔内前列腺手术的患者为样本，术后随访6个月探析尿动力学检查与IPSS评分的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料。研究样本限定为无锡市惠山区中医医院行腔内前列腺手术患者，研究时间为2020年1月至2020年10月，共计收录60例，所有患者行腔内前列腺手术干预后，随访6个月，评价治理前后的相关指标；并根据预后疗效分为低疗效组21例与高疗效组39例；患者资料分析，年龄55～67岁，平均（61.45±1.75）岁；收集患者基本资料与联系方式，术后随访6个月。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可比。

1.2 方法。患者将接受腔内前列腺手术，术前进行尿动力学检查、IPSS评分评估，记录相关检查数据。术后随访6个月，要求患者连续记录排尿行为3～5 d，收集IPSS、IPSS1、IPSS2等相关数据[3]。

1.3 评判标准。所有接受腔内前列腺手术干预的患者均接受IPSS评估以及尿动力学检查，并于术后随访6个月，检测相关数据，相关数据主要为IPSS1（排尿刺激症状评分）、IPSS2（排尿梗阻评分）、Pves（最大排尿压力）、Pdet（最大逼尿肌压力）、Pmax（最大尿道压力）。

1.4 统计学分析。调研过程中产生的数据借助SPSS 22.0统计软件处理，正态分布的计量资料采用均值±标准差的格式表示，组间检验采用t值；计数资料采用频数及构成比的格式描述，计数资料采用χ2检验。P＜0.05为组间差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 60例患者主要指标分析。治疗前后患者主要指标数据分析中，术前相关指标与术后6个月指标数据中，IPSS、IPSS2、Vmax等指标数据差异有统计学意义（P＜0.05），其他主要指标数据差异无统计学意义（P＞0.05），详见表1。

表1 60例患者主要指标分析（±s）

术前 结果 术后6个月 结果 t P IPSS 18.45±5.35 IPSS 15.68±5.01 2.9274 0.0041 IPSS1 12.02±3.46 IPSS1 11.65±3.83 0.0083 0.9934 IPSS2 6.85±2.55 IPSS2 5.65±2.35 2.6805 0.0084 Vmax（mL/s） 8.51±2.01 Vmax（mL/s） 13.42±5.55 6.4432 0.0000 Pves（cmH2O） 79.35±26.35 Pves（cmH2O） 76.35±13.12 0.7894 0.4314 Pdet（cmH2O） 33.56±23.25 Pdet（cmH2O） 38.55±15.35 1.3874 0.1679 Pmax（cmH2O） 74.15±21.25 Pmax（cmH2O） 68.15±12.85 1.8715 0.0637

2.2 疗效分组后相关指标统计结构。按照疗效分组后，组间数据评级中，IPSS2指标差异较大，差异有统计学意义（P＜0.05），其他相关指标数据分析数据差异较小，数据差异无统计学意义（P＞0.05），详见表2。

表2 疗效分组后相关指标统计结构（±s）

表2 疗效分组后相关指标统计结构（±s）

指标 低疗效组（21例）高疗效组（39例） t P IPSS 18.66±5.35 19.35±5.29 0.7104 0.4789 IPSS1 12.11±3.66 11.75±3.79 0.5293 0.5976 IPSS2 6.17±2.42 7.45±2.41 2.9030 0.0044 Vmax（mL/s） 71.68±22.01 75.42±24.55 0.8786 0.3814 Pves（cmH2O） 80.35±23.41 76.24±24.17 0.9461 0.3460 Pdet（cmH2O） 34.75±20.35 40.55±21.35 1.5232 0.1304

3 讨论

腔内前列腺手术是治疗前列腺疾病的重要医疗措施，手术结果受机械性原因或患者自身原因的影响，术后易出现尿路梗阻等相等症状。尿动力学检查能够在术后恢复期间更好地评估患者尿刺激症状，调整患者对手术结果的期望值，降低术后患者腹泻心理情绪的滋生[4]。IPSS是量化前列腺增生严重程度的评分指标。主要涉及到患者术后尿性便血，含尿等待排尿中断等尿路梗阻的问题，针对相关排尿刺激症状，通过IPSS进行评分，从而更好地制定相关医疗措施。IPSS问卷评分的临床实施有着较好地重复稳定性。通过术前评分，可有效把握患者排尿梗阻的症状，对判断术后短期疗效有着一定的价值体现[5]。在行前列腺手术患者的疗术后疗效评价中，尿动力检测与IPSS评分的实施，更好地对患者术后疗效的评估，实现患者术后尿梗阻的症状评分通过相关数据反馈解除梗阻，获得满意的疗效。在尿动力学检查结果中，Pves与Pdet在手术前后的数据差异较小，说明膀胱尿功能恢复的不确定性并提示行前列腺手术后，患者尿道功能的恢复需要较长的时间。且相关研究还证实常用的尿动力学指标并不能直接反映手术疗效，但可以反映患者排尿功能的情况，从而用做远期疗效的评估指标或参考指标[6-7]。

研究数据分析中：治疗前后患者主要指标数据分析中，术前相关指标与术后6个月指标数据中，IPSS、IPSS2、Vmax等指标数据差异有统计学意义（P＜0.05），其他主要指标数据差异无统计学意义（P＞0.05）；按照疗效分组后，组间数据评级中，IPSS2指标差异有统计学意义（P＜0.05），其他相关指标数据分析数据差异较小，数据差异无统计学意义（P＞0.05），有效的证实了腔内前列腺手术的病情干预中，尿动力学检查、IPSS平评分的临床应用价值显著[8]。

综上所述，基于腔内前列腺术的医疗干预，证实了术后疗效分析中，尿动力学指标、IPSS评分价值显著，更好地促进患者生理状态改善。