围术期精细化护理在手术室护理管理中的应用效果观察

韩坤秀，许凤燕，陈敏，曹丽

（东部战区总医院秦淮医疗区，江苏 南京 210002）

0 引言

手术室（operating room，OR）主要被用作于患者的临床治疗的重要场所之一，其在医院各个科室中不仅对技术要求较高、工作量任务量且繁杂，并且所面临的风险也更多[1]。在手术的整体工作的安全性和有效性不仅与患者临床治疗效果有着密切联系，一旦出现问题不仅会引起不必要的医疗纠纷，同时也会对医院对外树立的良好形象产生极大地影响[2]。因此，本文将分析PR护理在OR护理中的应用效果，为相关工作提供参考，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院2017年1月至2020年12月收治的OR患者118例，严格遵循患者入院时间的先后顺序划分为观察组（59例，PR护理）和对照组（59例，常规护理），各59例。其中观察组男31例，女28例，年龄在20～70岁，平均（46.36±4.17）岁，其中胸科19例，神经外科15例，妇科25例；对照组男32例，女27例，年龄在21～70岁，平均（46.28±4.21）岁，其中胸科20例，神经外科16例，妇科23例。两组一般资料对比结果不具有统计学意义（P＞0.05），可以在临床中进行研究对比。

1.2 纳入与排除标准。纳入标准：符合相关手术指征者；患者及其家属同意本次研究。排除标准：治疗依从性差者；合并心脏、肝肾等严重功能障碍者；交流沟通有严重障碍者。

1.3 方法

1.3.1 常规护理：患者进入手术室后，护理人员应当密切监测患者心率、血氧饱和度等各项生命体征指标的变化情况并做好准确的记录，提前做好术前的相关准备工作，进入手术室时必须按照无菌要求穿戴手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩；手术的过程中，护理人员应当积极、主动的配合主治医师进行相关的操作，在手术完成后准确的填写本次手术记录表，患者麻醉苏醒后做好交接工作，并告知患者家属术后相关的注意事项等。在平时，医院应加强对护理人员的工作素养培训，让其树立起将病人的护理需求作为干预措施主要内容的信念，并且注重与患者和家属的手术交流；同时，在工作中应具备高度的责任感和同情心，认真对待患者的手术治疗。

1.3.2 PR护理：在上述护理基础上，增加以下内容：

（1）在手术之前：护理人员应当为患者做好术前访视工作，通过与患者及其家属的沟通和交谈了解其文化认知水平、家庭经济情况、婚姻状况等临床资料，从而采用简明、清晰的原因阐述方式明确告知患者关于此类疾病的相关基础知识、治疗方式及优势以及护理流程和措施等，同时也可通过播放视频、幻灯片、发放健康宣传手册等方式提高患者对于疾病知识的掌握程度，对于患者及其家属所提出的问题和疑问应当及时进行解答。与此同时，护理人员应当从患者言语和行为举止等方面对其当前的心理状态进行合理的评估，并站在患者的角度思考问题，护理人员应当保持亲切、诚恳的态度与患者建立友好的医患关系，并帮助患者找寻正确排解不良情绪的方式和技巧，如通过播放患者感兴趣的电视剧、电影、音乐等，同时应当为患者大致的介绍本院整体环境和一日流程等，必要治疗下应当联合患者家属和朋友给予其更多的关注和支持。

（2）手术期间：护理人员应当提前将手术室温度调节到标准的范围之内，在患者进入手术室前做好三查七对工作，并提前准备好本次手术所需要的医疗设备、器械、药品和物品等，并且指导患者保持正确的手术体位，并按照手术要求采取身体平躺的仰卧位、肩前屈90°左右并手平放于枕头上的侧卧位、两臂屈曲放于头的两侧并将两腿伸直的俯卧位、平卧于治疗床上将臀部紧贴床的下边缘且双腿分开放于支架上的截石位或者膝胸卧位等；在手术的整个过程中，护理人员应当密切观察其瞳孔、面色以及生命体征指标的变化情况，一旦出现异常应当第一时间告知医师进行及时的处理。

（3）在手术结束后：第一时间对本次手术器械做好清点工作并准确记录，术后密切观察患者手术切口是否存在红肿、出血等情况，护理人员应当根据实际情况做好针对性的干预措施。术后应当根据患者的身体状况联合营养师为其制定针对性的护理干预措施，确保其营养摄入均衡，以免出现便秘的情况，向患者讲解健康饮食对疾病的影响效果，以此加强患者的健康饮食意识；还可结合患者需求对其进行按摩。结合患者病情和身体康复情况，指导其进行适当的康复训练，也可为家属讲解训练要点，并鼓励家属帮助患者进行训练。同时叮嘱患者注意保持充足的休息时间和睡眠时间；在患者创口易感期，护理人员应注意控制每天病房的人员流动，并叮嘱家属注意出入病房时消毒，以此来减少患者感染的几率；增加病房的巡查次数，严格按照规定的时间更换敷料，同时协助患者翻身，时刻询问患者的生理感受，观察皮肤是否出现红肿、瘙痒、疼痛等现象，若有及时处理。

1.4 观察指标。①比较两组患者手术时间、术中出血、术后住院时间等手术效率；②比较两组患者在感染、压伤、切口出血等并发症发生率；③采用本院自制问卷调查表，统计患者护理满意度。分数在0～100分之间，0～60分为不满意，61～80分为一般满意，81～100分为非常满意。护理满意度=一般满意+非常满意。

1.5 数据处理。应用统计学软件SPSS 22.0对资料数据进行分析处理，计量资料数据采用（±s）来表示，t检验，计数资料数据采用（%）表示，卡方检验，P＜0.05表示结果差异明显。

2 结果

2.1 两组患者手术效率对比。与对照组相比，观察组手术效率更高（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者手术效率对比（±s）

表1 两组患者手术效率对比（±s）

组别 例数 手术时间（min）术后住院时间（d）观察组 59 125.32±20.54 50.64±10.74 10.62±3.81对照组 59 136.52±30.57 71.28±19.68 15.68±5.92 t - 10.321 11.105 10.068 P - 0.001 0.001 0.001术中出血（mL）

2.2 两组患者并发症发生率对比。与对照组相比，观察组并发症发生率更低（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者并发症发生率对比[n（%）]

2.3 两组患者护理满意度对比。与对照组相比，观察组护理满意度更高（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者护理满意度对比[n（%）]

3 讨论

目前人员对自身健康水平越来越重视，手术是治疗疾病、维持患者身体健康的主要治疗方式之一[3]。而在手术治疗过程中，由于患者自身、治疗环境等多方面因素均会对其手术的开展和效果造成一定程度的影响，进而不利于患者身体康复[4]。因此还需采取有效护理干预，以此来减少不良事件的发生和提高手术效率，改善患者预后[5]。相关研究表明，PR护理可有效提升手术治疗效果，保障手术安全性[6]。

PR护理是一种贯穿于患者手术治疗全过程的干预手段，可将患者治疗每一阶段的护理变得更加全面、细致，主要包括在术前充分了解患者详细情况，并进行健康知识宣教来提升其对手术治疗的依从性，告知相关手术风险，来使患者意识到积极配合的重要性，与患者进行心理沟通可消除不良情绪，建立面对手术的良好心态，提前做好消毒等相关准备工作有利于手术顺利开展；在术中调整好室内温度，合理摆放药物，并密切关注患者体征变化；在术后清点好器械，查看患者术后反应，并结合患者具体情况来为其提供合理的饮食和康复活动价指导等干预内容，以此来促进患者身体恢复，达到提升手术治疗效果的目的[7]。本文通过研究发现，与常规护理相比，PR护理后患者手术效率明显提升，并发症更少，且护理满意度为100.00%（P＜0.05），这与沈珂珂等[8]相关研究结果一致，充分证实PR护理临床应用效果显著。

综上所述，PR护理，可有效提升OR患者手术效率，减少并发症，服务评价高，值得推广。