脑梗死患者采取早期康复护理模式的临床效果及护理满意度影响分析

周霞

（东部战区总医院秦淮医疗区，江苏 南京 210000）

0 引言

脑梗死是一种脑血管病常见类型，约占全部急性脑血管病70%，通常是指由于脑部血液循环异常，导致的局限性脑组织的缺血性坏死，好发于中老年人群[1]。临床症状主要表现为肢体偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍、中枢性面瘫等，同时大多数患者还表现为饮水呛咳，平衡障碍以及共济障碍，严重影响患者生活质量和活动能力[2]。因此，为改善患者预后，提升其康复效率，应及早采取合理干预措施。本文将分析ERN模式应用于脑梗死患者效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院2019年12月至2020年5月收治的脑梗死患者160例，根据随机抽样法分成观察组和对照组，各80例，其中观察组男45例，女35例，年龄55～80岁，平均（67.36±3.14）岁，病程0～6个月。对照组男44例，女36例，年龄56～80岁，平均（67.39±3.10）岁，病程1.5～6年，平均（3.18±0.97）年。两组一般资料对比结果不具有统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 纳入与排除标准。纳入标准：经CT、MRI等检查确诊为脑梗死者；患者及其家属同意本次研究。排除标准：合并脑出血、恶性肿瘤、肾功能衰竭者；交流沟通有严重障碍者。

1.3 方法

1.3.1 常规护理：护理人员使用通俗易懂的原因为患者讲解疾病发病机制、治疗目的及治疗的意义，提升其依从性；同时宣讲安全防范措施，卧床患者保持良肢位；严密监测患者意识及生命体征变化，并及时进行记录；为患者改善病房环境，每日开窗通风，定期更换被服，保持室内适宜温度和光线；指导其用药和饮食，注意观察两便情况。

1.3.2 ERN模式：在上述护理基础上，增加以下内容：①健康知识宣教。护理人员使用浅显易懂的语言，通俗的为患者讲解脑梗死发病机制、治疗手段以及积极尽早进行康复护理的重要性；②心理干预。患者由于疾病的折磨和活动的限制会在心理上会产生大量负性情绪，因此护理人员需要与患者进行良好的沟通，指引其正确认识自己的病情，同时充分掌握其内心活动特征，并进行安慰。指导患者家属为其提供精神支持，提高其治疗信心和面对生活的勇气；③体位指导。指导患者定时更换体位，保持患肢良肢位的摆放，同时防止压疮的发生；④活动功能训练。护理人员结合患者病情指导其尽早行肢体康复训练，遵循循序渐进的原则，先从床上训练开始，如从卧位转换为坐位，仰卧双腿向上抬升等练习，同时为患者肌肉进行按摩，促进其渐渐恢复肌肉收缩的力量；在能够下床后，指导患者自行穿戴衣物、上厕所、刷牙等生活能力训练，再指导其站立摸墙、独立行走等训练，每日下床活动不少于两次，每次不少于20 min，活动期间专人看护；⑤语言康复训练。结合患者情况指导其进行最基本的吞咽练习，如鼓腮运动、冷水试验等，逐渐的引导患者尝试从单个音节发音到多个的发音练习；指导患者利用读报等方式来提升语言表达能力，同时鼓励家属多与患者进行沟通。

1.4 观察指标。①比较两组患者护理前后高级中枢损伤严重程度评分（MESSS）、日常活动能力（ADL）、神经功能缺损评分（NIHSS）、日常生活质量指数（Bathel）等。MESSS、ADL、NIHSS评分越高，患者中枢、神经、活动能力越差；Bathel评分越高，生活质量越好；②采用本院问卷调查表，统计患者护理满意度。分数在1～100分之间，0～60分为不满意，61～80分为一般满意，81～100分为非常满意。护理满意度=一般满意+非常满意。

1.5 数据处理。应用SPSS 22.0处理数据，计量数据用（±s）表示，t检验，计数数据用（%）表示，卡方检验，P＜0.05结果差异明显。

2 结果

2.1 中枢和神经损伤程度。护理前两组评分无明显差异（P＞0.05）；护理后，与对照组相比，观察组MESSS、NIHSS评分更低（P＜0.05），见表1。

表1 中枢和神经损伤程度（±s）

表1 中枢和神经损伤程度（±s）

组别 例数 护理前 护理后MESSS NIHSS MESSS NIHSS观察组 80 25.36±2.12 16.39±1.84 8.61±1.08 6.28±1.52对照组 80 25.41±2.08 16.21±1.95 17.65±2.10 9.34±2.31 t - 0.151 0.600 34..240 9.897 P - 0.866 0.607 0.001 0.001

2.2 活动能力和生活质量评分。护理前两组评分无明显差异（P＞0.05）；护理后，与对照组相比，观察组 ADL评分更低，Bathel指数更高（P＜0.05），见表2。

表2 活动能力和生活质量评分（±s）

表2 活动能力和生活质量评分（±s）

组别 例数 护理前 护理后ADL Bathel ADL Bathel观察组 80 30.36±1.08 45.35±2.36 16.95±1.06 60.64±7.25对照组 80 30.25±1.13 45.62±2.51 18.64±2.03 51.41±5.20 t - 0.629 0.701 6.600 9.253 P - 0.688 0.585 0.001 0.003

2.3 护理满意度。与对照组相比，观察组护理满意度更高（P＜0.05），见表3。

表3 护理满意度[n（%）]

3 讨论

脑梗死通常是因为供应脑部血液动脉发生粥样硬化和血栓而形成，使血管内壁变窄甚至是形成闭塞的状态，造成脑部病变局限于较小区域内，周围相邻组织结构和功能正常现象的急性脑供血不足而发病；也有患者是由于固体、液体、气体等种类的异常物体，顺着患者血液循环，从而进入脑动脉或供应脑血液循环的颈部动脉，导致的血流阻断或血流量下降，进而出现相应支配区域的脑组织软化、坏死现象[3-4]。若不及时采取治疗并积极采取护理干预，最终会造成不可逆转的脑损害，情况严重还会出现肢体瘫痪等后遗症[5]。冼海[6]在研究中表明，在早期对患者采取护理干预，可有效改善患者脑受损，预防肢体障碍，从而改善预后。

本文通过研究发现，与常规护理相比，ERN模式干预后患者中枢和神经损伤程度、活动能力和生活质量均有明显改善，且护理满意度为100%，这与唐晓荣[7]研究结果一致，充分证实ERN模式通过对患者进行健康知识宣教可使得患者积极配合护理工作，心理干预可提升患者康复信心，体位和功能训练可有效促进患者肢体活动、语言等功能恢复，提高生活自理能力水平，进而提升临床疗效，减轻患者脑受损程度。

综上所述，ERN模式，可有效改善脑梗死患者中枢、神经以及生活活动能力，服务评价高，值得推广。