创新型护理流程模式在综合ICU中的应用价值

任娇毅，刘艳艳

（洛阳市中心医院 综合ICU，河南 洛阳 471000）

0 引言

在ICU中患者的病情都是非常严重的，重症监护病房的主要工作就是对患者病情发展的情况进行及时的了解、跟踪，并及时调整对患者的治疗方案。在重症监护病房工作中的护理人员是非常关键、重要的，而且还会遇到各种是突发情况无法预料，再加上护理人员的工作非常繁琐，对护理人员的要求就更高的[1]。很多研究学者探索出在综合ICU中应用创新型护理流程模式，能够进一步提高护理质量，给患者带来最好的护理效果。本次研究选取综合ICU患者为研究对象，探讨创新型护理流程模式在临床上的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取洛阳市中心医院2018年10月至2019年11月我院收治的84例综合ICU患者为研究对象，以患者住院的先后顺序为划分标准，将研究对象平均分为对照组和观察组，每组42例。观察组中男20例，女22例，年龄22～69岁，平均（45.21±6.57）岁。对照组中男18例，女24例，年龄24～72岁，平均（56.39±5.67）岁。纳入标准：①本次研究患者均符合综合ICU的入住条件，出院时间在1 d以上；②患者均接受侵入性操作；③本次研究通过我院医学伦理委员会的批准；④患者均自愿接受此次研究，并签署知情同意书。排除标准：①患者合并无自主呼吸功能；②血流动力不稳定；③患者精神异常，依从性和配合度较低。两组基线资料经对比（P＞0.05），具有对比性。

1.2 方法。对照组实施常规ICU危重护理流程，观察组在对照组基础上创新型护理流程模式，具体护理内容如下：①实施临床应用范围路径：首先，先对综合危重患者的日常护理情况，病情资料进行分析和总结，建立规范化的临床路径表格，作为整个研究的参考内容；其次，表格的内容包括护理实施流程、护理标准等；最后，建立完善的护理效果评估机制，及时发现问题，找到解决问题的主要对策，并在讨论下提出有利意见上报给质量监控部门，以求得到有效的完善[2]；②再造流程的应用范围：首先，明确病房内每个护理人员的工作任务，病房内环境安排情况，抢救措施的整个内容；其次，对值班护理人员进行合理配置，每班配主管医生一名，护士N4一名，N3一名，N2两名，N1a一名，N1b一名组成值班小组，初步制定学习实践内容和流程，提高教学的效果[3]；对不同类型的患者进行分区管理，按照疾病的对患者实施相对应的护理操作，并将患者安置在安全的病患区域，利于更好地提高护理人员的工作质量，提升工作效率；最后，合理配置应急抢救过程中所需要的设备仪器、药物、救护车等，放置在最佳合理的位置，实现资源利用的最大化，尽可能的为挽救患者的生命安全延长治疗时间；切记不同疾病类型患者抢救流程、急救用品以及医生、护理人员的配合都要进行细致划分，以此来更好地提高抢救的成功率[4]；③完善质量监控措施。选取一名经验非常丰富的护士长作为质量监控小组的组长，通过加强对小组成员的审核，在借鉴临床路径法与再造流程法的前提下制定完善的护理流程和内容，每一位护理人员都需要对自己所负责的患者严格按照护理流程进行操作，并对护理过程中内容进行详细记录[5]；次日早晨，小组成员都需要将前日的日常护理总结交给组长，由组长对报告进行评估，并提出意见或者建议，不断完善护理流程，护理人员将问题改进按照上述步骤开展新一轮的工作循环，不断提高护理工作的质量。

1.3 观察指标。①护理满意度对比，以调查问卷最终的分数作为患者护理满意度的总分，满分100分，满意：分数值＞90分；一般满意：分数值为60～90分；不满意：＜60分；②非计划拔管率以及早期异常情况发生率情况对比，护理人员统计患者接受护理过程中多方面的情况，得出最终的有效数据。

1.4 统计学分析。选用SPSS 20.0处理器对此次研究的数据进行处理，其计数资料用（%）表示，用χ2检验，检验结果P＜0.05，说明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度对比。观察组护理总满意度显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理满意度比较[n（%）]

2.2 两组计划拔管率及早期异常情况发现率对比。观察组非计划拔管率显著低于对照组（P＜0.05）；观察组早期异常情况发现率显著高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组计划拔管率及早期异常情况发现率对比[n（%）]

3 讨论

在综合ICU中，日常工作任务量大，难度系数高，复杂性强，无论是在治疗过程中还是在护理工作过程中都需要对不断的更新，不断探索新型的内容加以完善与改进，唯有这样才可以确保综合ICU患者的生命健康[6]。近几年，综合ICU患者数量呈现出逐年上升的趋势，致使护理人员面临着巨大的挑战。在综合ICU的患者治疗中，护理工作起着至关重要的作用，对患者的治疗效果、身体恢复情况以及预后情况起着决定性的作用。基于此，要加强对传统护理流程的完善与更新，使其可以尽可能的满足患者的护理需求[7-8]。创新型护理流程模式是目前应用在综合ICU患者护理中较新颖的一种护理模式。创新型护理流程模式主要突出规范、科学、合理的特点，以患者为中心，通过对护理服务资源进行整合，重新设计护理人员的护理流程、方式以及护理的组织结构，制定完善的护理措施，提高护理质量，确保患者在综合ICU治疗过程中护理效果[9-10]。

本次研究结果显示，对综合ICU患者实施创新型护理流程模式，其护理满意度显著高于常规ICU危重护理流程，说明该流程模式能够针对患者的病情制定个性化的护理方案，优化护理质量，从而满足患者的护理需求，提高临床护理满意度；同时在本次研究中，非计划拔管率显著低于常规ICU危重护理流程，早期异常情况发现率显著高于常规护理流程模式，显著说明该护理流程模式能够及时发现异常情况，及时治疗。

综上所述，综合ICU患者接受创新型护理流程模式具有显著的临床应用价值，能够获取较高的护理满意度，有效提高综合ICU患者的护理质量，避免因异常情况影响患者的生命安全。该护理模式值得在临床上推广与应用。