产后延续性护理对产妇自理能力恢复的影响

袁奕英，卢枋菽，黄燕华，吕霞，曾洁

（深圳市人民医院，广东 深圳 518001）

0 引言

分娩是女性一生中的重大生活事件之一，产褥期更是产妇生殖器官、身体机能及心理状态等调整恢复的重要阶段，自2016年1月1日起，全面二孩政策正式落地，传统的护理模式无法满足产妇和家属的需求[1]。延续护理是提高护理质量重要举措，是整体护理不可分割的重要组成部分，是医疗护理服务的延伸和拓展，服务的场所由院内延伸至院外，患者足不出户即可得到专业的护理服务，该模式以需求为牵引充分体现优质护理的服务内涵[2]。本研究主要对产后延续护理模式评价及其应用效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。将深圳市人民医院 于2019年11月至2020年11月住院分娩且出院后居住本市的80例产妇分成对照组及研究组展开研究，各40例，排除既往有精神类疾病病史及不在本市区居住的患者。对照组年龄22～40岁，平均（31.24±2.16）岁；研究组年龄22～42岁，平均（32.15±1.58）岁。组间年龄差异并不显著，不存在统计分析含义（P＞0.05），符合对比标准。纳入标准：均为自然分娩；且为单胎；新生儿身体均处于健康状态[3]。本研究已经过本院伦理委员会审核。

1.2 方法。两组产妇在出院前均由责任护士进行常规产后母婴保健宣教和指导，出院后不定期电话随访，耐心解答产妇及其家属提出的相关疑问，有必要时则要求产妇来院复诊[4]。研究组则在此基础上给予延续护理，具体如下：①在出院有上门延续护理需求的患者可通过我院延续服务部微信公众号提出申请，由产后专科队队长与医护专家根据患者的疾病情况、健康状况、既往史、心理/家居条件、护理需求等情况进行全面评估，征得患者及家属同意并签署《出诊知情同意书》，根据评估结果及专科出诊范围建立延续护理档案，并详细讲解延续服务的相关事项；②与患者及家属沟通初步拟定上门延续护理时间，一般安排在出院后7～15 d内，在这期间与患者及家属保持至少1次电话或微信随访；③延续护理实施每次出诊均要求2名专科队员（出诊专家和随诊人员）同行，出诊专家和随诊人员分别为该专科临床工作经验至少5年以上护师/专科护士和1年以上护士；④实施延续护理前1天和当天再次确认患者基本信息、服务项目、出诊地址、联系人等，准备出诊所需物品[5]；⑤延续护理内容：主要包括哺乳舒适姿势、鼓励按需哺乳、乳头清洁护理、正确手法按摩疏通乳腺等问题指导；新生儿沐浴、抚触、脐带护理、湿疹指导；新生儿黄疸测量、观察要点及护理；产后伤口护理、盘底肌肉训练、情绪管理、新手爸妈照护指导；妊娠合并疾病用药、饮食、活动指导；产后门诊复诊时间告知。两组产妇均需要接受连续干预两个月。

1.3 观察指标。选择我院出院后患者护理服务满意度调查表对两组产妇护理满意度评估：所得分值＜38分，则为非常不满意；所得分值介于38～56分，则表示不满意；所得分值介于57～75分，则为一般满意；所得分值介于76～94分，则为满意；所得分值≥95分，则为非常满意。总满意度=（非常满意例数+总满意例数）/总例数×100.00%。选择本院自制调查问卷对产妇产后自理能力展开观察，其中含有自行洗漱以及哺乳、自行如厕以及进食和护理婴儿等多方面，将其分为优、良、一般、差这四个等级[6]。

1.4 统计学分析。SPSS 21.0处理数据，计数资料[n（%）]表示，χ2检验；计量资料（±s）表示，t检验。当P＜0.05，组间差异显著，存在统计分析含义[7]。

2 结果

2.1 对护理满意度展开比较。对照组40例产妇中，表示非常不满意有12例（30.00%），表示不满意有3例（7.50%），表示一般满意有3例（7.50%），表示满意有1例（2.50%），表示非常满意有21例（52.50%），总护理满意度有22例（55.00%）；研究组40例产妇中，表示非常不满意有0例（0.00%），表示不满意有0例（0.00%），表示一般满意有1例（2.50%），表示满意有3例（7.50%），表示非常满意有36例（90.00%），总护理满意度有39例（97.50%）。组间差异显著，存在统计分析含义（χ2=19.9482；P=0.0000），如表1所示。

表1 对两组护理满意度展开比较[n（%）]

2.2 对产后自理能力展开比较。研究组产后自理能力优良率明显高于对照组，组间差异显著（P＜0.05），如表2所示。

表2 对产后自理能力展开比较[n（%）]

3 讨论

通常产褥期时间为6～8周，时间相对较长，由于在这一期间产妇的身体及心理均会得到调适复原，因此在这一期间部分产妇的心理状态也会有一定变化，属于产妇心理转变的关键时期，同时这一时期也是新生儿发育及生产的关键时期[8]。以往，传统产科护理在产妇出院便结束，出院后护理需求难以得到满足，尤其部分剖宫产术后的产妇恢复时间相对较长，二胎政策实施后时代家庭照护压力增加，部分产妇及家属产褥期母婴保健知识缺乏，因此极难保证其在产后居家期间的需求得到满足。目前，将医疗护理服务从医院内部延伸到医院外部已逐渐成为医疗卫生服务发展的一个重要趋势，可有效促进产妇在出院后产生的健康问题，并在一定程度上可促使护理质量得到显著提升。居家延续性护理模式是以产妇需求为导向，针对性进行一对一现场指导，可以充分调动家属参与学习的主动性，帮助产妇在这特殊时期建立有效的家庭支持，促进患者产后自我护理能力恢复[9-10]。本研究结果显示研究组产妇护理满意度明显高于对照组，组间差异显著（P＜0.05）；研究组产后自理能力优良率明显高于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。

综上所述，对产妇实施产后延续性护理模式，临床护理效果得到显著提升，并在一定程度上促使临床护理满意度提升，患者产后自理能力也有所提高，临床应用效果显著。