上消化道出血护理中舒适护理的应用对治疗效果及满意度的影响分析

吴玉蓝，赵丽花，浦菊芬，陈玲琳，王敏

（东南大学附属江阴医院，江苏 江阴 244400）

0 引言

上消化道出血属消化内科多发性疾病，指的是屈氏韧带上方位置出现了病变，发作后，患者表现出呕血、便血及腹痛，病情危急，出血不会自行停止，倘若未及时救治可累及生命安全[1]。研究指出，上消化道出血致病机制包含消化溃疡、胃底静脉曲张及胃癌等，出血多集中于十二指肠、食管等位置，病理复杂，在对症诊疗过程中还需融入科学、有效的护理，以提高其诊疗效果与预后[2]。舒适护理不同于常规护理，其更加凸显人文关怀、人性化等护理理念，可从多方面为患者提供服务，使其身心处于最佳状态，促进疾病恢复。本文对接诊患者开展研究，探析舒适护理运用效果，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。以2020年1月至2021年1月东南大学附属江阴医院接诊的上消化道出血患者为探究对象，统计66例。按照简单分样法分组，分为两组，即对照组（n=33）和研究组（n=33）。对照组男20例，女13例；年龄为24～70岁、24岁，平均（47.03±8.11）岁；17例消化性溃疡出血、12例胃底静脉曲张出血，4例其他。研究组男21例，女12例；年龄为25～68岁，平均（48.41±8.26）岁；18例消化性溃疡出血、11例胃底静脉曲张出血，4例其他。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。纳入标准：通过综合诊断满足上消化道出血的判定标准；患者、家属知情，且签订同意书；沟通无障碍，资料完整。排除标准：凝血机制异常；神志不清、意识模糊；自身免疫疾病；重大脏器器质性病变。

1.2 方法。对照组施以常规化护理：密切观察患者病情发展进程，并适时予以心理疏导、疾病健康宣教等基础性护理服务。研究组立足于对照组采取舒适护理：①组建护理小组：小组成员包括主治医生、患者家属及专科护理人员，结合患者病况进行舒适护理方案的初步制定，组织成员学习，确保护理质量；②健康宣教与生活舒适护理：采取多元化宣教方式，如宣传手册、音频及PPT等就疾病有关知识展开教育指导，提高患者自护能力，纠正疾病认知偏差，同时指导患者格外注意生活须知事项，严格遵照医嘱，促进疾病康复；③心理疏导：增强对患者的心理疏导，予以其足够的安慰与理解，讲述护理流程、治疗方法等，使其主动配合治疗；保持良好沟通，对患者心理状态密切观察，尤其是焦虑、抑郁情绪显著者应及时干预，鼓励其和护理人员、家属倾诉，以音乐疗法、放松法等分散自己注意力，减轻不良情绪效应；④环境护理：尽可能将患者安排至单间病房，亦或是采取落地式窗帘对同一病室中不同患者实施隔开，保证患者养疗空间的安静及舒适，同时注重保暖护理，减少感冒风险。调节室内温湿度，维持空气流通，适当于病房内放置绿植与鲜花，降低夜间干扰，减轻各种仪器所发出的声音，改善患者睡眠质量；⑤饮食护理：当患者存在出血表现时，一定要做禁食处理；待其出血停止且生命指征平稳后，按医嘱予全流质食，坚持少量多餐原则，以病情恢复程度调整。阐明合理饮食的必要性，监督患者按时按量进食，忌辛辣、油腻食物；⑥生理护理：出血期间要求患者绝对卧床，取平卧位，保证心脑供血正常；对呕血患者，应将其头部偏向一侧，抬高下肢，使呼吸道通畅，以免呕血流经呼吸道导致窒息。呕血后将口腔及时清洁，维持口腔舒适；协助患者翻身，对受压及骨隆突位置行按摩护理，防治压疮形成。

1.3 观察指标。①护理效果。出血症状彻底消失，病情恢复理想，且无并发症形成为显效；出血症状有所减轻，病情恢复良好，偶有并发症表现为有效；未达以上指标为无效。总有效率=显效率+有效率；②焦虑、抑郁状况。参考SAS、SDS量表评分制对两组焦虑与抑郁改善程度实施测评，分值越低越好；③生活质量。随访3个月，以SF-36量表进行两组躯体能力、生理能力、社会能力与总活力的比较，满分100分，越高越好；④满意度、止血时间。以问卷调查方式进行两组满意度的评价，包含十分满意（90～100分）、较满意（75～89分）及不满意（74分以下），运用百分制。同时记录止血时间。

1.4 统计学分析。本研究资料采用SPSS 24.0的统计学软件展开处理，其中研究所涉及计量资料用t验证、（±s）说明，计数资料选用χ2检验，%表示，当P＜0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理效果对比。研究组有效率与对照组比明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理效果对比[n（%）]

2.2 两组焦虑、抑郁状况对比。干预前，两组SAS、SDS比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，较对照组，研究组SAS、SDS更低，对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组焦虑、抑郁状况对比（±s）

表2 两组焦虑、抑郁状况对比（±s）

组别 例数 SAS SDS干预前 干预后 干预前 干预后研究组 33 46.28±8.71 32.25±4.26 57.23±2.15 35.78±3.23对照组 33 46.62±8.58 40.75±4.75 57.05±2.23 42.36±3.18 t - 0.160 7.653 0.334 8.339 P - 0.874 ＜0.001 0.740 ＜0.001

2.3 两组生活质量对比。研究组生活质量较对照组高，对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 生活质量（±s）

表3 生活质量（±s）

组别 例数 躯体能力 生理能力 社会能力 总活力研究组 33 92.41±2.02 94.24±2.36 90.41±3.03 92.53±1.45对照组 33 86.05±1.78 86.55±1.54 79.88±4.12 83.36±2.34 t - 13.570 15.676 11.828 19.136 P - ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.4 满意度与止血时间。与对照组96.97%（32/33）、（2.53±0.80）d比，研究组满意度78.79%（26/33）更高，止血时间（3.84±0.73）d更短，对比差异有统计学意义（χ2/t=5.121、6.949，P=0.024、0.000）。

3 讨论

上消化道病情极为危急，患者出血量较大，且病情突然发作，极易使患者、家属形成恐惧、惊慌的情绪，若未及时采取急救，可致患者因大量失血形成失血性休克，甚至是死亡[3]。所以，在诊疗过程中特别是急救期间，护理人员要与医生密切配合，采取抗休克与止血治疗，并且在急救完成后，密切注视机体各生命体征的变化。而在此过程中，合理、高效的护理干预必不可少[4]。本次研究中，研究组护理有效率相比于对照组明显升高，对比差异有统计学意义（P＜0.05）；较对照组，研究组止血时间更短，对比差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后，研究组焦虑与抑郁评分均较对照组低，对比差异有统计学意义（P＜0.05）；在满意度指标上，研究组高于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组生活质量各因子评分高于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05），提示舒适护理效果显著，有益于促进病情恢复，改善预后，与乔丽娜研究结果一致[5]。常规护理于上消化道出血中虽具一定效果，但无特异性、针对性，总体效果欠佳。大量研究表示，舒适护理能够对病情发展、心理疏导展开统筹兼顾，协助患者构建与疾病斗争的决心，依据其实际病况，为其制定个性化的护理计划，维持正常生理功能，减少上消化道再次出血率。舒适护理包括心理舒适、环境护理、生理舒适等多方面内容，其中心理舒 适使患者焦虑、烦躁情绪加以减轻，主动配合治疗，同时提高了疾病认知能力。予以饮食护理，增强机体免疫力，促进预后改变，采取环境舒适护理，降低不必要的干扰，使患者得以充分休息，保持良好精神状态。生理舒适目的在于保证患者体位舒适，减少其并发症发生风险，从而促进患者早日回归社会。

综上所述，上消化道出血护理采取舒适护理效果确切，可缩短出血时间，改善心理状态，促进病情恢复，预后较佳，值得推广。