综合性手术室护理人力资源相对专科化分组管理的实践和体会

王秀慧，李娜，常琳

（北京北亚骨科医院，北京 102455）

0 引言

手术室是体现外科手术技术发展的重要科室，而专业化分组管理能够更好地建立科学管理的护理团队，有助于提升医护人员的工作质量，提升医生工作满意度和患者治疗满意度。在手术室护理管理中，应用这一模式具有临床价值。故而，实验选取本院第一手术室、第二手术室、第三手术室和第五手术室作为调研的主体，并分析2019年6月至2020年5月的手术室应用情况，现对实际结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。实验选取本院第一手术室、第二手术室、第三手术室和第五手术室作为调研的主体，并分析2019年6月至2020年5月的手术室应用情况。从手术室人力结构上看，则有主管护师4名、护师5名，护士11名组成，且护师及其以上人员在本院工作年满五年，护士在本院工作均在2年以上，调研期间不存在转岗、离职等情况。

1.2 实验方法。优化前为常规的手术室管理模式，在手术仪器、器械使用上则有专门负责，做好手术前的各项准备工作，以及手术室排班管理。

优化后则为专业化分组管理，在具体行为上，根据外科手术情况看进行了分组。具体而言，第一手术室由全院竞骋上岗由副护士长负责：主要开展各种骨科内固定手术及髓内钉手术、急诊开放伤手术、普外癌症、腹外急诊及腹腔镜手术、各种腔镜手术。第二手术室全院竞骋上岗由护理组长负责：则开展关节冲洗、关节穿刺、针刀手术（不用C型臂），肿物切除等局部麻醉手术。第三手术室则为副护士长经去外院学习竞骋上岗负责管理：开展心血管介入、神经介入、外周血管介入、综合介入治疗。第五手术室由护理组长承担脑脊液手术、脑室穿刺引流术、脑室腹壁外引流、脑室腹腔分流术等、妇科所有手术如宫腔镜子宫内膜息肉等、宫颈环形电切术等。

此外，要设定专业化分组管理目标，即能够带动各级人员参与到手术配合中，全面掌握手术护士的专业技能和特殊性，具有个人胜任能力和团队协作能力。在熟悉手术步骤的同时，能够高质量的完成手术需求。

在管理模式上设定专科组长，要结合业务能力、进修情况、手术室工作经验设定基础要求，符合的人员可竞争上岗制度。在最终应聘上，则包括个人申报、竞聘演讲、答辩与综合考核等。组长的工作要能够配合手术的开展，加强对组员的培训以及考核，并针对手术情况撰写报告。能够承担起组内沟通、专科项目沟通以及手术室资源共享的责任[1]。而组员，则以老带新，高层级带低层级护士，配合副护士长工作，专科区域专人管理，但人员共享，合理利用人力。选拔好人员，负责导管室的心脏介入手术的抢救工作、手术室患者情况整理，并根据实际需求提供专项服务，包括对医师和患者的。

1.3 评价标准。本次实验需要进行手术室护理质量的评定分析，患者评价和手术医师评价均为50分满分，计算总分。

1.4 统计学分析。对手术室护理质量改革结果进行讨论，以SPSS 19.0专业计算软件为基础。在本次实验中，针对手术室护理质量采用计量统计，实施t检验，以P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

从护理质量上看，优化前手术室工作质量评分为（82.5±2.6）分，优化后为（82.5±2.6）分，组间对比差异较为显著，具有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。此外，在节省护士工作时间方面，优化后能够节约每日工作（1.2±0.3）h，从而提升了护理工作效率。

表1 手术室工作质量评定对比 （±s）

表1 手术室工作质量评定对比 （±s）

时间 患者评价 手术医师评价 总得分优化前 40.6±2.5 41.9±2.8 82.5±2.6优化后 45.1±2.0 46.7±2.2 91.8±2.1 t 5.154 5.054 6.849 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

手术室是对患者展开各种各样外科手术治疗、进行急诊抢救治疗的重要场所，由于接收的患者比较特殊，安全风险会更大。医护人员在面对自身繁重工作和各种各样病情患者的时候，身体和心理负担都比较重，这也是导致手术室的护理安全隐患相对较多的一个原因，进而增加了医患纠纷、护患纠纷和医疗事故的发生概率[2]。

从手术室管理的实际情况上看，有些护理人员在护理时，经常按照自己的工作习惯来进行操作，没有严格执行医院要求的规章制度和流程等，如未能按标准执行查对制度或交接班的制度，从而导致误接患者、手术用辅料及物品交接不清的情况发生。以此同时，由于手术室的护理工作比较繁多，且工作量较大，护理人员往往超负荷，这些原因均导致护理人员在工作时身心疲惫，渐渐对本职工作产生了怠慢情绪[3]。除此之外，在手术开始前往往存在医护工作人员沟通不到位的事件发生，从而导致在手术过程中，所需要的必须医疗器械、药品等未能提前准备好，进而延长了手术时间，对患者造成不良影响。

在实施专科化分组管理后，我们总结了工作方法，并归纳了为以下几点。第一，专业化分组管理能够提升手术室工作质量，这是无疑的。在对护理人员进行专业培训强化后，能够针对患者的手术体位、仪器使用，手术操作中的配合进行经验分享[4]。特别是对于年轻护士，其需要仔细、认真，从基础工作做起。第二，专业化管理不是口号，必须落在实处。如对手术器械管理落实到个人，并做好清点、记录和维护。第三，坚持科学管理提升工作效率。这就要求专人负责，落实责任到个人。抓好各个环节的质量管理，并提升手术室护士的责任意识。在这一过程中，以人为本的管理模式能够充分提升护理人员的工作积极性和主观能动性。组员的参与能够激发多思维模式，将自我建议提出讨论，优化护理流程[5]。护士长也可以更为清除的了解到每个人的工作情况，有利于发挥出人力资源协调作用，保障护理成效。第三，专业化分组管理能够优化护士排班管理，促使护理工作中的问题及时解决，不要带着情绪或者不良的身体状态去工作。第四，该模式的应用可以提升患者和医师的满意度。在连续沟通过程中，医护人员的手术配合越来越默契，护患之间也建立了手术信任关系，以患者满意为工作开展的落脚点，降低手术室事故的发生率。最后，专科化分组管理加强了护理团队的梯形人才网建设，能够针对不同能力、学历人员的阶段性成长，具有临床指导意义。

专科化分组管理是对人力资源的一次优化，带来了不错的工作结局，提升了手术室服务整体质量，在竞争机制下，给予更多有能力、有想法的护理人员更多的机会，充分调动了人员工作积极性，也促使每个人对自己的职业生涯规划有了新的思索。

综上所述，采用专科化分组管理后有利于综合性手术室护理质量的提升，并能够做好人员培训、人员调配，有利于推进手术室治疗的支持工作。