改良迷宫手术治疗心房纤颤患者的围术期风险护理分析

秦立珍

（三峡大学 第一临床医学院/宜昌市中心人民医院，胸心外科，湖北 宜昌 443000）

0 引言

在临床上，心房纤颤是一种比较普遍常见的心脏疾病，主要是因为患者的机体持续长期的心律失常造成的，其发病后普遍存在风湿性心脏病等临床症状，对患者的生活质量和健康产生了极大地威胁。现阶段，临床上普遍使用改良迷宫手术对患者进行临床治疗，具有理想效果。风险护理本质上是以评估患者在临床上存在的护理风险和不良事件为前提，降低护理风险事件的发生率的一种护理方式[1-2]。本文研究分析了改良迷宫手术治疗心房纤颤患者的围术期风险护理效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2018年4月至2019年6月我院收治的心房纤颤患者68例，随机分成对照组和研究组，每组34例，全部患者均进行改良迷宫手术治疗。其中对照组男20例，女14例，年龄36～80岁，平均（58.0±1.6）岁；心功能分级为：Ⅱ级12例、Ⅲ级16例、Ⅳ级6例；研究组男21例，女13例，年龄35～78岁，平均（56.5±1.8）岁；心功能分级为：Ⅱ级13例、Ⅲ级14例、Ⅳ级7例。两组患者的一般资料无差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组：进行常规护理，其中包括：护士应该严格遵医嘱对患者进行相对应的治疗药物以及手段，并依据护理规范对患者实施药物、心理、环境护理等护理工作。

1.2.2 研究组：在常规护理的基础上，进行风险护理。其护理措施包括：①增强护士在护理期间的风险防范意识以及能力，组织全部护士对医疗事故等有关法律规范进行有效学习，将近阶段全球范围内的医疗风险事故的典型案例作为对护士培训的模板，培养护士能够自觉的遵守法律和法规，提高自身的责任感，增强其避免出现风险事件的能力；②实施合理、科学化的排班制度，在排班期间既要对护士护理改良迷宫手术治疗心房纤颤患者的专业能力，也应该考虑到护士进行合理化的作息，医院应该依据护士能力进行具有针对性的专科化的排班，鼓励护士参加专业的培训以及考核，从而保证患者可以享受到优质的围手术期护理。此外，为保障和护士具有充分的事件进行休息，应该依据手术患者的数量适当对护士的上班时间进行合理化调整，保障护士以最好的状态进行工作；③对手术过程进行实时监控，即对改良迷宫手术前、过程中及术后三个阶段实施全程监控，保障手术前、中、后的环节高质量的完成，围手术期的各个环节以及质控点都应该需要有关负责人签字进行确认，才可以实施之后的步骤一，防止在此过程中发生差错以及漏洞，使得手术遵循手术方案的步骤实施，其中包括在术前对患者的生命指标以及所使用的仪器设备状况进行仔细的核实和检查，对患者的基础资料和所用器械、敷料的预备状况等进行严格的检查，术中应该对清点制度进行严格遵循，同时按照两人核对制度对患者的输液、输血以及用药情况进行核对，在术后应该提早预防患者发生坠床的意外事件，将手术标本和敷料进行良好保存，严格有效的清洗、消毒器械，术后护士还应该主动积极的对患者进行探望，在了解和听取患者对护理工作的建议后，对护理工作中的措施以及质量进行适当的调整。

1.3 观察指标。对比两组患者的护理风险事件、护患纠纷的发生情况。对比患者和家属的满意度，为百分制，分数越高则表示满意度越高，其中高于90分（非常满意），70～89分（基本满意），为达到70分（不满意）。总满意度=非常满意度+基本满意度[3-4]。

1.4 统计学分析。使用SPSS 22.0进行分析，所有数据当中，（%）类计数数据，行χ2检验检测；（±s）类计量数据，行t检验检测；P＜0.05时，提示差异显著。

2 结果

2.1 两组护理风险和护患纠纷对比。研究组的风险事件、护患纠纷发生率少于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 护理风险和护患纠纷[n（%）]

2.2 两组护理满意度对比。研究组的护理满意度高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理满意度对比（n，%）

3 讨论

改良迷宫手术是现阶段对临床上非器质性心脏病进行治疗的一种方法。在围手术期内，护理工作中存在一定的复杂性以及难度。经过实践证明，护理中的风险事件的主要原因为：护士和环境设备以及管理方面未到位。因为在进行改良迷宫手术期间所使用的手术器械比较多，在传递和消毒等方面极易产生错失，此外护士自身仍存在一些问题。所以对改良迷宫手术治疗的心房纤颤患者进行风险护理，具有极为重要的必要性[5]。

因为心房纤颤患者的护理工作中极易发生上述问题，现阶段所以在常规护理的基础上进行风险护理措施[6]。护理工作中所存在的风险包括护士在进行护理工作期间因为一系列危险因素直接造成患者死亡或者发生残疾，所以护理风险并不稳定且易产生严重的后果。对心房纤颤患者在护理工作中的各个环节风险进行评估，并根据具体情况制定出针对性的风险处理方案，减少风险事件发生和对患者的危害[7]。在对患者进行风险护理期间，第一步为建立出风险护理的规章制度，因为人并不是机械，所以在护理工作中极易发生错误，制定规范且合理化的规章制度能够尽可能的降低在护理工作中风险事件的发生率。对护士之间进行工作交接、患者用药以书写病历时均应该改依照所制定的制度进行操作，其是进行风险护理的重要部分[8]。另一方面，临床上进行风险护理，应该着重关注护士的专业素质，进一步提高其综合素质。在以往的护理工作中，因为护理工作的繁重，造成经验丰富的护士无法将自身的经验和在护理工作中极易出现的风险事件以及策略系统化地向经验尚浅的年轻护士进行讲授[9]。风险护理，对病房和手术室环境进行 严格要求，还制定了针对停电等特殊情况的紧急预案，尽可能减少了风险事件的发生。研究表明，研究组的风险事件、护患纠纷发生率少于对照组（P＜0.05），说明风险护理可以有效的提高通过改良迷宫手术治疗的心房纤颤患者的护理质量，降低了风险事件、护患纠纷的发生率，同时提高了患者和家属的护理满意度，即研究组的护理满意度高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，将风险护理应用于经改良迷宫术治疗的心房纤颤患者的护理中，可以有效的降低风险事件和护患纠纷的发生率，同时提高了患者和家属对护理工作的满意度，具有理想效果，值得推广。