综合护理在下肢动脉硬化闭塞症患者围手术期中的应用价值

邓娟霞，聂艳琴，白芸

（桂林医学院附属医院 血管外科，广西 桂林 541001）

0 引言

下肢动脉硬化闭塞症（ASO）是较为常见的疾病类型，属于血管外科的范畴[1]。该病症的患者以老年人为主，多为男性。下肢动脉硬化闭塞症主要是在动脉内壁上，形成动脉斑块，呈粥样[2]。板块在增大的同时，管道的通畅性就会受到较大影响，使得管腔逐渐狭窄，血流在下肢的流向减少，随着管腔狭窄到一定程度或是堵塞时，血流在下肢就无法畅通，致使下肢缺血[3]。在临床上，下肢动脉硬化闭塞症的患者得不到有效的治疗和诊断后，在长期发展的情况下会引发病变，肢体坏死、疼痛，甚至是截肢，对日常生活影响严重[4]。鉴于此，本院采用综合护理护理模式，为患者提供创新型护理模式，旨意在于积极提高下肢动脉硬化闭塞症围手术患者的护理质量，提升患者生活质量优化护理程序的目的，现将研究结果做如下回顾。

1 资料与方法

1.1 一般资料。节选2019年1月至2019年12月在我院接受下肢动脉硬化闭塞症手术治疗的70位患者病例，根据接受围手术期治疗时间的先后顺序，随机分为观察组和对照组各35例。其中，对照组患者男21例，女14例，年龄53～79岁，平均（63.6±6.7）岁。观察组患者男20例，女15例，年龄54～81岁，平均（64.6±7.1）岁。两组患者的一般资料的比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①符合《下肢动脉硬化闭塞症治疗指南》中ASP诊断结果；②患者及家属均签署知情同意书，自愿加入研究；③本次研究经过本院伦理委员会核准审批。排除标准：①临床资料不全；②肝、肾功能损伤严重者；③无法正常交流并伴有其他血管栓塞性疾病患者。

1.2 方法

（1）对照组护理方法：对照组开展常规护理干预，其中包括：密切观察患者的病情体征，当治疗患者到达围手术期间后配合医生采取针对性手术措施。

（2）观察组护理方法：①成立专门的综合护理护理小组。为了配合我院本次调查，专门自建一支护理管理小组队伍，建立患者数据资料库，完善综合护理护理相关的规章制度，积极总结护理下肢动脉硬化闭塞症围手术期患者的积极经验。并选拔优秀的护理人员定期开展综合护理护理组员知识培训。提升综合护理护理小组的专业护理技能的同时，认识到开展综合护理护理工作的重要性；②构建绿色围手术期通道，对患者采取手术措施。了解病人病史、治疗史、手术禁忌证、并发症等情况。并要请相关医护人员共同参与手术。对患者的血压、血氧、体温及心率实施严密监控，并综合评估患者的生命体征及情绪状态变化；③手术中综合护理，患者进入手术室后再次确认手术流程和患者信息，要求患者在更换手术衣、无外部装饰品的情况下取手术体位。手术期间，护理工作人员向患者讲解手术中的具体操作流程及步骤，缓解患者紧张心理。期间密切关注患者的各项生命体征，注意观察患者的情绪及心理变化，积极与患者进行沟通，消除其不安、恐惧的心理。鼓励患者积极配合治疗形成良好的依从性，提升手术效果。对手术的温度与湿度进行适时调节，不可频繁开关手门，保证患者处于恒温环节中，并减少的细菌的侵入，辅助医生在无毒无菌的环境下开展手术。必要时准备急救物品，便于在手术过程中发现异常情况时及时抢救；④手后日常指导，当手术结束时，告知患者手术成功，避免坠床发生。将患者平稳移下手术台，进行体征监测，鼓励患者坚持康复治疗及术后用药须知，避免伤口感染。少食多餐、营养清淡、容易消化的食物原则，制定健康的饮食计划，建议使用丰富的维生素果蔬，增加患者抵抗力，并指导患者开展功能性训练。

1.3 观察指标。①对比两组患者围手术中患者的认知情况。其中包括：手术治疗时间、病症认知、手术认知、术后用药和术后住院时间，五个维度进行比较；②比较两组患者护理后的生活质量，其中：社会能力、心理健康、症状反应和情感功能，对患者的生活质量进行评价，为了配合本次调查自制调查量表，各项评价满分为100分，分值越高患者的生活质量越优。

1.4 统计学分析。将收集到的70份数据通过统计软件SPSS 22.0软件进行统计分析，用χ2检验计数资料，计量资料均用（±s）表示，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者围手术中患者的认知比对分析。在围手术期治疗期间经比对两组患者的认知，观察组患者的手术时间和住院时间低于对照组结果，病症认知、手术认知和术后用方面，观察组患者评分结果优于对照组结果。对比结果存在差异，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者围手术中患者的认知比对分析（±s）

表1 两组患者围手术中患者的认知比对分析（±s）

组别 例数 手术治疗时间（min） 病症认知 手术认知 术后用药 术后住院时间（d）对照组 35 115.2±12.1 1.35±0.43 1.35±0.47 1.47±0.68 15.5±4.6观察组 35 93.3±11.9 1.52±0.34 1.58±0.78 1.68±0.85 9.6±4.4 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者护理后的生活质量评分。经对比两组患者在围手术期中给予不同护理干预，观察组在社会能力、心理健康、症状反应和情感功能四个方面显著高于对照组结果，对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理后的生活质量评分（±s）

表2 两组患者护理后的生活质量评分（±s）

组别 例数 社会能力 心理健康 症状反应 情感功能对照组 35 85.8±6.4 86.4±7.5 79.5±8.6 76.3±7.4观察组 35 97.2±4.3 94.6±7.8 83.5±8.8 89.4±7.3 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

下肢动脉硬化闭塞症在临床表现为四期，即第一期轻微主诉期、第二期间歇性跛行、第三期静息态痛期、第四期组织坏死期[5]。在第一期的表现主要是怕冷、皮温降低，在活动后很容易缠身疲劳，肢体端在感染后不容易控制；在第二期的跛行是比较常见的缺血型病变症状。行走时小腿肌肉会有酸痛情况发生，休息后疼痛减缓，如此反复[6]。但在病变加重后，行走的距离会缩短，需要及时治疗；在第三期时候，即使运动少或是不运动，下肢也会有疼痛现象。尤其是在夜间睡眠中，因疼痛会使患者难安[7]。在此期要抓紧治疗，并且谨遵医嘱，否则很容易产生严重病变，进入晚期；在第四期的时候，下肢的一些组织会出现溃疡、坏死的情况，最后的结果就是通过手术进行截肢，严重的会影响到生命。对于严重影响患者生活质量需要考虑手术治疗。为此，本次研究组建专门的综合护理护理队伍，针对患者下肢动脉硬化闭塞症病情特征制定个性化护理服务措施，在患者围手术期间探寻合理的综合护理干预对手术治疗的影响效果，帮助患者早日康复。

研究表明，两组患者通过不同的护理干预。观察组运用综合护理护理模式在患者下肢动脉硬化闭塞症手术过程中，有效提升患者生活质量和对病情的认知情况。统计学意义显著（P＜0.05）。

综上所述，对于下肢动脉硬化闭塞症患者给予综合护理护理模式，对患者在接受围手术中患者的认知情况和生活质量具有积极影响作用。根据患者病症实际情况，采取合理有效的护理措施有积极的临床价值。