护理人员对护理不良事件报告认知与行为及影响因素研究

葛永琼，司小静，李英杰

（重庆市巴南区人民医院，重庆 401300）

0 引言

在临床护理中，护理不良事件是在护理时意外发生的事情，可能会直接影响患者的身体健康，增加负担，同时也是护患纠纷的导火索。现阶段，由于患者对护理质量要求越来越高，而患病率也持续增加，护理工作量和难度随之升高，护理过程中发生错误的概率就越高[1]。而在发生意外之后的上报关系到医院的安全，有的护理人员害怕被扣绩效或者惩罚，而不敢主动上报，导致管理起来比较困难[2]。将重庆市巴南区人民医院的450名护理人员作为实验对象，对所有护理人员进行数据整理和分析，研究护理人员对护理不良事件报告认知与行为及影响因素，以下为实验过程和结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。将2020年1月至2020年6月重庆市巴南区人民医院的450名护理人员作为实验对象，对所有护理人员进行数据整理和分析。450名护理人员中共6名年龄小于20岁，233名在21～30岁，160名在31～40岁，51名超过40岁，其中女429名，男21名。包含130名护士，207名护师，97名主管护师，14名副主任护士，2名主任护师。包含4名中专、180名大专以及265名本科，1名硕士，其中工作年限在10～20年者有102名，5～10年有159名，2～5年有70名，1～2年47名，只有18名小于1年。对所有护理人员的数据展开对比和探讨，差异较小可以进行对比（P＞0.05）。

1.2 方法。对护理人员进行不良事件报告问卷调查，记录患者的各项信息，其中包含年龄、性别、职称、工作年限、学历，认知维度、行为维度等，随后进行综合分析评价，了解影响因素和具体状况。

1.3 评价标准。通过护理不良事件报告现状调查问卷来分析护理人员的具体情况以及影响因素。

1.4 统计学分析。SPSS 19.0统计学软件中将数值进行细化分析，实施（%）的方式对护理人员的性别比例等数据进行展示，数据实施χ2进行检验，而年龄数据分析运用（均数±标准差）计算方案来进一步分析，采取t值分析检验，若最终结果P＜0.05，组间数值比较发生明显差别，数值差异具有统计学实践工作意义。

2 结果

2.1 护理人员的不良事件报告认知率和不良事件发生率对比。在450名护理人员中，包含4名中专、180名大专以及265名本科，1名硕士，其中工作年限在10～20年者有102名，5～10年有159名，2～5年有70名，1～2年47名，只有18名小于1年，在了解护理人员的年龄、性别、学历以后进行分析，发现学历越高的护理人员，职称也越高，同时职称越高者对不良事件报告认知率也越高，不良事件的发生率越低，详见表1。

表1 护理人员的不良事件报告认知率和不良事件发生率对比

2.2 对护理人员按照学历、职称进行分组，对比认知维度和行为维度评分，详见表2。

表2 护理人员的行为维度和认知维度评分对比（±s）

表2 护理人员的行为维度和认知维度评分对比（±s）

组别 例数 行为维度 认知维度中专 4 36.14±5.29 20.32±3.26大专 180 39.87±5.82 22.96±3.47本科 265 43.31±6.26 24.45±3.52护士 130 37.25±5.41 20.58±3.34护师 207 40.46±6.01 23.14±3.92主管护师 97 47.58±6.89 24.47±4.12副主任护师 14 48.41±6.51 25.69±4.39主任护师 2 49.77±6.72 27.81±4.58

3 讨论

3.1 结果分析。此次研究将450例护理人员作为实验对象，可以看出护理人员对不良事件报告的认知程度非常重要，直接对不良事件上报率造成影响，而实验对不同组别的护理人员“一旦出现不良事件应及时上报”知晓率进行对比，结果发现学历和职称越高者知晓率就越高[3]。同时工作年限越长者，不良事件上报率也更高，说明临床护理经验越丰富的护理人员，接触到的新技能和新知识更多，有很好的护理风险意识，因此不良事件发生率也更低[4]。但由于目前医院中年轻护士居多，而有很多护理人员对护理风险的认知不足，这就导致在发生不良事件时并没有意识到这是不良事件，可能发生无意识隐瞒，所以需要对护理人员进行培训，并且建立完整的报告制度，由专人监督执行，才能有所改善[5]。而学历不同者，报告的认知维度也有不同，其中本科明显高于中专，这可能是因为学历更高者学习到的基本知识和信息更多，所以具有较高的护理安全意识。

3.2 优化方案。首先在进行管理时，为了降低护理不良事件的发生率，医院质量以及安全管理部门需要对护理不良事件进行全方位的分析，其中包含医疗事件、药品事件、护理世界和医院检查感染事件等多方面的内容，护理人员需要对其中存在的问题进行不断的优化并且探讨相应的报告制度和奖励制度。不同的医疗安全事件在进行管理时需要针对其中存在的问题作出相应的处理，而不同类型的医疗不良事件，也需要归属到相关的职能部门，由专人进行直接管理。职能管理部门需要针对其中存在的问题做好后续的追踪以及核实，督促科室对相关的问题作出进一步的落实，完成整个管理工作的闭环。各个职能部门在确认问题后，每个季度都需要对上报事件进行统计管理，而质量管理办公室需要对上报事件作出每个季度的分析，召开相应的总结会议，通过这种方式来形成全院性的管理工作，对其中存在的问题进行优化。

建立完整的统一平台时，需要基于B/S架构上开展完整的信息平台建设需要通过互联网来对各种问题进行访问，实现客户端的零安装维护，而医院安全不良事件的信息管理平台需要将事件填报、事件查询以及数据管理等多方面的内容纳入其中，保障管理工作的完整性和可持续性，尤其是需要对数据的对接管理，形成完整的规划。平台在进行建设时需要由专人进行统一的系统监测，通过结构化和标准化的模块库和数据库，建立完整的医疗安全不良世界信息采集，标准化分类及叙述，尽可能提高医院的上报率，尤其需要形成匿名上报的管理体系，这样能够提高护理人员的上报积极性。通过合理的环境设置，能够动态对医疗安全不良事件进行有效的监控，并且对不同的状态进行递进和回归处理上报人员也能够了解上报事件的处理进展，并且及时得到反馈，借此来使整个管理工作的质量得到提升。

在进行管理时，需要针对职能部门直接管理人员和普通护理人员作出相应的专项培训，为护理人员介绍医疗安全不良事件的上报途径以及流程，尤其需要强调非惩罚性的不良事件管理制度和奖励方式，而每隔一段时间需要对护理人员的工作状态进行评估，对暴露出来的共性问题作出进一步的再次培训，同时需要收集职能部门的日常处理代表性问题，并且以例会的形式每月来进行处理，借此使工作人员的工作积极性得到提升[6]。而为了使全员都具有工作积极性和上报积极性，需要鼓励自愿报告，尤其是对于突出贡献的报道人员做出相应的现金奖励或者绩效奖励，可以根据情节的轻重来减轻或者免予处罚，通过这种方式能够使护理人员的上报积极性得到提升，并且互相之间也能形成良好的监督体系。

综上所述，通过实验结果能够发现，影响护理不良事件报告的关键因素就是护理人员对不良事件报告的认知率，而学历越低和职称越低者，上报率就越低，同时工作时间越短的护理人员预防护理不良事件的能力越低。