规范化培训对儿童影像科护士护理差错发生率降低的作用研究

冉启英

（重庆医科大学附属儿童医院 放射科，重庆 401122）

0 引言

影像护理是近十来年逐渐发展起来的新兴专科护理领域，而专门的儿童影像护理人才更是稀少，在儿童专科医院，儿童影像护理团队起着十分重要的作用。随着医疗、影像等技术的不断发展，使得护理工作范畴也在不断的加大，护理质量会直接对影像检查的质量和效率造成影响[1-2]，尤其是儿童患者，其相较于成人，机体、心理等素质均未完全发育，检查前、中、后的护理工作更多，难度更大，实施护理中更易出现护理差错的情况[3]，因此，强化儿童影像科护士专科护理培训，对护理差错的发生控制，更好地保证儿童患者影像检查的质量和效率，十分必要。本研究主要是规范化培训对儿童影像科护士护理差错发生率降低的作用作观察。

1 资料与方法

1.1 一般资料。以2020年3月至2021年3月重庆医科大学附属儿童医院影像科护士为此次研究对象，均为其实施规范化培训，对其培训前后护理差错等的发生情况作观察分析。27名护理人员，女26名，男1名，年龄23～50岁，平均（30.25±5.31）岁，其中全日制本科学历2名，在职本科学历13名，全日制专科学历12名，其中24名护士，3名主管护师，影像工作年限8个月至20年，平均（8.65±2.35）年。

1.2 方法

1.2.1 建立培训小组：由专科组长、护士长、技能组长、教学老师等27名组员组成。专科组长主要负责建立培训方案、督导培训、检查以及组织考核工作，教学组长进行培训方案的实施，持续改进相关工作，技能组长为专科工作5年以上的护士，负责操作示教，并进行实践指导和考核；教学老师为本组专科工作1年以上的护士，轮流理论授课。

1.2.2 规范化培训的主要内容：培训内容主要包括护理基础知识、影像专科基础知识、常见病危急症及特殊病种的医学知识、常规护理技能、影像专科护理技能、急救理论及技能、院感防控知识及技能、职业礼仪及沟通技巧、风险管理、物资管理、防护管理、消防管理、教学科研管理等等。

1.2.3 培训方法：不同层级的护理人员，其培训的重点有一定的差异性。对有一定专科工作经验并有教学潜能的护理人员，尽量安排参加医院及院外学术活动。技能组长定期先参加医院组织的集中操作培训，再结合儿童影像专科技能操作，组织组内人员示教、视频及演练并考核。新进人员安排专职老师带教并进行岗前资质准入考评。另请PICU专科护士来科室进行各种引流管护理的专题授课。所有护士均参加科室组织的由骨干医生、技师和护士授课的四基培训及考试。工作1年以上的所有护士，根据工作岗位轮流安排线上晚间查房，查房课题讨论确定，主要有检查中常涉及的危急和特殊的50多种疾病，查房老师课件完成后由专科组长审阅修改，再安排每周轮流线上查房，并线上提问讨论。所有护士均参与微信群里的临时问题线上咨询及解答。所有人员参加理论和操作考核。

1.3 观察指标。对儿童影像科护士干预前后理论考核成绩（0～100分）、操作考核成绩（0～100分）作观察，规范化培训干预前后，分别选择儿童患者500例，分析干预前后护理差错发生情况以及患者或其家属护理满意度（以电话随访的方式进行评价，0～100分，其中60～80分为基本满意，81～100分为满意，0～59分为不满意，基本满意率与满意率之和为总满意率）的差异性。

1.4 数据分析。SPSS 21.0软件，作统计学处理，计数资料使用例数（%）表示，卡方检验，计量资料使用均数±标准差表示，t检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后理论考核成绩、操作考核成绩分析。儿童影像科护士规范培训干预后的理论考核成绩、操作考核成绩均高于干预前，差异有统计学意义（P＜0.001），如表1所示。

表1 干预前后理论考核成绩、操作考核成绩分析（±s）

表1 干预前后理论考核成绩、操作考核成绩分析（±s）

时间 例数 理论考核成绩 操作考核成绩干预前 27 84.56±3.47 83.51±2.29干预后 27 89.79±2.98 87.63±2.08 t - 5.941 6.920 P - ＜0.001 ＜0.001

2.2 干预前后护理差错、护理满意度分析。干预后护理差错发生率低于干预前，护理满意率高于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05），如表2所示。

表2 干预前后护理差错、护理满意度分析[n（%）]

3 讨论

随着影像技术、影像设备的不断发展，使得儿童影像检查在临床疾病诊断中的价值在不断的提高，儿童年龄跨度大，有的刚出生，有的接近成人，大部分儿童不能准确表达，而且有创静脉穿刺还给他们带来痛苦和恐惧，致使他们更不愿配合，在检查过程中，会受到身心发育不成熟、高压注射以及护理人员护理水平不佳等的影响，而出现护理差错的情况，影响患者影像检查的安全性以及有效性[4-5]，影像科护士往往需要单独完成岗位的检查护理工作，因此，加强儿童影像科护士的规范化培训，控制影像护理差错的发生，十分必要。

本研究中，儿童影像科护士规范培训干预后的理论考核成绩、操作考核成绩均高于干预，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后护理差错发生率低于干预前，护理满意率高于干预前，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。表明规范化培训可促进儿童影像科护士理论、操作水平的提高，控制护理差错的发生，且可增加患者或其家属的护理满意度。影像科护理工作内容包括检查前患儿评估、预约登记宣教、门诊收费确认、住院检查计费、及时发放报告、处理预约登记系统和自助打印系统常见问题等，同时包括危重患者的筛选及处理，静脉穿刺准备及对比剂高压注射操作，检查体位设计，检查前、中、后的护理工作、质量管理、物资管理、感控管理、环境管理、观察与急救等，护理内容繁多，这样就对其护理技能和思维能力提出了更高的要求[6-7]。规范化培训在儿童影像科护士中的应用，其能够按照培训的方案为护士实施分层级的护理培训，以此促进其护理能力的提高，促进影像护理质量不断的提高[8-9]。实施专业技能、专科知识培训，是针对岗位职责、检查流程、专科技能、单项护理常规等标准实施培训，可确保护士按照岗位职责、护理规范来为患者实施影像护理干预。综上所述，规范化培训应用于儿童影像科护士可促进护士理论、操作技能水平的提高，增加家属的护理满意度，降低护理差错率。对安全顺利完成儿童的影像检查起着非常重要的作用。