急性创伤护理中护生沟通软技能的培养

韩丹丹，王琦，黄玲玉，黄玉娇，宁达清，刘美彾

（广西医科大学第一附属医院，广西 南宁 530021）

0 引言

软技能，又被称为非技术技能[1]，是相对于硬技能提出的概念，是一种和工作有关的、相对于专业操作技能而言的，人际间的非技术技能[2]。随着护理学科的发展，不仅护理人员的认知能力、沟通表达、组织协调等软技能水平直接关系到岗位胜任力及护理服务质量，因而越来越受到重视。国内外研究[3]表明，软技能可以提高护士的综合素质、增强护士主动服务意识。在创伤骨科具有急诊多、手术多、病床周转速度快及工作量大的特点，要求护理人员不仅需要具备扎实的技术技能，同时也需要拥有较强的风险管理、应变能力及沟通能力等软技能。而护理沟通软技能已成为护理人员必须具备的一项基本功，护生到专业技术人员，要经历一个角色、环境、人际交往转变的适应过程，转型所面临的种种挑战中人文知识、沟通、人际交往等方面的困难突出，然而我国护理临床教育长期以来一直侧重于护生临床技能方面的培养，强调基础理论、基本知识、基本技能的规范化训练和要求，然而，护理软技能是在护理工作中促进专业知识和技术技能得以更好应用的个人内在品质和人际间的交往技能、管理技能，即社会技能和个人技能，是与护理专业操作技能相对的概念。崔屹[4]认为护理软技能由纵横两面交构[4]。而然护理软技能包括护患沟通技能、语言表达、肢体语言等培养，但尚未受到足够的重视。本着多样性、早期性、实践性的原则，如何采取科学有效的方法促进护生的成功转型，已成为国内学者广泛研究的热点话题。护理软技能是个人内在品质和人际间的交往技能、管理技能，即社会技能和个人技能，是与护理专业技能相对应的概念此阶段接触到事物及学习到的技能，对今后的工作打下基础，而在护理临床教学中融入护理软技能的培养可以帮助护生更好地理解服务对象，优化工作方法，从而提高护生的岗位胜任能力，有利于护生的专业成长和发展。本研究采用体验式学习法，对 50名广西某大学附属医院创伤骨科实习护生开展了软技能培训，取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。观察组为2018年4月至2019年3月50名创伤骨科实习护生为观察对象，女45名，男5名，年龄18～23岁，平均（20.05±1.17）岁；实验组为2019年4月至2020年3月，采用便利抽样法，选取广西医科大学附属医院 50名创伤骨科实习护生为研究对象。女43名，男7名，年龄20～24（21.05±1.23）岁；学历：大专6，本科42名，研究生2名。纳入标准：①在创伤骨科实习；②知情同意。排除标准：因请教假原因无法继续参加研究者。

1.2 方法

1.2.1 对照组：予常规入科宣教，在临床带教中由各带教老师按科室教学目标教授各项护理技能，对于软技能为未有明确方法目标，在平时带教中掺杂为主。

1.2.2 观察组：在对照组的基础上，情景模拟抽题，三人为一组，进行角色扮演，分别由总带教，或者指定一名高年资护士进行评分，学习小组成员之间的互评.使用自制评分表格，对每位学生进行情景模拟，内容分别语言表达，同理心，专业知识的应用，表情及肢体语言的应用。以便于摸底发现每一个学生的优、缺点所在，以为采取个体化的指导提供依据。

1.2.3 采用视频教学、角色扮演、案例讨论、情景模拟等多种方式开展软技能培训。针对评估表评分，制作情景模拟培训方案，再以体验式为依据，培训内容涵盖非语言沟通、换位思考、语言组织管理、语言表达方式、面对不配合家属的应变能力及压力管理等软技能知识。

1.2.4 具体体验：体验的产生，首先源于体验者对体验对象有了切身的感受。比如，1例多指离断中年患者，由护生进行接待患者及家属，测量生命体征及办理入院手续，让其使用景模拟培训学习知识，应用于现实临床，感知患者及家属的心理状态及需求。带教老师在旁操作，以学生为主导进行沟通，带教老师在护理操作，如发现患者及家属有过激语言及行为时可以暂停护生的考核，由带教老师直接干预护理，如结束后进行对护生回顾性的考评。

2 结果

2.1 患者对学生宣教的依从性对比。患者对学生宣教的依从性对比有统计学意义（P＜0.05），观察组明显好于对照组，见表1。

表1 患者对学生宣教的依从性对比（n，%）

2.2 教师对护生沟通评价。教师对护生沟通评价对比有统计学意义（P＜0.05），观察组明显好于对照组，见表2。

表2 教师对护生沟通评价（n，%）

3 讨论

护患沟通是一门学问，有效的沟通需要一定艺术和技巧，很多学校未开展有这门课程，而在医院实习，也未成为培训内容之一，所以许多护生都认为与患者的沟通是个难题，特别是急诊创伤患者沟通难度更高。患者的疼痛、情绪波动较大，是护生感到有压迫感，胆怯，不敢说话，甚至结巴。患者认为护士实习生缺乏经验，不愿意给护生沟通的机会，会给护生施加压力，护生因为患者态度生硬，心理担心害怕自己不能帮助解决问题，以此恶性循环，护生因此沟通失败。对急诊患者不免有了担忧，许多护生在真正进入职业生涯开始前，软技能及沟通技巧培训显得尤为重要，掌握好的沟通技巧，可事倍功半，否则甚至事与愿违。在护生实习阶段作为进入职业生涯前最重要的时期，临床培养沟通软技能在进入职业生涯做好铺垫，因此十分重要。在人类交往过程中第一印象非常重要，往往产生“先入为主”的效果，以至于出现“一见钟情”的效应[5]。医疗护理过程中也是如此，在患者的心目中留下的第一印象往往贯穿该患者诊疗的整个过程，是护患沟通的基础。如果留下良好的印象，则患者即易于沟通，否则患者，即易于产生排斥心理，不利于沟通，甚至百般挑剔[7-8]。护生要给人精神饱满，自信，不卑不亢的状态。这样给人以白衣天使的美好形象。在没有进入语言沟通的时候，“微笑是最好的语言”，提倡微笑服务，以微笑待人，是人际交往中解决生疏、紧张的第一要素，真诚的微笑极富感染力。患者焦虑时，护士面带微笑本身就是一种安慰；患者恐惧不安时，护士镇定、从容不迫的笑容会给其安全感[6]。特别是面对急诊创伤患者时，从容的微笑可以给患者带来安全感。

在观察组护生可见，经过情景模拟、案例分析，案例实践过程中带教老师讲解可见突发情况，观察组护生面对急性创伤患者的质疑、情绪激动等不良情绪，都可以通过微笑、聆听、身体触碰、言语鼓励，取得急性创伤患者的认可，能使护患沟通正常进行，并能安抚患者情绪，能做到换角度思考问题，得到同学们及带教老师较高评价，护生本人也觉自己在软技能沟通摸底及视频观看等方法培训后，得到了质的提高。沟通软技能在护生实行过程的培训，取得较好地评价，值得推广。