健康教育应用在冠心病护理中的效果研究

尹志丽，夏小莉，李昭君

（中国人民解放军中部战区总医院汉口院区，湖北 武汉 430000）

0 引言

冠心病是现阶段临床上非常常见的一种慢性的心血管类的疾病，患者往往病程比较长，是需要长期的服药才可以有效控制病情的，但是由于大部分患者对于冠心病这类疾病的整体认知程度并不高，使得其在服药依从性上比较差，这对于病情的缓解也是非常不利的[1]。健康教育是一项主要以提升患者的整体认知度为主要目标的基础护理方式，近些年，以知信行理论为主要理念的健康教育逐渐得到了认可，并形成了一种全新的健康教育方式，本次研究以探讨以知信行为主要理念的健康教育模式应用在冠心病的护理中的实际效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择中国人民解放军中部战区总医院汉口院区2019年3月至2020年3月所收治并确诊的冠心病患者进行深入的研究，并利用随机的方式将患者分为对照组（38例）和观察组（42例）。其中对照组男26例，女12例，年龄56～76岁，平均（67.24±10.26）岁；观察组男22例，女20例，年龄54～74岁，平均（64.76±10.28）岁。两组患者在一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。对照组患者进行常规的健康教育，遵照医嘱提醒患者服药，并为患者讲解有关的服药方法和一些必要的注意事项[2]。观察组的患者进行以知信行理论为主的健康教育，其主要内容如下：①为患者进行认知教育。相关护理人员要为患者讲解有关冠心病的基础知识，并重点为患者强调按时和按医嘱服药对于并情感控制的重要性，并为患者讲解在服药期间可能出现一些不良反应的实际处置方式；②为患者进行信念教育。要充分结合患者在年龄上和文化程度上的实际特点，和患者进行深入的沟通，鼓励患者说出心中想法，并充分尊重患者的内心想法，根据患者实际情况深入分析患者压力的来源和内心的诸多顾虑，并有针对性的为其进行开导，给予患者一些正向的暗示，并为患者讲解以往在病情控制上比较好地冠心病的案例，以有效增强患者对于治疗上的信念[3]；③为患者进行行为上的教育。相关护理人员要对患者在日常生活中的一些不良行为进行必要的纠正，并协助患者建立一个健康的行为习惯。要和患者家属合作，共同做好患者在饮食上和运动上的指导，为患者强调有关健康饮食对于有效控制病情的重要性。在饮食上要遵循低盐、抵制、低胆固醇的基本原则，并减少脂肪、盐分和胆固醇的摄入，要注意补充维生素，戒烟、戒酒、戒辛辣的食物和油腻的食物。与此同时，要和家属共同陪伴患者进行一定的运动锻炼，实际的强度要以患者感觉舒适为最佳，避免出现运动过量的现象[4]。

1.3 观察指标。对比两组在服药依从性上的情况，并以三个月时间为阶段进行随访，其主要分为不依从（即为不坚持服药）、部分依从（即为坚持服药，但是并没有完全按照医嘱服药）、完全依从（即为坚持服药，且完全按照医嘱服药），部分的依从率+完全的依从率=整体依从率；负面情绪的评分则主要利用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS），其总分为100分，得分会随着患者的负面情绪的减缓而有所降低；其中生活质量的评分则使用生活质量综合评定的问卷（GQLI-74），并将其分为生理健康、心理健康、生活环境、社会关系这几个部分，每个部分的分值为0～100分，得分会随着患者的生活质量的改善而有所提升[5]。

1.4 统计学分析。使用SPSS 20.0进行统计学分析，其中计量资料使用（±s）表示，并利用t值检验，计数资料使用[n（%）]表示，经χ2检验，以两组患者之间比较有统计学意义（P＜0.05）为标准。

2 结果

2.1 两组服药依从性对比。两组患者在服药依从性比较上，观察组的总依从率95.2%要好于对照组的76.3%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者服药依从性对比[n（%）]

2.2 两组负面情绪评分对比。两组患者在负面情绪评分对比上，观察组护理后在SAS评分和SDS评分上均好于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 负面情绪评分对比（±s）

表2 负面情绪评分对比（±s）

组别 例数 SAS评分 SDS评分护理前 护理后 护理前 护理后对照组 38 52.83±7.16 45.68±5.38 51.74±6.53 44.28±4.73观察组 42 52.65±7.26 40.29±4.65 51.58±6.59 39.62±4.05 t - 0.112 4.770 0.109 4.709 P - 0.911 0.001 0.914 0.001

2.3 两组生活质量评分对比。两组患者在生活质量比较上，观察组在各个方面的评分都好于对照组，两组比较有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

表3 两组患者生活质量评分对比（±s）

表3 两组患者生活质量评分对比（±s）

组别 例数 生理健康 心理健康 生活环境 社会关系护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后对照组 38 72.54±6.43 70.06±7.54 70.24±6.21 78.73±7.35 71.09±6.35 79.28±7.46 70.58±6.24 77.93±7.84观察组 42 72.68±6.54 87.43±8.27 70.54±6.35 86.87±8.26 71.35±6.43 87.26±8.26 70.86±6.23 85.45±7.45 t - 0.096 9.827 0.213 4.664 0.182 4.541 0.201 4.386 P - 0.923 0.001 0.832 0.001 0.856 0.001 0.842 0.001

3 讨论

健康教育是一种以切实提升患者健康认知的基础护理方式，利用这种方式，可以有效提升患者的服药依从性。传统的健康教育在内容上比较简单，没有较好地针对性，使得虽然为患者进行了健康教育患者还是没有对疾病有一个正确的认知。近些年，以知信行为主要指导理论的健康教育逐渐的被应用到健康教育的护理模式中去[6]。在本次研究中对观察组进行了以知信行为主要指导理论的健康教育，其主要包含三个方面，即为认知教育、信念教育和行为教育。认知教育可以利用为患者讲解疾病知识的同时，提升患者对于自身疾病的实际认知程度，并了解到按照医嘱服药的重要性；信念教育则可以利用对患者的负面情绪的疏导来有效改善患者的心理状态，让患者能够有足够的信心去配合医生的治疗；行为治疗则可以有效纠正患者的诸多不良行为，协助患者养成一个健康的饮食习惯和运动习惯[7]。

在本次研究中，观察组在服药的总依从率上显著好于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），且在进行护理之后，观察组在SAS、SDS两项评分上均好于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），其GQOLI-74的评分也好于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。这样的结果也说明了以知信行为主要理念的健康教育应用在冠心病患者的护理中，可以有效提升患者的服药依从性并有效改善患者的心理状态、提升患者的生活质量。

综上所述，在冠心病患者的护理中应用健康教育的护理模式可以有效提升冠心病患者的服药依从性、并减轻患者的负面情绪，从而提升患者的整体生活质量。