知信行健康教育模式在类百日咳患儿家属健康教育中的应用效果观察

刘健仪

（广州市妇女儿童医疗中心，广东 广州 510000）

0 引言

百日咳主要源自百日咳鲍特氏菌侵犯所致，属急性呼吸道疾病，有着强烈的传染性与致命风险[1]。而类百日咳与百日咳临床症状有着一定相似之处，且最易发生在春季与冬季，婴幼儿为高发人群。患类百日咳后，临床上可见明显的痉挛咳嗽反应，且会伴有鸡鸣般吸气声，外周血淋巴细胞也会相应增多，严重时还会出现窒息、肺炎、脑病、营养不良等现象，后果危害极为严重[2-3]。另外，此疾病的治疗时间相对较长，在长期的治疗过程中，家属与患儿均会出现一定的不良情绪，患儿对治疗也可能不依从，使得治疗效果受到相应阻碍。因此，强化患儿与家属的护理干预势在必行。而有研究提示，知信行健康教育模式的开展，对患者疾病认知与其依从性均有着积极作用，对治疗效果也有着一定辅助效果[4]。鉴于此，本文将把此护理用于类百日咳患儿与家属中，并分析其价值所在。

1 资料与方法

1.1 一般资料。取2018年1月至2019年12月我院类百日咳患儿90例，对应家属90例。随机归为对照组、研究组。所有资料对比，结果显示：P＞0.05，符合研究指征，具体资料如下表1。

表1 两组一般资料比较

1.2 纳入和排除标准。纳入标准：①符合《百日咳诊断标准（2007）》[5]中对类百日咳患儿的定义；②患儿家属知情研究事宜，同意参与；③家属认知清晰、无语言交流障碍。排除标准：①精神、智力、认知障碍，无法交流者；②合并其他重要脏器衰竭或先天性疾病患儿；③临床资料不全或缺失患儿。

1.3 方法

1.3.1 对照组：对照组常规护理。即依照常规流程事项进行病情监护、用药指导、饮食指导、注意事宜告知等。

1.3.2 研究组：研究组增加知信行健康教育。具体如下：①健康教育准备：选择主治医师、住院医师、护士、护士长等组成小组，并统一接受相关护理培训，强调健康教育方式，明确知信行的要点事项，同时要求每位成员均积极参与，主动监督，做好详细的教育记录；②教育方法：在患儿入院时便为其家属的疾病认知进行评估，并全面分析患儿与家属的基本情况，确定家属文化素养水平，以便教育语言、方式的选择；当确定好教育方式后，则依照其计划展开个人宣教，指导家属了解常见不良事件的急救方法，并告知其饮食方面的注意事项，强调患儿日常的卫生护理；另外，还可邀请专家教授进行知识讲授，以图片、多媒体或互动演示的方式展开健康知识教育，确保家属自身知识能够得以有效提升，使其更好地照料患儿；在教育结束后，则以问卷形式采集其健康认知情况，并对应进行相关的追踪补充。

1.4 观察指标。①观察两组的康复时间。主要从痉挛性咳嗽、憋喘、缺氧三方面进行康复消失时间的统计；②观察两组的健康认知。自拟健康知识问卷收集患儿家属对健康的认知情况，满分100，80～100分（基本认知）、60～79分（部分认知）、59分及以下（非认知）。认知程度=（60分及以上例数/总例数）×100%；③观察两组的应激情绪。包括焦虑、抑郁两项典型情绪，分别以SAS、SDS量表判定，分数高，则应激情绪程度深；④观察两组的依从性。参照患儿对治疗的依据情况，划为全部依从、半依从、非依从三方面，依从性=（全部依从+半依从）/总例数×100%。

1.5 统计学检测。应用统计学软件SPSS 22.0对资料进行分析处理，计量资料（±s）与计数资料（%），分别应用t、χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的康复时间。研究组患儿相关症状的消失时间均短于对照组（P＜0.05），详情如表2。

表2 两组的康复时间（±s）

表2 两组的康复时间（±s）

组别 例数 痉挛性咳嗽时间 憋喘消失时间 缺氧时间对照组 45 6.35±0.84 6.35±0.87 6.58±0.78研究组 45 3.65±0.42 5.42±0.43 4.86±0.37 t - 19.286 6.429 13.365 P - 0.000 0.000 0.000

2.2 两组的健康认知。研究组家属健康认知高于对照组（P＜0.05），详情如表3。

表3 两组的健康认知[n（%）]

2.3 两组的应激情绪。研究组患儿SAS、SDS评分低于对照组（P＜0.05），详情如表4。

表4 两组的应激情绪（±s）

表4 两组的应激情绪（±s）

组别 例数 SAS评分 SDS评分对照组 45 48.65±5.62 45.26±5.35研究组 45 38.65±3.42 35.42±3.29 t-10.197 10.510 P-0.001 0.002

2.4 两组的依从性。研究组患儿依从性高于对照组（P＜0.05），详情如表5。

表5 两组的依从性[n（%）]

3 讨论

从相关的研究报道中可知晓，我国患类百日咳的小儿人数愈来愈多，且对于那些疫苗接种不当或未接种的小儿而言，其因类百日咳住院的概率将更高，且死亡率也尤为惊人，占据了3%左右[6]。对于小年龄段的类百日咳患儿来说，其机体功能尚未成熟，胸廓也还尚未发育完全，故在患病后，则会出现咳嗽无力现象，同时由于其气道相对窄小，抵抗力也较为低下，细菌则会在其中迅速繁衍，使得全身均遭受病毒侵犯，纤毛运动无法正常进行，分泌物则会愈发浓稠，咳出难度则更大[7-8]。而在痰液的长期堆积上，患儿气道则会随之堵塞，由此引发呼吸急促、窒息等现象，同时还极易诱发肺不张、肺炎、呼吸衰竭、脑病等并发疾病，后果危害尤为严重。而家属作为患儿照料的关键角色，能够实现对其疾病护理气道积极干预效果。但多数家属均对疾病存在错误认知，或是健康认知缺失，对患儿十分担忧，内心的负面情绪也尤为明显，甚至还会出现误关心、错照料等现象，严重阻碍了患儿的临床康复效果。因此，提升患儿家属的健康认知势在必行。

常规的护理中对健康教育仅停留在表面，有的护理人员甚至还会忽视健康教育的作用，使得护理效果低下，护理价值也受到一定限制。而知信行健康教育模式为临床新型教育模式，强调了多方式、多渠道教育方式的重要性，同时也能有效贯彻卫生保健知识的宣教，使受教育者建立起正确的疾病认知，并以积极乐观的心态行动，做到健康的有效干预[9]。在本次研究报道中，研究组则辅以了知信行健康教育模式，对比仅常规护理的对照组，见研究组的症状消失时间更短，心理应激负性情绪更少，治疗依从性更高，另外，家属对疾病的健康认知程度也更高（P＜0.05），说明知信行健康教育有着积极的效果，在类百日咳患儿中具有强烈的可行性，护理价值可观。

综上所言，知信行健康教育模式对于类百日咳患儿而言有着积极意义，可加速其康复进程，缓解患儿心理应激情绪，同时患儿依从性、家属健康认知均有着提升作用，值得肯定。