经尿道膀胱肿瘤等离子切除术治疗膀胱肿瘤患者的临床效果

冯潮

（溧阳市中医医院，江苏 溧阳 213300）

0 引言

近年来，作为泌尿系统肿瘤中常见的疾病，膀胱肿瘤的患病率在逐年提升。膀胱肿瘤的症状表现，主要为尿急、排尿困难、尿频等，如果不及时对膀胱肿瘤疾病进行规范性的治疗，会发展成癌变，甚至是危害患者的生命安全[1]。在治疗膀胱肿瘤的临床方式中，外科手术是常见的治疗方式之一，在以往的临床手术中，常采用开腹肿瘤切除术，虽然能够有效的将肿瘤组织切除，但是其手术的创伤性较大，十分不利于患者的术后恢复。随着医学技术的发展，内镜技术的提升，全新的膀胱肿瘤手术在临床上开始广泛应用，经尿道膀胱肿瘤等离子切除术作为新起的膀胱肿瘤手术，以减轻机体创伤性的优势，开始在膀胱肿瘤的治疗中普及应用[2]。本文针对经尿道膀胱肿瘤等离子切除术治疗膀胱肿瘤的临床效果进行观察和分析，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取本院于2019年3月至2021年5月收治的50例膀胱肿瘤患者为研究对象，采用随机抽签的方式进行分组，每组25例，分为实验组和对照组，实验组采用经尿道膀胱肿瘤等离子切除术治疗，对照组采用经尿道电切术治疗。其中实验组，男13例，女12例，年龄34～77岁，平均（53.36±4.36）岁；对照组，男16例，女9例，年龄32～78岁，平均（54.56±5.03）岁。比较两组患者的基本资料，数据差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法。对照组采用经尿道电切术治疗，具体操作如下：医护人员调整患者的体位，使患者保持仰卧位，取膀胱截石位，进行全麻，常规消毒铺巾，采用电切系统，F26外鞘、30°镜，电凝功率为70～85 W，切割功率为120～150 W，经尿道置入电切镜后，对肿瘤的位置、形态、数量、大小等情况进行探查，使用5%甘露醇进行连续性冲洗，对较小的肿瘤组织，从瘤体底部位置使用电切钩进行切除，对较大的肿瘤组织，先顺行切除肿瘤浅肌层，在从肿瘤基底部位置电切钩将肿瘤组织进行切除，深达深肌层，切除肿瘤周围2 cm处的膀胱黏膜，在确认其组织切除彻底后，对膀胱进行冲洗，留置尿管，进行常规止血，结束手术。实验组采用经尿道膀胱肿瘤等离子切除术，具体操作如下：医护人员调整患者的体位，使患者保持仰卧位，取膀胱截石位，进行全麻，常规消毒铺巾，采用经尿道双极电切镜系统，电凝功率为60～85 W，切割功率为120～200 W，通过电切镜对肿瘤的位置、形态、数量、大小进行确认，使用0.9%氯化钠注射液进行连续性冲洗，对较小的肿瘤组织，从瘤体底部进行切除，并将其周围2 cm范围的膀胱黏膜进行切除，对较大的肿瘤组织，从侧面进行分层切除，然后将基底部切除肿瘤至深肌层，并对周围2 cm范围内的膀胱黏膜进行电灼，避免对正常组织造成损伤，彻底清除确认后，对膀胱进行冲洗，留置尿管，结束手术。

1.3 观察指标。对比两组患者复发率、并发症发展率及相关指标（主要包括膀胱冲洗时间、手术时间、尿管留置时间、住院时间、肉眼血尿时间等）。

1.4 统计学意义。采用SPSS 22.3软件进行数据的处理和分析。

2 结果

2.1 比较两组患者的相关指标。对比两组患者的相关指标，在膀胱冲洗时间、尿管留置时间、住院时间、肉眼血尿时间方面，实验组数据明显优于对照组数据，P＜0.05，数据差异具有统计学意义；在手术时间方面，实验组的数据和对照的数据比较，无统计学意义，P＞0.05。详细数据见表1。

表1 两组患者手术相关指标比较

2.2 比较两组患者的并发症发生率和复发率。对比两组患者的并发症发生率和复发率，在并发症发生率方面，实验组发生率明显优于对照组发生率，P＜0.05，数据具有统计学意义；在复发率方面，实验组复发率明显优于对照组复发率，P＜0.05，数据具有统计学意义。详细数据见表2。

表2 两组患者的并发症发生率和复发率比较[n（%）]

3 讨论

近年来，膀胱肿瘤的患病率正逐年递增，作为临床上常见的肿瘤疾病，如果不及时的进行规范性的治疗，则可能会出现癌变，严重者甚至会威胁到自身的生命安全。现阶段而言，外科手术是治疗膀胱肿瘤最常见的临床治疗方式[3]。随着医疗技术的发展，经尿道膀胱肿瘤等离子切除术开始广泛的应用于膀胱肿瘤患者的临床治疗中，相对于过去膀胱肿瘤的临床治疗方式而言，该方式对机体的创伤较小，且患者在术后恢复快[4]。

经尿道膀胱肿瘤等离子切除术是采用双极电极系统的膀胱肿瘤治疗手术，其回路电极及工作电极均在电切环内，在术中进行切割肿瘤组织时，局部温度较低，热穿透效果较差，能有效减少手术对周围组织的损伤，提升术中切割的精准度[5]。同时切割时的创面会产生凝固层，快速闭合淋巴管和小血管，减少机体对0.9%氯化钠注射液的吸收，避免机体电解质紊乱，并且在该方式易控制切割深度，能有效减少闭孔神经反射的发生，有利于患者术后康复[6]。

本文研究显示，对比两组患者的相关指标，在膀胱冲洗时间、尿管留置时间、住院时间、肉眼血尿时间方面，实验组数据明显优于对照组数据，P＜0.05，数据差异具有统计学意义；在手术时间方面，实验组的数据和对照的数据比较，无统计学意义，P＞0.05。对比两组患者的并发症发生率和复发率，在并发症发生率方面，实验组发生率为8%，对照组发生率为44%，实验组明显优于对照组，P＜0.05，数据具有统计学意义；在复发率方面，实验组复发率为12%，对照组复发率为56%，实验组明显优于对照组，P＜0.05，数据具有统计学意义。这一结果表明，经尿道膀胱肿瘤等离子切除术在治疗膀胱肿瘤患者的过程中，能够减少并发症的发生率和疾病的复发率，对患者的机体损伤较小，有利于患者术后康复[7]。

综上所述，在膀胱肿瘤患者的临床治疗中，采用经尿道膀胱肿瘤等离子切除术，能够缩短手术时间，减少对患者机体的损伤，有利于患者预后，值得临床推广和使用[8]。