手部骨折术后综合康复训练的临床疗效研究

梁伯鸿，莫嘉富，陈荣锋

（广东省肇庆高新技术产业开发区人民医院 手足外科，广东 肇庆 526238）

0 引言

手外科常见损伤就是手部骨折，造成患者发生手部骨折大多和患者守护受到压伤、砸伤以及暴力撞击有关[1]。对于手部骨折患者的治疗，临床通常使用内固定术，为了防止患者出现关节外移，后续还会进行石膏外固定，进行手术治疗的主要目的是对患者的骨折进行复位和防止关节位移的发生，对于患者术后手部功能的恢复主要依靠术后康复训练[2-3]。患者在接受手术后，容易出现肌腱粘连、关节僵硬等并发症，还会出现肌肉萎缩的情况，从而对患者的手部功能恢复造成影响[4]。为了患者手部功能更好的恢复和减少术后并发症发生，在患者术后进行有效的康复训练是非常有必要的。为了探讨手部骨折术后综合康复训练的临床疗效，本次研究选取我院收治的98例手部骨折患者进行对比研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。研究对象选取2019年2月至2021年2月我院收治的98例手部骨折患者，使用随机数字表法将患者分为康复组（49例）和对照组（49例）。康复组男25例、女24例，患者年龄在20～51岁，平均（36.65±5.48）岁，患者骨折位置有32例为掌骨骨折，17例为指骨骨折，其中开放性骨折有35例，闭合性骨折有14例。对照组男26例、女23例，患者年龄在19～50岁，平均（36.48±4.89）岁，患者骨折位置有33例为掌骨骨折，16例为指骨骨折，其中开放性骨折有31例，闭合性骨折有18例。两组患者的一般临床资料经统计学分析具有可比性。纳入标准：①均为手部骨折接受手术治疗患者；②患者年龄均在18岁以上；③均对研究知情同意。排除对研究配合度较低的患者。

1.2 方法。对照组接受臂丛麻醉，手术在气囊止血带作用下进行，对于开放性骨折患者，进行彻底清创，对于闭合性骨折患者，根据患者的骨折位置开手术切口，根据患者的不同骨折性质合理选择固定钢板。对于存在关节内骨折患者，对患者实施关节面对合，以保证患者的关节面光滑。存在骨缺损的患者，先对患者的骨折进行固定和使用钢板进行支撑，之后再进行植骨手术。手术结束后，不需要在成对患者进行外固定，对于有肌腱损伤的患者，在给予患者常规护理的同时给予患者复肌腱术治疗。术后做好患者的抗感染治疗，及时给予患者镇痛消肿治疗。将患者的患肢抬高，患者接受3 d镇痛治疗后，给予患者抗感染药物输液治疗。在术后7 d对患者的伤口进行清创，根据患者术后肿胀情况合理选择消肿治疗药物。给予患者中药洗伤治疗，在康复师的指导下给予患者关节活动训练。

康复组在对照组的基础上实施综合康复训练，具体训练方法如下：患者的掌骨、指骨康复训练在术后第1 d开始进行，在进行手部康复训练的同时，指导患者进行肩关节、手肘和手腕活动，合理控制患者的训练力度和时间，防止患者创口出血。术后3 d内，指导患者进行手指间及其关节部位被动或者主动训练，3次/d，20 min/次，在进行训练时，关节屈伸到基本正常角度患者至少要能做到一次。在术后2周内，对患者的伤口进行观察，查看是否存在疼痛和肿胀的情况，根据患者的伤口恢复情况鼓励患者适当延长训练时间。对于存在石膏外固定情况的患者，患者的康复训练在固定2周后开始进行，对于存在肌腱损伤的患者，为了防止患者术后肌腱发生粘连，根据患者的肌腱损伤情况指导患者进行对应的活动训练指导。

1.3 观察指标。对患者的临床疗效和并发症发生情况进行观察对比。疗效判定标准：接受治疗后的3～4个月内，患者无手部疼痛症状，骨折愈合生长情况良好，手部活动灵活表示治疗显效；治疗后3～4个月内，患者手部依旧存在轻微疼痛，骨折愈合明显但尚未完全愈合，手部活动受阻表示治疗有效；治疗后3～4个月，患者骨折有所愈合，但愈合速度缓慢，在进行手部活动时会伴有严重疼痛情况表示治疗无效。

1.4 统计学分析。采用SPSS 22.0统计学软件，计数资料以n（%）表示，经χ2检验；计量资料以均数±标准差（±s）表示，经t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效对比。康复组治疗有效率为91.48%，明显高于对照组的75.51%（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的临床疗效对比[n（%）]

2.2 两组患者的并发症发生情况对比。康复组的并发症发生率为6.12%，明显低于对照组的24.49%（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的并发症发生情况对比[n（%）]

3 讨论

手部骨折的高发群体大多为青壮年，造成骨折的原因大多是外力所致，在发生时会造成患者出现骨折后疼痛、关节部位活动障碍、肿胀、畸形等，对于手部骨折临床治疗方法主要是进行手术治疗[5-6]。手术治疗虽然对患者的骨折治疗有明显的效果，但术后容易发生并发症，而且手术治疗主要是为了对患者的骨折关节进行固定复位和防止患者骨折发生位移，对于患者手部功能的恢复主要还是依靠术后康复训练，因此在患者术后进行康复训练对患者的手部功能恢复具有重要意义[7-8]。

骨折患者在接收术后治疗，如果不及时接受康复训练，很容易造成患者发生肌肉萎缩、关节僵硬等并发症，不但对患者的预后效果造成影响，而且还不利于患者功能恢复[9-10]。临床常规康复训练不够系统全面，因此康复效果不明显，综合康复训练作为一种系统的康复训练方法，通过结合患者的恢复情况和针对患者的并发症给予患者给予系统的具有针对性的康复训练，不但有效减少了患者术后并发症的发生率，而且对于促进患者术后康复和手部功能的恢复具有积极意义。在本次研究中，康复组的治疗效果明显高于对照组，并发症发生率也明显低于对照组，在综合康复治疗中，根据患者的情况制定科学合理的康复治疗，在患者术后1 d、3 d和2周分别给予患者不同的康复训练指导，不但有效减少了患者术后并发症的发生，而且促进了患者骨折愈合和手部功能恢复。

综上所述，在手部骨折术后患者的康复治疗中应用综合康复训练减少了患者术后并发症的发生，对于患者骨折愈合和手部功能的恢复具有积极意义，具有较高的推广应用价值。