2型糖尿病患者服药依从性、心理调整与空腹血糖水平的相关研究

范柳媚，张杏花，张雅茜

（广州市白云区疾病预防控制中心，广东 广州 510445）

0 引言

糖尿病在生活中十分常见，血糖的异常会给患者的内分泌、身心健康等带来非常大的影响[1]。临床研究认为，糖尿病的出现，主要与患者的自身免疫性疾病、家族遗传、环境等相关[2]。糖尿病本身是一种常见的慢性疾病，此病难以根治，还可能出现一系列的并发症，比如糖尿病足、糖尿病眼病等[3]。糖尿病的控制需要引导患者自身养成良好的生活习惯，在日常中积极控制糖分摄入，并坚持用药，避免病情加重，减轻身体不适[4]。因此，糖尿病患者需要有良好的服药依从性，并保持积极心理状态，才能更好的控制病情[5]。本次研究即抽取了80例2型糖尿病患者作为研究对象，观察分析不同用药依从性、不同心理状态下，患者的血糖水平变化情况，分析三者之间的相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本次研究开展的时间在2020年3月至2021年3月，从广州市白云区某社区医院门诊的2型糖尿病患者中筛选出80例来进行分组观察，以服药依从性作为单一变量，将患者分为A组（依从性佳，40例）和B组（依从性差，40例），另外再以心理状况作为变量将患者分为C组（心理状况良好，40例）和D组（心理状况差，40例）。本次所选取患者基础资料如下：80例患者中，男性42例、女性38例，患者年龄在53～72岁，平均（65.8±1.8）岁；患者的糖尿病病程在2～16个月，平均（11.3±0.6）个月。文化程度调查显示：小学毕业40例（50.0%）、初中毕业20例（25.0%）、高中毕业10例（12.5%）、大专及以上10例（12.5%）。收入情况为：家庭月人均收入1000元以上的50例（62.5%），人均月收入1000元以下的30例（37.5%）。所选患者入组标准：①符合2型糖尿病诊断标准的患者；②患者在接受治疗和随访调查期间，神志清晰、自主配合；③患者的数据资料完整，无中途退出的情况。所选患者排除标准：①非2型糖尿病的患者；②对本次研究中使用的药物存在过敏反应的患者；③治疗期间离院、转院的患者。

1.2 方法

1.2.1 服药依从性指导：根据病患知识水平、理解能力等综合情况制定针对性、高效的服药依从性指导计划。向病患讲解病因、危险因素、治疗等知识，提高患者认知，强调遵医嘱重要性，耐心解答患者疑问，与家属一起监督患者，保证患者严遵医嘱。制定针对服药依从性的管理的计划，介绍因服药依从性不佳引发的问题、以及如何快速提升患者服药依从性需要注意问题。具体措施：对患者进行初步的健康教育，从糖尿病的病因、用药方式、糖尿病自我管理等方面，在此过程中，要注意对患者进行有效沟通，不仅让其能够意识到自身病情状况，还要做好语气、态度温和。日常对患者进行生活指导，带领患者积极进行锻炼，增强体质。还要注意观察患者的心理状况，让患者能够纾解心中烦闷，良好的心理状态是改善病情的重要基础。然后叮嘱患者注意忌口，饮食调理促进身体护肤，还有配合生活作息表，让患者养成良好习惯。

1.2.2 心理调整：心理调整对于糖尿病患者而言非常重要，在现代医疗理念下，结合对患者情绪、心理等的指导，帮助患者从心理方面进行调理，让患者由内到外养成良好心理状态，更有利于病情的控制。结合患者的性格特点、爱好、交流能力选择最适合患者的心理干预手段。结合糖尿病患者病情来看，由于疾病影响，患者情绪不佳，心理状态的变化会导致患者的脏腑功能失调，严重影响疾病康复。因此，心理调整措施的实施，需要的是对患者的精神状态、目光眼神、言语内容、行为情况等的观察，综合分析患者的心理状况后，从患者的生理、心理等多个方面综合判断患者的心理状况，再对患者进行指导。在建立起良好护患关系后，引导患者将自身的焦虑、烦躁等讲述出来，及时进行排解，帮助患者改善心理状况，提升治疗依从性，有益于治疗工作的开展。

1.3 观察指标。分别检测各组患者的空腹血糖水平，要求患者空腹12 h以上，使用血糖仪对患者的空腹血糖进行检测记录。

1.4 统计学处理。采用统计学软件SPSS 19.0来进行数据处理，根据数据资料进行分类别记录，计数资料采用百分率（%）来进行表示，如性别占比、不同文化程度占比等；计量资料则采取均数±方差（±s）表示，如平均病程、身高、体重等。分别再对计数资料和计量资料进行卡方（χ2）和t值检验，最终均可得到P值。相关性分析采用Spearman分析。当P值单位在0.05以下时，即判定具有统计学意义。

2 结果

2.1 不同服药依从性患者的空腹血糖水平比较。比较A、B两组患者的空腹血糖水平发现，服药依从性差的患者，空腹血糖水平偏高，病情控制不佳，进行组间比较的差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 不同服药依从性患者的空腹血糖水平比较

2.2 不同心理状态患者的空腹血糖水平比较。再结合C、D两组的数据可知，心理状况良好的患者，血糖水平也更佳，进行组间比较 的差异明显（P＜0.05）。见表2。

表2 不同心理状态患者的空腹血糖水平比较

2.3 服药依从性、心理调整与空腹血糖水平的相关性。空腹血糖水平与服药依从性、心理调整具有正相关关系（P＜0.05）。如表3所示。

表3 服药依从性、心理调整与空腹血糖水平的相关性

3 讨论

随着生活节奏加快，饮食不规律等，糖尿病的发生率越来越高，临床对于糖尿病的研究也较多。糖尿病的致病因素非常多，需要从饮食、心理等多个角度出发，对患者进行指导[6]。糖尿病服药依从性在近年来逐渐受到关注，糖尿病患者服药依从性的价值体现在：①便于采集患者信息。对于服药依从性良好的患者，在就诊的过程中，可以更好的配合相关检查，并及时告知医护人员自身的状况，在离院后也能在家中遵从医嘱配合管理，后续的回访也较为及时，可以准确了解患者的具体疾病信息；②有益于病情控制：患者遵从医嘱定时服药。并且服药依从性需要持续做到，一旦满足与短时间的控制效果，随意停止了用药，日常也不注意饮食禁忌等等，很可能导致病情迁延；③建立良好医患关系：调查发现，如果糖尿病患者的服药依从性不佳，自我管理能力差，对于医护人员的尊重和信任度也不高，往往导致病情加重，影响了糖尿病患者的治疗。

结合患者的情况来看，导致服药依从性不佳的原因也较多，首先，患者的年龄因素，年龄较大的患者本身记忆力下降，在用药方面容易出现差错，导致服药依从性不佳；其次，年龄较大的患者不能很好的学习有关糖尿病的知识，导致服药依从性受到影响。还有的患者文化程度低，这类患者对于医嘱的理解能力不够，执行情况也有待提升，并且存在一定的饮食无节制、糖尿病知识匮乏等情况，大大影响了患者的服药依从性。另外，家庭经济状况也会对患者的依从性产生影响，家庭经济状况较差的患者，对于疾病治疗信心不高，有关糖尿病的饮食需求、锻炼要求也不能较好的遵循。

此外，还要加强对患者心理状况的关注，良好的心理状况才能让患者保持积极治疗的信心。除了使用药物帮助患者减轻不适，还应当加强对患者的日常指导，并帮助患者养成良好生活习惯，可以让患者的糖尿病控制效果更加理想。根据实验观察的结果来看，服药依从性差和心理状况差的患者，血糖水平不能得到较好的控制，应当采取针对性的措施来帮助患者加以改善。

综上所述，2型糖尿病需要长时间用药来控制病情，但服药依从性和心理状态都会对患者的血糖产生一定影响，需要采取有效措施来帮助患者提升服药依从性，并帮助患者减轻心理压力，才能更好的控制血糖水平。