艾司奥美拉唑联合奥曲肽对急性上消化道出血的临床效果分析

何双怡，何嘉辉，吕权坤

（佛山市南海区人民医院 急诊科，广东 佛山 528200）

0 引言

在临床中，急性上消化道出血是一种急症，发病率较高，是因部分胃、食管和十二指肠等发生病变引发的疾病，该病一旦发病情况非常经济，会有大量出血，临床表现包括呕血、便血等，必须在第一时间予以治疗，否则导致循环衰竭的可能性极大，对患者的生命安全造成不利影响。在急性上消化道出血患者中，有80%左右的患者无需进行手术治疗，但是止血效果不受影响，但是因患者存在个体差异，病情也有所不同，由于治疗药物的多样化，最终疗效会存在差异，所以在临床治疗过程中，需根据患者的具体情况选择治疗药物，才能更好的挽救患者生命[1]。奥曲肽属于生长移速类似物，在临床中的应用率较高，对上消化道出血患者的门静脉血流有明显的控制效果，门脉压力得以降低，止血效果显著，同时对食管胃底静脉直径及门静脉主干、静脉壁张也有一定的作用影响，不仅可以预防出血，一旦发生出血还有缓解作用。通过奥曲肽的应用，收缩因子对血管的作用更加明显，作用于内脏血管时有一定的选择性，食管胃底静脉出血情况可得到有效控制[2]。此次研究将选取近年来我院接受治疗的急性上消化道出血患者100例，将其作为研究对象，探讨和分析治疗急性上消化道出血时，采用艾司奥美拉唑俩呢奥曲肽的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。2019年8月至2021年12月我院收治的急性上消化道出血患者100例，随机将其分成观察组和对照组，每组50例，观察组中男33例，女17例，年龄27～79岁，平均（45.52±6.33）岁。对照组男26例、女24例；年龄38～80岁，平均（50.22±5.88）岁。所有患者/患者家属均签署了知情同意书，通过医院伦理委员会审核批准。①纳入标准：①其诊断结果与急性上消化道出血相关诊断标准一致；②患者对研究内容完全知情仍愿意参与研究，并签字确认。②排除标准：①同时患有听力障碍、语言障碍、精神障碍等疾病；②同时患有与此次治疗方法有影响的疾病；③对研究中使用的药物有过敏反应；④治疗期间配合度较低。

1.2 方法。所有患者先进行补液，对机体存在的水电解质失衡情况予以纠正，对患者的生命体征进行密切监测，同时需时刻观察患者病情。对照组患者仅采用艾司奥美拉唑进行治疗，药物生产企业为正大天晴药业集团股份有限公司，将40 mg艾司奥美拉唑注射液融入100 mL生理盐水（或808方案），通过静脉滴注的方式给药，1～2次/日，持续用药5 d。观察组患者的治疗药物选用艾司奥美拉唑联合奥曲肽，艾司奥美拉唑同对照组，奥曲肽注射液产自北京百奥药业有限责任公司，静脉推注0.1 mg后，将0.3 mg奥曲肽注射液溶入47 mL生理盐水，利用输液泵经静脉将药物泵入，速度控制在0.5 μg·min-1，持续用药5 d。

1.3 观察指标。①对比两组患者的治疗效果。已无呕血、便血及出血情况，各项生命体征已无异常，表示显效；临床症状有明显改啥，经2～3 d治疗已无出血情况，各项生命体征开始趋于稳定，表示有效；临床症状及生命体征与治疗前无异表示无效；②对比两组患者的住院时间、出血时间、在出血率等治疗指标；③对比两组患者的不良反应发生率，比如恶心、呕吐、腹痛等。

1.4 统计学分析。数据分析采用SPSS 19.0软件，计数资料以率（%）表示，组间对比进行χ2检验；计量资料使用（±s）表示，两组间比较采用独立样本t检验；以P＜0.05为有显著性差异。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果情况。观察组患者的临床治疗总有效率显著高于对照组，两组患者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗指标情况。观察组患者止血时间、住院时间均短于对照组，再出血率显著低于对照组，两组患者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗指标比较情况（±s）

表2 两组患者治疗指标比较情况（±s）

组别 例数 止血时间(h) 住院时间(h) 再出血率（%）观察组 50 28.44±2.43 7.88±1.73 1(2.00%)对照组 50 39.36±4.23 9.58±3.68 5(10.00%)χ2/t - 10.528 11.254 4.254 P - 0.003 0.001 0.045

2.3 两组化患者不良反应发生情况。两组患者的不良反应发生率相比无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 两组化患者不良反应发生比较情况[n（%）]

3 讨论

在消化科中，上消化道出血属于高发疾病。现如今，人们在生活及饮食方面发生了很大变化，有越来越多的人患上了急性上消化道出血，胃十二指肠溃疡、胃癌、胃黏膜损伤等均是引起上消化道出血的主要原因，如有严重出血，患者发生周围循环衰竭的可能性极大，严重的还会发生失血性休克，进而导致患者死亡。上消化道出血不容轻视，一旦发病需及时予以治疗，否则会引发多种并发症[3]。临床中，针对上消化道出血离不开药物使用，因此在药物选择方面需谨慎，需明确药物的特性，同时要尝试联合用药提高治疗效果，针对该疾病采用联合用药进行治疗时，首先要确保用药安全。艾司奥美拉唑对胃黏膜壁细胞产生作用时具有一定的选择性，对H＋-K＋-ATP酶活性有一定的抑制作用，同时可减少胃酸分泌，出血黏膜因此得到保护，出血症状得以改善[4]。除此之外，该药物还可以抑制胃蛋白酶分泌，在治疗上消化道出血时，采用该药物可以起到凝血、止血作用。奥曲他对消化道黏膜损伤有一定的修复作用，血小板功能、食管下括约肌张力得以提升，有良好的止血效果[5]。相较于生长抑素，奥曲肽的半衰期更长，二者相差近三十倍，其对蛋白酶、胃酸的抑制作用更为理想，止血效果理想。对比其药理学时，二者差异较小，但是奥曲肽的治疗效果更佳。

此次研究发现，相较于对照组，观察组患者的治疗总有效率更高，表示艾司奥美拉唑与奥曲肽共同用于治疗上消化道出血时，二者可相互作用，有效改善临床症状，控制出血情况，提高治疗效果。相较于对照组，观察组患者的住院时间、出血时间在出血率更低，表示采用联合用药进行治疗患者可以在更短时间恢复病情，治疗效果显著。对比两组患者的不良反应发生率，发现二者并无显著性差异，表示无论是哪种用药方案，发生不良反应是不可避免的，但是联合用药对不良反应发生率方面并无实质性影响，且这些不良反应无需干预，不会对患者造成长时间影响，用药安全方面有所保障。在治疗上消化道出血时，采用奥曲肽联合艾司奥美拉唑予以治疗可以取得理想的疗效，两种药物相互作用和影响，可以提高治疗效果。

综上所述，采用艾司奥美拉唑联合奥曲肽治疗急性上消化道出血患者，不仅可以取得良好的治疗效果，安全方面也有所保障，且在不良反应发生率方面与单一用药无实质性差别，在临床推广和应用方面有重要意义。