马来酸麦角新碱注射液防治产后宫缩乏力出血的临床效果分析

刘伟

（保定市第一中心医院 产科，河北 保定 071000）

0 引言

随着高龄产妇数量的增加，各种产后并发症的发生率也在明显提升，对母婴双方的安全产生了较大的威胁，产后宫缩乏力出血就是较为常见的一种。宫缩乏力是一种异常的子宫收缩力减弱情况，导致产妇发生这种情况的原因，可能和多种因素有关，如肥胖、贫血、妊娠期糖尿病、药物使用不当等，宫缩乏力是导致产妇产后出血的主要原因之一，通常情况下，产妇在产后24 h内出血量超过500 mL，轻则延长患者住院用时，增加患者住院费用，重则损害女性生殖能力，危及患者生命安全[1]。近年来，产后出血的发生率总体呈上升趋势，如何改善患者产后宫缩乏力的情况，促进子宫复旧，降低产后出血量，是当前产科关注的重点问题，本次研究即分析在产妇产后宫缩乏力出血的防治过程中，马来酸麦角新碱注射液的应用效果，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本次研究于本院随机抽取了156例2019年5月至2020年5月接诊的产后宫缩乏力出血患者进行回顾性分析，按照治疗方法分为参照组和研究组各78例。参照组年龄20～33岁，平均（26.45±6.45）岁；产妇孕周38～42周，平均（40.00±2.00）周。研究组年龄21～34岁，平均（27.65±6.15）岁；产妇孕周37～42周，平均（39.64±2.64）周。统计两组患者资料并使用计算机对比，未见组间数据有显著差异（P＞0.05），有对比研究价值。纳入标准：所选患者妊娠周数均在37周以上；患者相关临床资料完善，符合马来酸麦角新碱适应指征。排除标准：排除恶性肿瘤患者；排除子宫存在畸形患者；排除存在严重血液疾病或凝血障碍患者；排除存在肝、肾、心等重要器官存在异常的患者；排除患有严重传染病患者；排除存在药物过敏患者；排除患有重度妊娠综合征患者；排除认知存在异常患者；排除其他原因致产后出血的患者。

1.2 方法

1.2.1 参照组：参照组使用缩宫素对患者进行治疗。使用100 mL+0.9%氯化钠稀释10U缩宫素进行静脉滴注，滴注速度控制在每分钟30～45滴。同时于患者宫体使用20U缩宫素进行肌肉注射。

1.2.2 研究组：研究组使用马来酸麦角新碱对患者进行治疗。使用0.2 mg马来酸麦角新碱注射液对分娩结束的产妇进行肌肉注射，观察患者子宫复旧情况，未达到理想状态的使用20 U缩宫素进行肌肉注射。

1.3 观察指标。对比不同方案下患者的出血量变化，主要包括术中出血量、术后2 h出血量及术后24 h出血量；对比不同用药方案的有效性；对比不同方案应用后患者出现不良反应的概率，主要包括应激反应、头痛、恶心等[2]。判别标准[3]：患者接受药物注射后，子宫状态基本恢复，宫缩力显著提升，阴道出血量下降显著的为显效；患者接受药物注射后，子宫状态得到改善，宫缩力得到提升，阴道出血量有所降低的为有效；患者接受药物注射后未达到上述标准的为无效，显效及有效患者占比为有效性。

1.4 统计学分析。本次研究计算分析过程使用SPSS 21.0软件完成，t和χ2进行检验，（±s）作为计量资料，率作为计数资料，对比有显著差异时（P＜0.05）。

2 结果

2.1 对比不同方案下患者的出血量变化。研究组方案对患者进行治疗后，其术中、术后2 h及术后24 h出血量均更低，对比可见明显差异（P＜0.05）。如表1所示。

表1 不同方案下患者的出血量变化对比（±s）

表1 不同方案下患者的出血量变化对比（±s）

组别 例数 术中出血 术后2 h出血 术后24 h出血参照组 78 326.15±33.21 362.32±37.88 395.66±42.34研究组 78 287.46±31.37 316.88±34.26 332.67±42.35 t - 7.490 7.857 9.292 P - 0.001 0.001 0.001

2.2 对比不同用药方案的有效性。患者接受研究组用药方案治疗后有更高的有效性，对比差异明显（P＜0.05）。如表2所示。

表2 不同用药方案的有效性对比[n（%）]

2.3 对比不同方案应用后患者出现不良反应的概率。患者接受不同方案用药后出现不良反应的概率相近，对比未见明显差异（P＞0.05）。如表3所示。

表3 不同方案应用后患者出现不良反应的概率对比[n（%）]

3 讨论

当前阶段下，社会总体生产量明显上升，高龄产妇数量增加，各种产科疾病发生概率大幅度提升，女性的生产安全已经会成为当前社会各界广泛关注的问题。产后出血是产科较为常见的一种并发症，主要的发病原因为宫缩乏力，产妇在产后24 h内出血量可超过500 mL，需要及时予以止血处理，否则会对女性子宫产生严重损害，需要手术切除子宫止血，更严重的会导致产妇死亡[4]。随着产后出血发生概率的提高，如何做好临床预防工作，提高产妇宫缩力度、减少产妇产后出血量、促进子宫复旧，就是当前妇产科面临的主要问题。以往在进行防治的过程中，所用药物多为缩宫素，以求达到快速止血的效果，但根据临床应用效果来看，产妇出血虽然在短时间内得到了缓解，但持续时间并不长，因此产后出血的总体治疗效果尚存在缺陷。而在本次研究中，我们即选择了马来酸麦角新碱，分析其在应用后对于产妇产后出血的控制效果。随着国家生育政策的调整，高龄产妇群体数量上升，产妇身体素质相对较差，出现各种并发症及急慢性疾病的概率明显增加，加之产妇心理负担较重，在分娩时产程较长，极易引起中枢神经系统功能失调、子宫肌纤维收缩能力不足，而临产阶段患者多会使用大量麻醉剂、镇静剂、止痛剂、解痉剂等，药物的应用也会抑制子宫的收缩，导致产后宫缩乏力出血的发生[5]。缩宫素虽能快速改善出血情况，但根据数据统计的结果显示，有10%～20%左右的患者在应用缩宫素后并没有良好的反应，而子宫按摩等非药物治疗方式只能起到辅助的作用，需要寻找更有效的药物进行干预。马来酸麦角新碱注射液属于子宫收缩药，在肌肉注射或口服后均可完全吸收，肌肉注射后2～3 min即可促进患者宫缩，并维持3 h左右的效果，静脉用药可立即生效，药效可维持45 min左右。该药成分可直接于子宫平滑肌作用，其药效强力持久，在剂量应用较大时，能够让子宫肌处于强直收缩的效果，使得子宫肌内的血管在压迫下达到止血的效果，因此，在当前产科应用中较多，尤其在产后或流产患者的宫缩预防中起到了显著的效果，能够有效降低患者出血，同时促进子宫的复原[6]。马来酸麦角在产后出血的应用中用药时间较短，因此药物的不良反应较少，对于患者产生的损伤不明显，对于部分患者出现的腹痛、头痛、呼吸困难等症状，在采取药物干预后也能够得到显著改善，因此用药的安全性较高。

根据研究结果显示，研究组方案对患者进行治疗后，其术中、术后2 h及术后24 h出血量均更低，对比可见明显差异（P＜0.05）。患者接受研究组用药方案治疗后有更高的有效性，对比差异明显（P＜0.05）。患者接受不同方案用药后出现不良反应的概率相近，对比未见明显差异（P＞0.05）。可见，在术中及术后阶段，采取马来酸麦角新碱均能明显减少患者出血量，患者宫缩力提升、子宫内复旧情况良好，这对于缩短患者住院用时、降低治疗费用也有很好的帮助作用。且就观察效果显示，仅有少数几例患者出现不良反应，但症状表现较轻，经干预后全部缓解，未对研究造成不良影响，患者总体治疗效果良好。

综上所述，在产妇产后宫缩乏力出血的防治过程中，马来酸麦角新碱注射液的应用能够起到显著的效果，降低患者术中及术后的出血，有效改善其子宫状态，促进宫缩力的提升，保障患者的安全，适合于临床中应用。