利奈唑胺治疗肺结核合并重症肺炎的效果研究

红梅

（包头市第三医院 传染病医院，内蒙古 包头 014040）

0 引言

肺结核是比较常见的一种传染性疾病，其发生与感染结核分枝杆菌有关，以咳嗽、咳痰、咯血等症状为主要表现，具有病程长、迁延不愈的特点，严重危害人们身心健康[1]。研究发现，肺结核患者发病后，会降低机体抵抗力和免疫力，增加出现肺部感染的风险，若不及时治疗，还会发展为重症肺炎，危及患者生命安全[2]。当前在治疗肺结核合并重症肺炎时，通常以药物为主，即抗结核药物联合亚胺培南西司他丁，虽然具有一定的效果，但是可增加耐药菌株数量，升高治疗难度。而利奈唑胺治疗耐药菌感染具有较好的效果。因此，本文对利奈唑胺运用在肺结核合并重症肺炎患者治疗中的临床效果进行了探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择包头市第三医院2019年8月至2020年10月收治的78例肺结核合并重症肺炎患者为研究对象，按照随机数字法将其分为两组，每组39例。对照组女17例，男22例，年龄20～71岁，平均（44.1±7.5）岁；观察组女16例，男23例，年龄21～73岁，平均（44.3±7.6）岁。纳入标准：①符合肺结核合并重症肺炎诊断标准，且经临床表现、实验室观察以及影像学检查确诊；②年龄＞18岁；③患者意识清醒，可正常交流和沟通，且具有较好的依从性；④无药物禁忌证或过敏史。排除标准：①哺乳期或妊娠期妇女；②合并严重心肝肾功能病变者；③合并酸碱、水电解质平衡紊乱者；④药物过敏史或禁忌证；⑤中途退出研究者。两组的年龄、性别等资料比较无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组：对照组行常规治疗，包括营养支持、化痰、补液以及吸氧等，然后给予乙胺丁醇2 g+利福喷丁0.6 g+异烟肼片15 mg/kg口服治疗。同时，运用1 g亚胺培南西司他丁钠+100 mL生理盐水对患者进行静脉滴注，每天2次，共治疗14 d。

1.2.2 观察组：观察组在上述治疗的基础上，再运用利奈唑胺联合治疗，即运用利奈唑胺600 mg对患者进行静脉滴注，每隔8 h治疗1次，3次/d，连续治疗14 d。

1.3 观察指标。观察以下指标：①检测细胞因子：按照常规方法，对两组患者治疗前后5mL静脉血进行收集，经低速离心处理后，对上层血清进行分离，并且运用酶联免疫吸附试验法测定肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-8（IL-8）以及白细胞介素-6（IL-6）水平；②运用JSY-SC-021H细胞计数仪和BriCyte E6流式细胞仪检测CD8+、CD4+水平，并且运用免疫比浊法检测免疫球蛋白G（IgG）和免疫球蛋白A（IgA）水平；③统计两组不良反应发生情况，包括呕吐、恶心以及腹泻等。

1.4 疗效判定标准。评价治疗效果：①痊愈。经X线检查，可见肺部病灶改善明显或者恢复正常，精神状态较好，且感染细菌部分或完全清除；②显效。呼吸机脱机或者降低，X线提示改善明显，精神状态和体温恢复正常，且感染细菌部分清除；③有效。精神状态改善，感染细菌部分清除没，呼吸机参数维持原状态，且体温恢复正常；④无效。症状和体征无变化或者病情加重。

1.5 统计学分析。由SPSS 20.0软件分析数据，其中计量和计数资料比较行t和χ2检验，以P＜0.05表示有差异。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较。观察组的治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效对比[n（%）]

2.2 两组炎性因子水平变化情况。两组治疗前的各项指标对比无区别（P＞0.05）；观察组治疗后的IL-8、IL-6以及TNF-α水平均低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组炎性因子水平比较（±s）

表2 两组炎性因子水平比较（±s）

组别 例数 TNF-α IL-8 IL-6治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 39 202.24±5.98 119.89±4.33 137.78±14.23 31.89±3.22 205.45±2.19 107.56±1.23观察组 39 203.45±5.12 110.25±4.56 136.78±13.24 25.34±3.09 205.83±2.13 100.23±2.11 t - 0.654 6.386 1.073 7.245 0.753 9.645 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 两组免疫功能指标对比。观察组的IgA、IgG、CD4+以及CD8+水平均高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组免疫功能比较（±s）

组别 例数 IgG（g/L） IgA（g/L） CD8+ CD4+对照组 39 9.34±2.23 1.76±0.24 25.67±3.66 39.45±2.13观察组 39 11.67±2.13 1.98±0.32 28.79±3.24 43.78±2.11 t - 5.873 9.226 7.304 5.755 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.4 两组不良反应发生率比较。治疗期间，观察组发生率为10.26%；对照组发生率为7.69%，组间对比无差异（P＞0.05）。见表4。

表4 两组不良反应发生率比较[n（%）]

3 讨论

肺结核是感染结核分枝杆菌导致的一种肺部感染性疾病，也是严重威胁人类健康的一种疾病。通常情况下，肺结核患者发病后，若不及时治疗，可出现诸多并发症，其中比较常见的是重症肺炎，其发生与感染病原菌有关，尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌[3]。亚胺培南西司他丁作为新一代的一种广谱抗菌药物，可以对革兰阳性杆菌进行抑制[4]。而利奈唑胺作为噁唑烷酮类的一种抗生素，其作用机制主要为对细菌蛋白质的合成进行抑制，对耐药菌、革兰阳性菌等具有较好地杀菌、抑菌作用，可以避免产生耐药菌。研究[5]发现，利奈唑胺在耐甲氧西林导致的金葡菌感染治疗中可以获得较好的效果，能够提高清除率和治愈率。同时，肺结核的发生和发展与机体免疫功能密切相关，对于免疫力低下的患者，其发生肺部感染风险较高，可加重病情[6]。本次研究结果显示，观察组的CD8+、IgA以及CD4+等水平均优于对照组（P＜0.05），提示利奈唑胺治疗肺结核合并重症肺炎效果较好。在炎症的发生和发展中，细胞因子具有保护机体和抑制细菌生长的作用，还能对免疫功能进行调节。

综上所述，在肺结核合并重症肺炎的临床治疗中，通过运用利奈唑胺，不仅可以增强机体免疫力，还能提高治疗效果，且安全性较高，值得推广。