奥美拉唑联合注射用生长抑素治疗上消化道大出血的临床分析

韦水明

（贵州省榕江县中医院，贵州 榕江 557200）

0 引言

上消化道出血属于临床上较为常见的消化道疾病类型，其在基层医院的急诊中更为常见。由于该疾病的并发症较多、死亡率较高，因而具有一定的危害性。临床上将该疾病划分为静脉曲张性上消化道出血与非静脉曲张性消化道出血[1]。其中，大概有70%的非静脉曲张性上消化道出血患者能够自发止血，而10%的患者经过内科治疗后也难以止血，20%的患者经过对症治疗可以停止出血，但停血后24～72 h内可能会出现再出血的情况。该疾病的病死率与再出血的概率、溃疡Forrest分级以及其相应的临床症状之间存在着较为密切的联系[2]。目前临床上针对上消化道出血患者主要采取内镜下止血的手段进行治疗，该方法疗效较为确切，同时能够有效的防止患者再出血。但该方法存在治疗失败、不具有治疗条件的可能性，且在基层医院内开展该治疗方案较为困难。因而选择合适的药物对该类患者进行治疗就显得十分重要。本研究在此背景下将奥美拉唑与注射用生长抑素联合使用以对上消化道大出血的患者进行治疗，以此分析该联合用药方案的临床效果。详细内容见下文阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料。筛选2020年2月至2021年8月贵州省榕江县中医院消化内科收治的76例上消化道大出血患者，根据治疗方案将其划分为常规治疗组（接受奥美拉唑治疗）与联合治疗组（接受奥美拉唑联合注射用生长抑素治疗），每组均为38例患者；常规治疗组中男20例，女18例，年龄26～64岁，平均（45.66±1.56）岁；联合治疗组中男19例，女19例，年龄26～65岁，平均（45.87±1.46）岁。两组患者样本的基础资料之间不存在统计学差异，P＞0.05，可进行分析。

1.2 方法。两组患者入院后均对其实施禁食、禁饮、扩容、补液、止血等常规的针对性支持治疗，针对血红蛋白＜70 g/L的患者实施输血治疗。常规治疗组：本组患者在此基础上仅接受奥美拉唑药物治疗，采用生理盐水50 mL+奥美拉唑80 mg以5 mL/小时持续微量泵泵入，当患者消化道出血症状消失后维持治疗48 h，逐渐减少药量。联合治疗组：本组患者在常规治疗组的基础上接受生长抑素注射液药物治疗，采用250 ug的生长抑素注射液缓慢对患者实施静脉推注，后续以250 ug/h的剂量对患者实施持续性的静脉泵入（生理盐水48 mL+生长抑素3 mg以4 mL/小时泵入），当患者消化道出血症状消失后维持治疗48 h，逐渐减少药量。

1.3 观察指标

（1）统计两组患者用药后的治疗有效率，按照下列标准将疗效划分为①显效：用药治疗后，患者的呕血、黑便等症状消失，24 h内停血。②有效：用药治疗后，患者的呕血、黑便等症状得到明显改善，72 h内停血。③疗效一般：不符合上述二者。有效率=（显效+有效）/总患者×100%。

（2）统计两组患者消化道出血停止所需的时间以及住院总时间，二者用时越短代表用药治疗的效果越理想。

（3）统计两组患者接受用药治疗7天内发生再出血的概率以及在此期间内的死亡率，再出血的发生率及死亡率越低，表示用药后的治疗效果及预后效果越理想。

1.4 统计学分析。数据处理选择软件包SPSS 23.0，t验证以（±s）为方式的计量数据，χ2验证以[n（%）]为方式的计数数据，统计学意义以P＜0.05为判定标准，表明比较差异性显著。

2 结果

2.1 比较两组患者用药治疗的临床治疗有效率。以常规治疗组患者的各项数据作为参照水平，联合治疗组患者的临床治疗有效率明显高于参照水平，采用统计学分析方法对以上数据进行计算，结果可知P＜0.05，即临床结果存在显著性差异。详细数据分析见表1。

表1 比较两组患者用药治疗的临床治疗有效率[n(%)]

2.2 对比两组患者消化道出血停止所需的时间、住院总时间。以常规治疗组患者的各项数据作为参照水平，联合治疗组患者消化道出血停止所需的时间、住院总时间明显低于参照水平，采用统计学分析方法对以上数据进行计算，结果可知P＜0.05，即临床结果存在显著性差异。详细数据分析见表2。

表2 对比两组患者消化道出血停止所需的时间、住院总时间（±s）

表2 对比两组患者消化道出血停止所需的时间、住院总时间（±s）

组别 例数 消化道出血停止时间/h 住院总时间/d联合治疗组 38 18.33±3.54 6.55±2.32常规治疗组 38 24.45±4.29 10.67±3.54 t - 6.7828 6.0005 P - 0.0001 0.0001

2.3 对比两组患者治疗7 d内再出血的发生率和死亡率。以常规治疗组患者的各项数据作为参照水平，联合治疗组患者用药治疗7 d内再出血的发生率和死亡率明显低于参照水平，采用统计学分析方法对以上数据进行计算，结果可知P＜0.05，即临床结果存在显著性差异。详细数据分析见表3。

表3 对比两组患者治疗7天内再出血的发生率和死亡率[n(%)]

3 讨论

上消化道大出血属于内科常见的急症之一，具有较高的危害性。临床上除了采用手术疗法对其进行治疗外，通常还会采用药物进行保守治疗。治疗消化道出血的关键在于降低患者胃内消化酶的活性、促进凝血功能[3]。生长抑素属于一种环状多肽类的激素药物，其主要通过对患者体内的生长激素、甲状腺刺激激素、胰高血糖素、胰岛素的分泌过程以及胃酸、胃蛋白酶的分泌过程进行抑制，以此发挥出有选择的收缩患者的内脏血管、降低患者内脏器官的血流量、门脉血流量等作用。患者体内的肝、奇静脉的血流量会增加其食管下端括约肌的张力，对患者的食管下端静脉丛进行收缩[4]。除此之外，生长抑素还可以通过对肾素血管紧张素醛固酮系统进行抑制来降低患者体内的钠水潴留，进而对其肝脏门脉压发挥出降低的作用，最终达到治疗患者消化道出血的目的。而奥美拉唑属于一种胃黏膜质子泵H+-K+-ATP酶抑制剂[5]。该药物能够对H+的分泌过程起到明显的抑制作用，同时可以有效抑制由各种刺激引发的胃酸分泌的过程，进而将患者胃内的pH值控制在较高且较为平稳的水平，从而为提高患者的凝血功能创造出适宜、良好的环境。根据大量的临床实践和研究表明，奥美拉唑能够有效的改善患者的血液循环，同时有效的降低其血管压力，有利于消化道止血。将奥美拉唑与生长抑素联合应用对上消化道大出血患者进行治疗时，其可以发挥出互补作用，起到迅速止血的效果[6]。

本研究在此背景下将奥美拉唑与注射用生长抑素联合使用以对上消化道大出血的患者进行治疗，以此分析该联合用药方案的临床效果。根据临床数据的结果可知：以常规治疗组患者的各项数据作为参照水平，联合治疗组患者的临床治疗有效率明显高于参照水平，其消化道出血停止所需的时间、住院总时间以及治疗7天内再出血的发生率和死亡率则明显低于参照水平，采用统计学分析方法对以上数据进行计算，结果可知P＜0.05，即临床结果存在显著性差异。

综上所述，将奥美拉唑与注射用生长抑素联合使用对上消化道大出血的患者进行治疗能够明显缩短其住院时间、出血时间，同时能够提高患者的治疗效果和预后效果，降低其再出血的发生率及死亡率，具有较高的临床应用价值。