《伤寒论》经方小柴胡汤加减治疗亚健康病症的效果分析

胡雪丽

（辽源市中心医院，吉林 辽源 136200）

0 引言

亚健康是一种临界状态，是指人体处于健康和疾病之间的一种状态，又被称为“次健康”“第三状态”“中间状态”“游移状态”等，导致亚健康的常见原因有缺乏运动、饮食不合理、精神紧张、作息不规律、睡眠不足、心理压力较大等，处于亚健康的人群虽无明确疾病，但却出现精神活力和适应能力的下降，若此状态无法得到及时的纠正，极易引起心身疾病，因此，对其采取及时早期的治疗十分重要[1]。目前西医治疗该病症无特殊疗法，主要以饮食干预、生活方式干预等为主，总体效果欠佳。中医认为亚健康病症的发生是在六淫、七情、饮食及遗传等致病因素下引起的机体阴阳失调、五脏不和、气血不调[2]。小柴胡汤加减方出自《伤寒论》，该方剂疗效显著、使用范围广泛。本研究即分析探讨了《伤寒论》经方小柴胡汤加减治疗亚健康病症的效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择2020年1月至2020年12月辽源市中心医院接收的100例亚健康病症患者为此次研究对象，将其随机分为2组，分别为对照组50例，男25例，女25例，年龄24～62岁，平均（43.54±8.36）岁。研究组50例，男26例，女24例，年龄24～62岁，平均（43.54±8.36）岁。纳入标准：①所有患者均符合2006年发布的《亚健康中医临床指南》[3]中亚健康相关诊断标准；②无器质性疾病者；③对本研究知情并同意参与者。排除标准：①存在器质性疾病者；②哺乳期或妊娠期女性；③依从性较差者；④临床资料不完整者。两组一般资料经统计学分析后显示无差异（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法。对照组采用常规西医治疗，并为其制定针对性饮食计划、运动计划等，帮助患者养成良好的生活习惯，同时对其进行心理疏导，告知患者保持良好情绪的重要性，帮助其合理释放、调节不良情绪，树立积极乐观的生活心态。研究组采用《伤寒论》经方小柴胡汤加减治疗，方剂组成：柴胡、黄芩、半夏各15 g，人参、灸甘草各6 g，生姜、大枣各10 g。加减方：胸烦而不呕，去人参、半夏，加栝楼实1枚，若渴，则去半夏，人参加至9 g，栝楼根12 g，若心悸、小便不利者，则去黄芩，加茯苓至12 g。每日1剂，水煎服，分早中晚3次服用，200 mL/次，连续服用7天。

1.3 观察指标。观察两组治疗前后亚健康症状评分和睡眠质量，并对数据作以分析。主要评估精神不振、胸闷气短、头晕头重、倦怠乏力、食欲不振、自汗多汗、心烦易怒、失眠多梦等症状，每项评分0～5分，得分越高，代表患者症状越为严重。采用匹茨堡睡眠指数量表（PSQI）评价睡眠质量，得分越高，代表睡眠质量越差。

1.4 统计学分析。使用SPSS 22.0统计学软件分析数据，治疗前后亚健康症状评分和睡眠质量的对比均采用t检验，P＜0.05为数据有统计学差异。

2 结果

2.1 两组治疗前后亚健康症状评分对比。治疗前两组亚健康症状评分对比无统计学差异（P＞0.05），治疗后研究组低于对照组（P＜0.05）。详细结果见表1。

表1 两组治疗前后亚健康症状评分对比（±s）

表1 两组治疗前后亚健康症状评分对比（±s）

注：a与对照组相比，P＞0.05，*与对照组相比，P＜0.05。

组别 对照组（n=50） 研究组（n=50）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后精神不振 2.47±0.12 1.47±0.45 2.36±0.58a 0.12±0.13*胸闷气短 2.31±0.24 1.17±0.24 2.28±0.65a 0.33±0.08*头晕头重 2.52±0.39 1.68±0.52 2.56±0.12a 0.26±0.12*倦怠乏力 2.36±0.42 1.89±0.28 2.29±0.09a 0.39±0.25*食欲不振 2.58±0.26 1.78±0.26 2.74±0.18a 0.48±0.96*自汗多汗 2.47±0.84 1.86±0.58 2.63±0.42a 0.14±0.08*心烦易怒 2.61±0.79 1.77±0.46 2.78±0.38a 0.36±0.12*失眠多梦 2.16±0.45 1.86±0.54 2.65±0.32a 0.38±0.15*

2.2 两组治疗前后PSQI评分对比。治疗前两组PSQI评分对比无统计学差异（P＞0.05），治疗后两组PSQI评分均有所降低（P＜0.05），但研究组相比对照组降低更为明显（P＜0.05）。详细结果见表2。

表2 两组治疗前后PSQI评分对比（±s）

表2 两组治疗前后PSQI评分对比（±s）

组别 例数 PSQI评分（分） t P治疗前 治疗后对照组 50 5.92±1.48 4.36±1.12 5.943 0.001研究组 50 5.88±1.42 2.11±0.74 16.648 0.001 t - 0.138 11.852 - -P - 0.891 0.001 - -

3 讨论

亚健康即非病非健康状态，是指人体处于健康和疾病之间的一种状态，据相关数据统计，世界上约60～70%的人处于亚健康状态，亚健康的主要特征有疲劳、虚弱、情绪改变等身心不适症状，以及与年龄不符的生理和组织结构功能减退表现，微生态失衡及某些疾病的病前生理和病理学改变等[4]。有研究认为，机体受生理、心理、精神、社会等因素干扰，使其神经、内分泌、免疫系统等发生紊乱，整体协调失衡，从而出现躯体、精神、心理和适应能力等症状，亚健康对人体造成了较为严重的不良影响，需采取一定治疗措施[5]。

中医认为，人体阴阳平衡，脏腑功能协调，人与自然、社会等协调才能达到人体健康，当机体阴阳失衡、气血失和、脏腑功能失调时则会导致亚健康的发生[6]。《伤寒论》经方中小柴胡汤方剂中柴胡为君药，味辛、苦，性微寒，可升举阳气、疏肝解郁、透表泄热，黄芩为臣药，可清热燥湿、泻火解毒，人参、灸甘草为佐药，其中人参可大补元气、益肾助阳、补脾益肺、安神益智、补血养血，灸甘草可补脾益气、清热解毒、调和诸药，半夏可燥湿化痰、降逆止呕，生姜可解郁泄毒、解表散寒，并可助半夏和胃，大枣可补脾和营、养心安神、益中生血，同时大枣可助人参、甘草益气，大枣、生姜合用又可调和营卫为使，诸药合用，表里兼顾，温清并用，攻补兼施，共奏和解少阳、疏肝利胆、补肾益气、安神益智等功效，加减方根据患者具体情况随证加减，治疗更具针对性[7]。该方尤其适用于亚健康病症中精神不振、胸闷气短、头晕头重、倦怠乏力、食欲不振、自汗多汗、心烦易怒、失眠多梦、记忆力下降、注意力不集中、急躁易怒等症状的治疗，具有疗效显著、适应证广、安全性高等优点。

本研究结果显示，治疗前两组亚健康症状评分、PSQI评分对比无统计学差异（P＞0.05），治疗后研究组亚健康症状评分、PSQI评分均低于对照组（P＜0.05）。可见小柴胡汤加减是切实有效的，疗效优于常规治疗，该方剂在改善亚健康症状，提升患者睡眠质量方面具有重要意义，这主要与该方剂可发挥良好的和解少阳、补脾益肺、安神益智、清热燥湿等功效有关。

综上所述，针对亚健康病症，采用《伤寒论》经方小柴胡汤加减治疗可有效降低亚健康症状评分，并改善患者睡眠质量，临床使用价值高，值得推广应用。