多排螺旋CT头颈联合CT血管造影扫描技术的临床应用及价值评估

沈华

（山东省济南市第三人民医院 CT室，山东 济南 250000）

0 引言

头颈部血管疾病近年来发展迅速，其起病急、进展快，对患者的生命健康造成巨大威胁，需要尽早进行治疗[1]。由于人头骨结构较为复杂，且骨质较为特殊，在检测时会出现很大困难[2]。在临床中常使用医学影像的方式对头颈部疾病进行检查，以此判断患者的病情，因为需要根据检查结果制定后续的治疗方案，所以要保证检查结果的准确性[3]。近年来多排螺旋CT技术在临床检查中的应用逐渐广泛，有着分辨率高、准确性好的优点[4]。本文主要研究多排螺旋CT头颈联合CT血管造影扫描技术在临床检查中的应用效果，对多排螺旋CT头颈联合CT血管造影扫描技术的价值进行综合评估，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本次研究中，选取2010年4月至2020年4月期间于本院进行治疗的疑似头颈部血管疾病患者100例作为研究对象，使用抽签法将患者随机分为对照组和实验组，每组50例。常规组男22例，女28例，年龄36-70岁，平均（42.21±3.42）岁；病程为6～11年，平均（9.71±0.12）年；存在血管异常的患者30例，未出现血管异常的患者10例。实验组男26例，女24例，年龄32～69岁，平均年龄（45.51±3.27）岁；病程为5～12年，平均病程（9.61±0.17）年；存在血管异常的患者29例，未出现血管异常的患者11例。排除标准为：患者存在脑供血不足或偏瘫的现象；患者存在认知障碍；患有心脑血管疾病的患者，本次实验经过医院伦理会的批准，且患者一般资料对比中均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。设备和试剂的选择：多排螺旋CT扫描机（管电压：12 kV，管电流：125 mA，层厚：0.6 mm，准直宽度：16×0.6 mm），将扫描仪的矩阵调整为512×512，球管旋转一周的时间为0.5 s，扫描时间为（10±0.5）s；配备静脉留置针、双筒注射器、碘海醇、40 mL生理盐水（300 mg/mL），注射速率5.0 mL/s。对照组应用造影剂实时监控触发技术进行检查，使用手动触发结合的方式，层面选择为主动脉弓断面阈值设置为100 HU。实验组实行多排螺旋CT头颈联合CT血管造影扫描技术进行检查，检查时使患者处于仰卧位，固定患者头部，并告知患者禁止事项如不可做吞咽动作等。从足部至头部进行扫描，主要检查主动脉弓下缘至颅顶位置，使用软件进行三维成像获得准确图像，对图像进行进行分析。

1.3 观察指标。记录两组患者的各处CT值，包括椎动脉起始部、椎动脉、颈总动脉起始部、同层静脉CT值、同层静脉CT差，比较两组患者各处CT值的差异。记录两组患者的造影剂用量和延迟扫描时间并进行比较。

1.4 统计学分析。采用SPSS 21.0统计学软件处理数据，计量资料用（±s）表示，对比时用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者头颈部血管各处CT值比较。应用多排螺旋CT头颈联合CT血管造影扫描技术的实验组，其各处CT值，包括椎动脉起始部、椎动脉、颈总动脉起始部、同层静脉CT值、同层静脉CT差均高于对照组，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者头颈部血管各处CT值比较

1.2 两组患者造影剂用量和延迟扫描时间比较。应用多排螺旋CT头颈联合CT血管造影扫描技术的实验组患者其平均造影剂用量为（44.52±3.38），低于应用造影剂实时监控触发技术的对照组患者（64.25±5.37），P＜0.05。实验组的延迟扫描时间（15.21±0.37），低于对照组（19.62±1.53），P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者造影剂用量和延迟扫描时间比较

3 讨论

患者在进行头颈部附近的检查时，由于其骨质较为特殊，在进行三维成像时比较困难，所以在扫描时就要保证扫描的准确性。在扫描时，为了保证成像清晰准确，要保持血管内的造影剂浓度，并使静脉增强幅度保持在最小，降低三维成像的难度[5]。另外造影剂对患者的身体会产生放射性伤害，需要尽可能减少造影剂用量。造影剂实时监控触发技术的扫描结果相对准确，个体差异不明显，但容易受到造影剂浓度，扫描范围等因素的影响，操作难度较高，且由于这种扫描方式的触发阈值不稳定，产生的图像质量也受到影响[6]。

多排螺旋CT头颈联合CT血管造影扫描技术具有较广泛的扫描范围，可以观察到更多的血管数目，由于这种检查方式敏感性强、特异性高，可以为临床治疗提供更为准确清晰的血管图像。在扫描时，保持最小静脉增强幅度，控制靶血管浓度，保证三维成像的清晰度和对比度[7]。同时尽可能减少造影剂的用量，降低患者肾脏的负担，减少放射损伤。这种检查方式可以更清晰的反应患者头颈部血管和血流的情况，同时可以使用较少的造影剂进行预扫描，延迟扫描时间更短，对患者身体影响更小，同时节约了造影剂，近年来多排螺旋CT头颈联合CT血管造影扫描技术在临床中应用愈发广泛，且不仅能够对患者头颈部进行检查，还可以对患者的其他部位进行检查，其检查结果成像更加清晰准确，有利于医生分析病情[8]。

经本次研究对比，两组患者中，应用多排螺旋CT头颈联合CT血管造影扫描技术的实验组，其椎动脉起始部的CT值为（325.35±4.43）、椎动脉的CT值为（336.24±7.22）、颈总动脉起始部的CT值为（346.35±5.55）、同层静脉CT值为（237.62±2.34）、同层静脉CT差为（209.24±5.36）；应用造影剂实时监控触发技术的对照组患者，其椎动脉起始部的CT值为（293.33±2.74）、椎动脉的CT值为（303.55±5.37）、颈总动脉起始部的CT值为（328.57±5.35）、同层静脉CT值为（126.22±2.76、同层静脉CT差为（93.55±3.85），实验组患的各处CT值均高于对照组患者，P＜0.05；实验组患者的平均造影剂用量为（44.52±3.38），对照组患者平均造影剂用量为（64.25±5.37）；实验组的延迟扫描时间为（15.21±0.37），对照组的延迟扫描时间为（19.62±1.53），实验组患者的平均造影剂用量和延迟扫描时间均低于对照组，P＜0.05。由此可知，多排螺旋CT头颈联合CT血管造影扫描技术在检查时效果更好，这种技术的扫描范围更加广泛，利用三维成像技术使结果更加准确，使医生更好的了解患者头颈部的血液循环情况，为临床治疗提供更准确有效的数据[9]。另外多排螺旋CT头颈联合CT血管造影扫描技术造影剂用量更少，延迟扫描时间更短，对患者身体的伤害更小，值得在临床上广泛使用。