在乳腺结节诊断中彩色多普勒超声的应用价值研究

贾志炘

（山西太原古交市妇幼保健计划生育服务中心，山西 太原 030200）

0 引言

随着当下我国医疗事业发展速度越来越快，对妇科健康知识宣传的力度也越来越大，在预防女性乳腺疾病中也起到了一定的作用。但即便在这样的背景下，乳腺疾病的发病率仍居高不下，其中，乳腺结节是常见的乳腺疾病，可包含良性结节和恶性结节，多因乳腺增生及乳腺肿瘤而导致，其中，良性结节对病人的身体危害小，恶性结节则对病人的生命安全有极大的威胁[1]。为了尽早对乳腺结节采取准确的治疗，通过可靠的措施来判断结节性质，对于早期发现、早期干预、早期治疗及早期康复具有重要意义。彩色多普勒超声近年来在乳腺结节的诊断中应用价值不断升高，该检查方法因其无创性和准确性以及分辨率高的优势，使其在乳腺结节的诊断中具有较高特异性。对此，本文对彩色多普勒超声在乳腺结节诊断中的应用价值加以分析，以我院门诊观察的108名有乳腺结节的病人为例，现汇总如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本研究选取108例有乳腺结节的病人为例，入选时间在2020年7月至2021年6月，均为女性，年龄23～58岁，平均（40.36±5.43）岁；病程6个月至5年，平均（1.89±0.41）年；乳腺结节位于左侧59例，位于右侧49例；单发性结节46例，多发性结节62例；结节直径10～40 mm，平均（22.02±2.03）mm；良性结节44例，恶性结节64例；恶性病灶分期Ⅰ期14例，Ⅱ期21例，Ⅲ期17例，Ⅳ期12例。本研究中所有的病人均对过程知情，且能够积极配合。

1.2 方法。使用GE彩色多普勒超声超声诊断仪对本组病人进行检查，探头的频率设置在6～12 MHz，取病人平卧位，嘱咐其举高上肢，将乳房暴露后，以乳头作为中心点实施放射性扫查，对病人乳腺结节的形态、大小、边缘、边界、内部回声和是否有钙化情况进行观察，同时检测病人乳腺肿块的内部和周边血流情况，根据病变阶段结节部位的血流信号抽取多普勒样本，观察良性和恶性病灶病人CDFI血流分级和动脉血流参数，观察恶性病灶病人不同分期的各项指标情况。

1.3 观察指标。以手术病理结果为依据，对比良性和恶性病灶病人CDFI血流分级和动脉血流参数，记录恶性病灶病人不同分期的各项指标情况。

1.4 统计学处理。研究数据均录入SPSS 23.0软件中统计处理，计量资料用（±s）表示，计数资料用%表示，如有对比差异，则P＜0.05。

2 结果

2.1 良性和恶性病灶以及恶性病灶不同分期CDFI血流分级对比。恶性病灶者CDFI血流分级中，2级、3级检出例数明显比良性病灶多；而在恶性病灶中，分期较高者CDFI血流分级的2级、3级检出例数比分期较低者，对比P＜0.05。详见表1、表2。

表1 良性和恶性病灶CDFI血流分级情况对比[n(%)]

表2 恶性病灶不同分期CDFI血流分级情况对比[n(%)]

2.2 良性和恶性病灶及恶性病灶不同分期动脉血流参数对比。恶性病灶者PI、RI、PSV值均比良性病灶高；恶性病灶中，分期比较高的病人其PI、RI、PSV值都比分期比较低的病人高，对比P＜0.05。详见表3、表4。

表3 良性和恶性病灶动脉血流参数对比（±s）

表3 良性和恶性病灶动脉血流参数对比（±s）

病灶类型 例数 PI RI PSV（cm·s-1）良性病灶 44 0.77±0.12 0.44±0.06 6.21±1.16恶性病灶 64 1.41±0.21 0.71±0.08 12.62±1.49

表4 恶性病灶不同分期动脉血流参数对比（±s）

表4 恶性病灶不同分期动脉血流参数对比（±s）

病灶类型 例数 PI RI PSV（cm·s-1）Ⅰ期 14 0.76±0.17 0.45±0.06 6.62±1.22Ⅱ期 21 0.98±0.20 0.62±0.08 8.52±1.33Ⅲ期 17 1.42±0.26 0.73±0.09 11.36±1.53Ⅳ期 12 1.65±0.23 0.89±0.10 15.38±1.69

3 讨论

乳腺结节属于一种临床比较常见的病变，与之相关的研究也比较多，其中，各种诊断效果相关的研究也不少见，以彩色多普勒超声的诊断研究为主，但仍缺乏对其进行细致研究。现阶段，临床比较重视对乳腺疾病进行早期筛查，以便于对疾病进行尽早检出及有效治疗，特别是乳腺结节，而乳腺结节病变诊断最主要的目的就是鉴别其良恶性，以便于改善病人预后效果[2]。对于恶性结节，临床需对其实施综合性治疗，良性结节则可选择保守治疗或根据病人的具体病情采取手术治疗，并对病人进行短期的随访。

当前彩色多普勒超声已经在临床诊断中得以普遍应用，对于乳腺良恶性结节的诊断有着极大的优势，可通过详细分析乳腺肿物的内部结构并结合其血流信号特征加以准确判断，加上操作简单和无痛优势，更容易被病人接受和认可。彩色多普勒超声能够对结节位置、形态、大小及内部回声进行详细观察，还可以观察结节内血流动力学的情况，给临床诊治提供更全面可靠的影像资料。对于流速低血流的显现，彩色多普勒超声也可以很明显的检查，一般情况下，健康乳腺内血管只在皮下脂肪层与韧带处显现出较慢的血流速度，很难获取更明显的多普勒信号，如果出现病变情况，就会在病变区域检测到明显的血流信号，而通过彩色多普勒超声检查，能够将乳腺结节细节状况进行清晰显示，所以对乳腺疾病诊断有极大的参考意义。

临床以往对彩色多普勒超声对乳腺结节检查的诊断结果及其效果等研究上存在较大的差异，也有研究对该方法检查的特异性和敏感度不认同，认为诊断价值较低。但也有其他的学者认为，对乳腺结节采用彩色多普勒超声检查诊断价值高，因为其对病灶良恶性有较高鉴别作用[3]。还有学者认为病灶分期不同，病人动脉血流参数也可能存在差异，彩色多普勒超声则通过区别不同分期病人的病灶血供，可以为疾病的诊断和分期提供有较高价值的参考[4]。

在本研究中，所有病人均接受彩色多普勒超声检查，对良、恶性病灶和恶性病灶的CDFI血流分级和动脉血流参数加以对比发现，恶性病灶者CDFI血流分级中，2级、3级检出例数明显比良性病灶多；而在恶性病灶中，分期较高者CDFI血流分级的2级、3级检出例数比分期较低者，对比P＜0.05。这说明彩色多普勒超声对病灶良恶性的鉴别可靠性较高。而恶性病灶者PI、RI、PSV值均比良性病灶高；恶性病灶中，分期比较高的病人其PI、RI、PSV值都比分期比较低的病人高，对比P＜0.05。分析其原因，可能和彩色多普勒超声在病灶的血流血供检测中能够明显区分良性和恶性病灶血供的特点有关，如恶性病灶血流更突出，但阻力则相对来说更加异常，且普遍升高，所以得出恶性病灶的分期越高其血流的异常性就更为明显的结论[5]。同时恶性病灶血流的走向和良性病灶也会有明显差异，如走行扭曲和增粗等，加上部分血流的分布不均，通过综合观察，发现恶性病灶分期越高，病人上述血流的走向和分布不均情况就更加突出，所以并能只依据血流的丰富程度来对乳腺结节的良恶性进行鉴定，而是通过综合评价血流丰富程度、走向和分布等特点加以综合评价，对于鉴别乳腺结节的良恶性可以提供明显的指征[6-7]。

综上所述，在乳腺结节的诊断中，认为借助彩色多普勒超声具有较高的诊断价值，且从本研究的结果也可以看出，彩色多普勒超声对乳腺结节的诊断和鉴别病灶的良恶性和区分恶性病灶分期具有重要作用，值得推荐。