中药质量规范化管理在中药房管理中的应用

崔业旋，陈先枚

（阳春市中医院 药剂科，广东 阳江 529600）

0 引言

中药房是中医院或者中西医结合医院药品管理的部门。中药以植物成分居多，对其贮存环境要求严格，因此贮存难度高于西药管理。随着医院中医药管理越来与规范化，中药房质量规范化管理也越来越重要。我国是中药大国，中药具有几千年历史，其治病的作用有目共睹，备受医患信赖。中药房管理包含饮片管理、制剂管理、调剂人员素质管理、药方监督管理等，以提高药房管理质量，提高患者用药的安全性，使中医药管理更规范、更科学[1]。常规的管理，存在一些缺陷，现阶段，各大医院应用科学的管理工作，不断尝试新的科学管理手段，从采购、保存、销售、监督等方面优化管理[2]。本文就中药质量规范化管理在中药房管理中的应用效果进行分析，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2018年6月至2019年5月及2019年8月至2020年7月我院未实施（收治患者90例作为对照组）以及实施中药质量规范化管理（收治患者90例作为观察组）。观察组：男49例，女41例，年龄：18-82岁，平均（47.38±5.64）岁。对照组：男50例，女40例，年龄：19-83岁，平均（47.43±5.72）岁。两组性别、年龄满足可比性差异，P＞0.05。医院中药房共有工作人员15名。

1.2 方法。观察组实施中药质量规范化管理，具体措施：①中药材及中药饮片管理：实施中药的采购管理、保存管理、销售管理。药材采购管理是保证药品质量的重要环节，由于中药材具有时效性和专属性，有些不良商家将相似药品相互替代或者以次充好谋取利益。采购人员需具备丰富的中药材鉴别经验，严格把关药品的采购质量，加强验收，详细核对中药材的数量、批号、规格、入库日期、保质期等，对有问题的拒绝签收；②贮藏管理：中药材大部分含有水分，若贮藏环境不合适，容易霉变、虫蛀、风化，而且还容易与还原剂、氧化剂、金属等发生反应，使药效发生改变，因此，做好药材分类标识，入库后，确保药房温湿度适宜，定时通风、光照。对特殊的药材进行特殊管理，最好防火、防盗，对有毒性和麻醉作用的药材进行专人专锁管理；③销售管理：药房是主要销售场所，按照销售情况及存储空间，领用适量药品，避免药品滞销，还要保证药品的周转，加强中药饮片的清零、验收、存储等环节，近效期在前，远效期在后，做好记录。做到每种中药饮片按照货位码进行摆放，不同批号的药材分开区别摆放；对于拆零的药材，放到特定位置，分类存放，及时消毒拆零的药斗，使之自然干燥；每个拆零的中药饮片的效期批号相同，以免同一品种多个批号；对贵重药品做好标记，责任到人，以免流失；④提高药房工作人员的业务素质，规范其工作态度。医院定期对药房工作人员进行综合培训，可通过外派和请专家进行培训等方式，不断提高其业务能力。规范处方字迹，以免因书写不规范造成的调配错误。培养药房工作人员的服务意识，举止文明、注重仪表，聚精会神，禁止在窗口打电话和聊天。加强药房信息化管理，工作人员全面了解药品信息，降低发错率，保证用药安全。工作人员还需参加中药方面的学术会议，不断学习新的理念和知识，为中药房提供更为优质的药学服务水平，医院定期对药房工作人员进行考核，不断提高工作人员的业务能力，更好的为患者服务。

1.3 观察指标。①使用中药准确率及调换率；②患者满意率；③医院对中药房的质量评分。

1.4 评价标准。采用医院自制满意度调查量表对2组患者进行调查，调查内容为中药材发放速度、服务态度、包装、药房环境等，每项评分0～25分，量表总分100分；很满意≥85分；满意60～84分；不满意＜60分，满意率=（总例数-不满意）/总例数×100%。医院对实施前后的药房进行质量评分，包括药房环境评分、工作人员的业务能力评分、服务意识评分、中药品质量评分，每项评分0-10分，分数越高，质量越好[3]。

1.5 统计学分析。采用统计学软件SPSS 24.0，（±s）、（n，%）表示计量、计数，实施t、χ2检验，P＜0.05：有统计学差异。

2 结果

2.1 使用中药准确率及调换率。观察组的使用中药准确率高于对照组，而使用中药调换率低于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组使用中药准确率及调换率对比表[n（%）]

2.2 患者满意率。与对照组比较，观察组患者满意率明显要高，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者满意率对比表[n（%）]

2.3 医院对中药房的质量评分。与对照组相比，医院对观察组中药房的质量评分明显要高，P＜0.05。见表3。

表3 医院对药房的质量评分（±s）

表3 医院对药房的质量评分（±s）

组别 例数 药材采购质量药材储存质量工作人员综合素质评分 药品发放观察组 12 9.58±2.37 9.45±2.86 8.95±2.73 9.16±2.58对照组 12 7.94±2.01 7.±2.71 7.03±2.02 7.14±2.76 t - 1.828 2.049 1.959 1.852 P - 0.041 0.027 0.032 0.039

3 讨论

近些年，随着医疗卫生机构的改革，上级部门对医院药房的管理要求也越来越高。中药房作为医院的重要组成部分，其药物的安全性备受关注。药房开始从保障型过渡到服务型。中药具有几千年历史，其独特的治疗方法及辨证施治的治疗理念深受广大医生的认可及患者的青睐，然而，部分医院药房存在管理混乱现象，导致中药发放不准确[4]。为了提高中药使用的规范性，需完善相关质量管理体制，优化资源配置，为患者提供更好的用药服务，保证患者用药安全。而良好的管理制度才能保障中药发放的准确性[5]。

本研究对观察组实施规范化管理，由具有采购经验丰富及鉴别能力强的工作人员负责，确保中药材源头质量合格。注重中药频道额存放管理，以免风化、虫蛀、霉变；加强贵重药材及特殊药材的管理，保证药品质量、在药品零售时，做好保证效期管理，先进先售，以免出现药品滞销的情况；注重调剂师的规范化管理，确保药物调配符合临床要求，合理用药，以保证疗效[6]。为了构建良好的药学服务氛围，提高药学人员的综合素质非常重要。实施过程中，将人性化服务理念贯穿整个服务中，并做好监督管理机制，规范药方质量管理[7]。近些年，国家出台多项关于中医药政策理论，临床培训试点及考核，都是为了加强工作人员的业务知识。本研究结果显示，观察组使用中药准确率高于对照组，使用中药调换率低于对照组；观察组患者对药房的满意率高于对照组；医院对观察组药房人员的质量评分也高于对照组，说明事实规范化质量管理，可提高药品分发的准确性，减少药品调换发生率。究其原因，规范化质量管理中注重各个环节的质量保障，从采购开始严格规范，避免买到次品；良好的贮藏环境对维持中药材药效非常重要，避免因环境因素导致的中药材霉变、虫蛀等，不但会影响患者的治疗效果，也浪费中药材。只有建立科学、合理的药品管理机制，对药品进行正确分类，保证药物贮存环境的适宜度，才能保证中药材质量，同时定期进行检查，以免鼠虫侵害及过期，不断提高药房工作人员的业务水平，保证中药材的发放及时、准确、有效，对患者安全用药、及时用药具有积极的意义。

综上所述，在中药房的管理中，采用规范化质量管理模式，可降低药品调换率，提高药品调配准确率，有助于提高服务质量，值得推广。