持续护理质量管理在ICU院内感染控制中的应用价值

王贝贝，刘姜倩，郭丽叶

（中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院 重症医学科，浙江 杭州 310000）

0 引言

医院作为重要场所之一，呈现出各种病原菌聚集特点，从而较易表现出院内获得性感染现象，尤其对于ICU高危科室而言，其存在较高概率表现出院内获得性感染现象[1]。近年来，伴随侵入性操作呈现出一定程度增多，使耐药菌株表现出一定程度增加，对应导致细菌变异加快，从而导致ICU院内感染控制受到阻碍，难以获得理想效果[2]。对此确定有效方法进行ICU院内感染控制，意义显著。本研究选取收治的80例ICU患者以及工作的40名护理人员进行干预研究，旨在探讨在实施ICU院内感染控制期间持续护理质量管理方式应用可行性，为达到促进医院管理质量显著提升目标，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取本院2019年1月至2021年5月收治的80例ICU患者以及工作的40名护理人员进行干预研究；随机分为常规组（常规护理管理）和研究组（持续护理质量管理），各40例患者以及20名护理人员；其中，常规组患者：男21例，女19例；年龄33～77岁，平均（49.29±5.29）岁；护理人员均为女性；年龄22～43岁，平均（30.82±2.28）岁；学历：大专及以下9名，本科及以上11名；护龄2～15年，平均（5.29±1.25）年；研究组患者，男22例，女18例；年龄35～79岁，平均（49.33±5.32）岁；护理人员均为女性；年龄23～45岁，平均（30.83±2.29）岁；学历：大专及以下8名，本科及以上12名；护龄3～15年，平均（5.33±1.27）年；两组患者性别、年龄比较，具有均衡性，两组护理人员年龄、学历以及护龄比较，具有均衡性（P＞0.05）。纳入标准：护理人员：均属于ICU在职护理人员；以往未接受过系列研究；对于此次研究均自愿参加；患者：入住ICU前，未合并表现出感染情况；一般资料完整；患者以及家属均知晓此次研究，并顺利签署知情同意书；排除标准：护理人员：长期病假或者休产假；外地进修；患者：入住ICU后＜3d死亡；患有心脏病；患有高血压疾病；患有肺部疾病。

1.2 方法

1.2.1 常规组[3]：给予常规护理管理，依据常规要求完成对应管理，要求护理人员对于基本操作规则需要严格遵循。

1.2.2 研究组：给予持续护理质量管理，①合理完成护理管理小组创建，通过对当前院内感染情况进行分析，对应完成持续护理质量管理方案创建并实施；②合理展开持续质量改进：a于管理方面，合理完成监督小组创建，将培训力度加强，将监管力度加强，使护理人员针对院感重视度获得显著提高；b于护理人员方面，需要将工作流程进行优化，将护理人员工作量减少[4]。科学使用电子病例，将病例书写流程简化；将排版优化，对于假期以及工作量合理安排，对工作人员休息时间充足做出保证；对于院感以及监督小组系列培训活动积极参加；对于责任追究制严格执行；c于患者以及环境方面，对于消毒隔离措施需要严格执行，慎重完成系列侵入性操作，尽量于单间安置；认真完成医疗废物处置，安排专业人员完成。护理人员在同患者接触前后，需要认真完成手消毒操作。如患者呈现出多重耐药菌感染情况，需要安排专人护理以及单间隔离。

1.3 观察指标[5]。①比较两组患者住院时间、院内感染发生率；②比较两组护理人员院感防护能力合格率（手卫生合格率、手卫生依从率、医疗废物处理合格率、个人防护用品执行率以及物表消毒合格率）。

1.4 统计学分析。研究结果导入SPSS 22.0软件分析数据。计数资料以χ2检验完成，表现形式为百分比。计量资料以t检验完成，表现形式为（±s）。以P＜0.05为统计学意义显著。

2 结果

2.1 两组患者住院时间、院内感染发生率比较。研究组住院时间（7.91±1.25）d短于常规组（9.59±1.32）d（P＜0.05）；研究组院内感染率（2.50%）低于常规组（20.00%）（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者住院时间、院内感染发生率比较

2.2 两组护理人员院感防护能力合格率比较。研究组手卫生合格率、手卫生依从率、医疗废物处理合格率、个人防护用品执行率以及物表消毒合格率均高于常规组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理人员院感防护能力合格率比较[n(%)]

3 讨论

对于医院ICU而言，其感染预防工作效果同护理人员院感防控能力具有相关性[6]。护理人员手卫生执行率较低、预防导管相关性感染控制措施执行较差以及防护用品执行较差，均存在较高概率使ICU呈现出医院感染现象[7]。在此种情形下，持续质量管理措施运用，可确保在物体表面清洁与消毒、手卫生执行以及隔离措施执行几方面，护理人员理性认识度获得显著提高，针对个人防护用品可以做到正确使用，对医疗废物处理规范性做出保证。

持续质量管理措施有效应用，其可将院内感染控制率提高作为干预目的，合理展开针对性管理，对于护理质量持续改进确保可以充分实现[8]。于人员方面，可将护理人员工作压力有效减轻，将其责任心显著提高；于患者以及感染方面，可以依据具体危险因素，合理研究具体对策完成对应干预。本次研究中，研究组住院时间短于常规组；研究组院内感染率（2.50%）低于常规组（20.00%）；研究组手卫生合格率、手卫生依从率、医疗废物处理合格率、个人防护用品执行率以及物表消毒合格率均高于常规组，亦可验证上述结论。

综上所述，医院在实施ICU院内感染控制期间，持续护理质量管理方式有效应用后，可将患者住院时间显著缩短，将院内感染发生率有效降低，并将护理人员院感防护能力合格率显著提高，促进医院管理质量显著提升。