舒适护理对晚期肺癌患者护理的有效率及生命质量量表评分研究

黄伟红，陈美燕，曾春苑，罗俏玲

（广东省兴宁市人民医院，广东 兴宁 514500）

0 引言

肺癌是一种非常严重的癌症，是我国癌症患者死亡的主要原因。近年来，我国肺癌患者数量开始迅速攀升，病死率居各类癌症之首。肺癌是世界上最常见的恶性肿瘤。严重影响人们的正常生活和生命健康，在临床治疗中有必要对患者进行有效的干预指导。特别是对于晚期肺癌患者，患者一般需要配合姑息治疗。为了保证患者的最佳舒适度，需要根据患者的主观感受进行适当的护理。晚期肺癌而言，患者往往需要放疗和化疗，而且这些治疗有严重的副作用，不仅加剧了患者的身心痛苦，而且降低了患者的治疗依从性。鉴于此，有必要进行护理干预[1-2]。本研究探讨了舒适护理对晚期肺癌患者护理的有效率及生命质量量表评分。

1 资料与方法

1.1 一般资料。分析广东省兴宁市人民医院2018年1月至2020年12月收治的60例晚期肺癌患者，根据护理模式的差异分为基础护理组以及舒适组，各30例。舒适组男19例，女11例，年龄45～76岁，平均（67.56±5.56）岁。基础护理组男20例，女10例，年龄43～76岁，平均（67.52±2.21）岁。两组的资料包括年龄性别等接近，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。基础护理组采取的是肿瘤内科病房的基础护理，舒适组在基础护理组基础上采取的是身心全方位的舒适护理：

（1）生理护理。为老年晚期肺癌患者提供舒适的生理护理，包括皮肤护理、饮食护理、运动指导等。护士应为晚期肺癌患者准备舒适、柔软、不易刺激皮肤的衣物，确保患者放疗时皮肤舒适，注意做好皮肤清洁，增强皮肤抵抗力。晚期肺癌患者应注意食用高纤维、高蛋白食物，补充肉类、水果、牛奶等充足营养，如果有贫血症状的患者也需要适当摄入血液产品，帮助纠正贫血。注意为晚期肺癌患者提供口腔护理，饭前餐后漱口，部分患者出现口腔粘膜水肿或充血，可选择庆大霉素雾化吸入治疗。对晚期肺癌患者进行运动健康指导，鼓励晚期肺癌患者适当锻炼，以步行等锻炼为主，条件允许时，避免患者长时间卧床，避免褥疮等伴发情况。指导患者保持规律作息，早睡早起，睡前不喝浓茶，睡前用热水泡脚，改善患者血液循环，帮助患者入睡。加强癌痛的护理：晚期肺癌病人的疼痛主要是由于肿瘤组织直接压迫或受侵神经所致，少数可由心理因素引起。这一剧痛是由癌症引起的，甚至可能导致绝望。因此，护士应及时处理病人的疼痛和不适，掌握正确的止痛方法，并在病人服药时注意遵从医嘱。加大监测力度，及时发现和处理不良反应。此外，非药物治疗还可用于舒缓疼痛，如按摩，音乐交谈。晚期癌症病人，病情发展较差，常常伴随不同程度的呼吸困难。对此，护士应加强监督管理，及时发现呼吸困难的症状，并予以报告和处理。主动引导病人正确咳嗽、祛痰，并实施雾化吸入，必要时稀释痰液，方便排痰；为保证呼吸道通畅，病人应定期翻身、拍背、低流吸氧，适当抬高床面，改善呼吸状况；另外，必要时还可进行痰剂、支气管扩张术。

（2）心理护理。为晚期肺癌患者提供舒适的心理护理，保持良好的心理状态。根据患者的个性特点和文化程度制定护理方案。护士在对晚期肺癌患者进行心理护理时，需要注意给予患者更多的鼓励和支持，鼓励患者积极面对生活，保持乐观态度，告知患者保持乐观态度的重要性，帮助患者放松。多与患者沟通，了解患者心理变化，给患者解脱和安慰。鼓励患者在治疗期间培养爱好，或参与娱乐活动，如看电视、听广播，以分散患者的注意力，缓解不良情绪。指导患者听听音乐，谈论一些美好的回忆，以使自己放松；为了分散他们的注意力，我们应该努力发现并引导他们，这样也可以减轻他们的痛苦，消除他们对死亡的恐惧；给病人的家人心理上的支持，鼓励他们在最后的阶段安心地陪伴病人，尽量减少病人的焦虑。

（3）强化死亡教育：死亡对晚期肺癌病人也是一种解脱，但对于晚期肺癌病人则是一种悲伤。加强对晚期肺癌病人及家属的健康教育，引导其转变传统的死亡观念，克服恐惧心理，做好心理准备，积极面对和接受死亡。对家属进行安慰和鼓励，引导家属积极参与护理工作，督促病人尽量平静地走完最后一步。⑤环境护理。舒适的护理环境对老年晚期肺癌患者的康复具有重要意义，护士需要特别注意环境的舒适调适。维持病房内环境干净整洁，定期对房间进行清洁消毒，特别关注病房内空气质量，定期打开窗户，调节室内温湿度，为晚期肺癌患者营造更加舒适的病房环境。为确保病区周边环境的和平稳定，必须控制探视人数，为患者创造安静舒适的休养环境。舒适护理原则下的环境护理，可以根据患者喜好，在病房增加装饰品、摆放绿植、增加健康安全标语，营造更温馨的病房环境。

1.3 观察指标。比较生命质量评分、护理有效率。其中，生命质量评分用SF-36量表，0～100分，分值越高生命质量越高。护理有效率：显效：经护理，患者疼痛明显缓解，不影响睡眠；有效：经过护理，患者疼痛减轻，对睡眠尚且存在影响；无效：达不到以上标准。显效率+有效率=总有效率[3]。

1.4 统计学处理。通过SPSS 21.0软件处理相关数据，计数χ2检验，计量t检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组生命质量评分比较。护理后舒适组各项分值高于基础护理组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1。

表1 护理前后生命质量评分比较（±s）

表1 护理前后生命质量评分比较（±s）

组别 时间 生理功能评分 社会功能评分 情感职能评分舒适组 护理前 61.98±0.41 60.30±0.52 60.12±1.68护理后 92.21±0.46 91.01±0.14 94.45±4.79基础护理组护理前 61.97±0.43 60.44±0.12 60.01±1.91护理后 83.34±0.56 81.82±0.35 82.21±2.21

2.2 两组有效率比较。舒适组有效率高于基础护理组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组有效率比较[n（%）]

3 讨论

相关研究指出，肺癌是所有癌症中死亡率最高的。根据对我国现状的分析，肺癌发病率呈逐渐上升趋势。由于肿瘤的长期广泛转移和体力消耗，患者因身体的各种功能紊乱而遭受巨大的身心痛苦。如何为患者提供全面细致的身心支持和护理，提高他们的生活质量，减轻他们的痛苦，是值得临床医务人员重点思考的问题[4-5]。舒适护理模式能使人在心灵、社会、心理和生理上达到一种幸福状态。它是一种创造性、个性化、整体性的护理模式，已广泛应用于临床。舒适护理是一种高质量的护理，在护理干预过程中可以坚持以人为本的原则，从患者的主观角度获得患者的身心舒适感，为患者配合娴熟透彻的护理干预措施，大大增强了患者的主观感受[6-7]。大多数晚期肺癌患者面临更大的死亡威胁。患者不仅在身体上遭受癌症的折磨，而且在心理上也遭受抑郁、恐惧和其他情绪的折磨。老年晚期肺癌患者由于年龄、身体素质下降等因素，护理风险发生率会更高。在这种情况下，应更加重视对患者的护理干预。对老年晚期肺癌患者实施舒适护理干预，有助于提高护理质量，提高患者的生活质量[8-9]。舒适护理是从患者角度出发的一种高质量护理，主张给患者更温馨舒适的护理体验，为患者提供从生理到心理的全面护理干预。舒适护理在护理中更注重患者的感受，对老年晚期肺癌患者更有意义。通过舒适护理，护士可以为晚期肺癌患者创造更温馨的护理环境。更好地保障患者的身体健康，让患者的心理状态得到放松，提高患者住院期间的舒适度，从而优化患者的治疗护理体验[10]。

综上所述，晚期肺癌患者采用舒适护理可更好改善患者生命质量，提高护理效果。