留置胃管间断洗胃救治重度有机磷农药中毒的护理方法探析

王宏梅

（甘肃省兰州市榆中县第一人民医院 急诊科，甘肃 兰州 730100）

0 引言

重度有机磷农药中毒在临床急诊科中较为常见，其进展快且危急，对患者的健康安全有着极大威胁，目前临床对该疾病主要采用洗胃进行治疗，具有理想效果。为分析对重度有机磷农药中毒患者使用留置胃管间断洗胃救治的护理方法及效果，通过本次比照研究，现总结研究详情并报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料。研究于2018年7月至2020年5月开展，共纳入68例观察对象，均为杉树时间段在本医院接受治疗的重度有机磷农药中毒患者，按照随机抽签结果将所有对象平均分成对照组和实验组。对照组：女19例，男15例；年龄20～62岁，平均（40.23±10.74）岁。实验组：女20例，男14例；年龄21～62岁，平均（39.94±9.89）岁。两组患者的以上相关资料数据互相对比，得出结果表示两组之间存在的差异不大（P＞0.05）。

1.2 方法。两组患者均采用常规治疗，主要为：吸氧、催吐、甘露醇、阿托品、呋塞米等。对照组于上述基础上采用常规洗胃，协助患者采取仰卧体位，抬起头部，将洗胃管通过口腔置入，灌注清水洗胃。同时配合常规护理，如观察病情、体征监测等。实验组则应用留置胃管间断洗胃，第一次洗胃方式与对照组相同，留置胃管，灌注等渗盐水进行洗胃，每天进行四次。同时配合针对性护理，具体方法为：①密切观察患者的体征，包括：心率、血压、脉搏、面色等，若发生异常情况则要及时通知医生进行处理；②协助患者采取合适体位，将其头部偏向一侧，同时定期对其口腔、鼻腔及呼吸道中的分泌物进行清理，保证其呼吸通畅；③要定期检查引流管情况，观察引流液的量、性状及颜色，同时妥善固定，避免发生脱出、扭曲、压迫等情况；④患者清醒后要主动与其沟通，若为自杀患者则要询问其原因，通过交谈等形式缓解其不良情绪，使其树立信心，积极配合治疗；⑤结合患者的口味为其制定饮食方案，初期以流食为主，其后转变为半流食、普通食物，保证食物营养丰富且易消化。

1.3 评价标准。①并发症情况。统计两组患者抢救过程中出现的并发症，计算两组患者的总发生率并互相比照；②抢救效果。救治后，患者生存则认定抢救成功；救治后，患者死亡则认定抢救失败。统计两组患者的抢救成功率并对比。记录两组患者的抢救时间，计算平均值并互相比照；③意识恢复时间。记录两组患者的意识恢复时间，计算平均值并互相比照；④护理满意度。在护理结束后，为两组患者发放问卷[1]，以此测评其对护理措施的满意程度，问卷总分值为100分，超过80分提示特别满意，65～80分提示满意，低于65分提示不满意，比照两组患者的护理满意度。

1.4 统计学分析。数据比照均通过23.0版本统计学软件SPSS 进行处理。计数资料的检验方法为χ2检验，描述形式是（n，%）。计量资料的检验方法为t检验，描述形式是（±s）。统计学意义存在的判定依据是P＜0.05。

2 结果

2.1 并发症情况。统计两组患者抢救过程中出现的并发症，表1为具体数据，两组患者的并发症总发生率进行对比，提示实验组患者更低，有很大差异（P＜0.05）。

表1 两组患者抢救过程中出现的并发症详情及差异[n（%）]

2.2 抢救效果。对照组：26例患者抢救成功，抢救成功率为76.47%；抢救时间为（77.14±15.87）min。实验组：33例患者抢救成功，抢救成功率为97.06%；抢救时间为（51.87±14.35）min。两组患者的抢救成功率对比，提示实验组患者更高；两组患者的抢救时间对比，提示实验组患者更低；均有很大差异（χ2=6.2750，t=6.8868，P＜0.05）。详情见表2。

表2 对比2组抢救效果（±s）

表2 对比2组抢救效果（±s）

组别 例数 抢救成功 抢救时间(分钟)抢救成功率(%)对照组 34 26 77.14±15.87 76.47实验组 34 33 51.87±14.35 97.06 χ2 - - - 6.2750 t - - - 6.8868 P - - - 0.05

2.3 意识恢复时间。对照组患者的意识恢复时间为（10.38±2.96）小时，实验组患者的意识恢复时间为（6.14±1.48）小时。两组患者的意识恢复时间进行对比，提示实验组患者更短，有很大差异（t=7.4707，P＜0.05）。详情见表3。

表3 对比2组意识恢复时间（±s）

表3 对比2组意识恢复时间（±s）

组别 例数 意识恢复时间(h）对照组 34 10.38±2.96实验组 34 6.14±1.48 t-7.4707 P-0.05

2.4 护理满意度。统计两组患者的护理满意度。对照组，12例患者特别满意，16例患者满意，6例患者不满意，满意度为82.35%。实验组：20例患者特别满意，14例患者满意，0例患者不满意，满意度为100.00%。两组患者的护理满意度互相对比，提示实验组患者更高，存在很大差异（χ2=6.5806，P＜0.05）。详情见表4。

表4 对比2组护理满意度（n，%）

3 讨论

有机磷农药中毒在临床上较为常见，农药在进入患者身体后会快速扩散到其组织器官，导致其发生衰竭，危及患者的生命安全。而重度有机磷农药中毒患者的病情则更加严重，患者多伴有肺水肿、呼吸衰竭等情况，其死亡的概率更大[2]。

目前临床对重度有机磷农药中毒患者主要采用洗胃进行治疗，在插入胃管后灌注洗胃液，能够清洗患者的胃肠道，将患者体内的毒物去除，可避免其继续扩散及吸收。而以往临床主要采用常规洗胃，即一次彻底洗胃，但该方法的洗胃往往不够彻底，会导致患者的病情反复，使得治疗时间延长。基于上述情况，笔者认为可采用留置胃管间断洗胃，在第一次洗胃结束后将胃管留置，然后以等渗盐水进行反复冲洗，能够进一步清除患者体内的毒物残留，能够缩短抢救时间，促进患者早日清醒，同时可降低患者出现并发症的概率，提高抢救效果，挽救患者的生命[3]。针对性护理是一种先进的护理模式，其与患者的实际情况相符，护理质量更高，能够监测患者的体征，可及时发现其变化，能够使护理人员掌握患者的病情，并给予针对性处理；其能够使患者的负面情绪得到缓解，保证患者情绪更加稳定，使其能够积极配合治疗，进而提高救治效果；同时能够结合患者的身体情况为其制定科学且营养丰富的饮食方案，为患者补充消耗，在进行留置胃管间断洗胃期间配合针对性护理能够保证临床救治顺利进行，进而提高抢救成功率[4]。为分析对重度有机磷农药中毒患者使用留置胃管间断洗胃救治的护理方法与效果，笔者进行对比研究，其结果显示：两组患者的并发症总发生率、抢救时间及意识恢复时间进行对比，提示实验组患者均更低；两组患者的护理满意度与抢救成功率进行对比，提示实验组患者均更高；均有很大差异（P＜0.05）。该结果与黄晓铃等人[5]的研究结果类似，说明对重度有机磷农药中毒患者使用留置胃管间断洗胃救治并配合针对性护理的有效性。

综上所述，对重度有机磷农药中毒患者使用留置胃管间断洗胃救治具有理想效果，配合针对性护理干预能够使抢救成功率提高，可缩短抢救时间及意识恢复时间，同时可降低患者出现并发症的概率，患者的满意度提高，值得广泛推广应用[6]。