人文关怀护理在肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌中的应用研究

郭小敏

（西安交通大学第一附属医院，陕西 西安 710061）

0 引言

原发性肝癌早期症状隐匿，患者无明显不适，确诊时往往已经进入晚期，治疗难度提升，疗效与预后无法保证[1]。现今，临床多采用肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌，可获得较好的效果，但是术后有较高概率发生并发症[2]。再者，患者确诊疾病后担忧疾病无法治疗，恐惧死亡，所以负面情绪严重，生活质量显著下降。这些不良现象会间接影响肝动脉化疗栓塞术的治疗效果，并且会对患者的术后康复造成影响，甚至会增加并发症的发生率[3]。因此，针对肝癌肝动脉化疗栓塞术的影响因素，实施有效护理降低影响因素的影响，是非常有必要的。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2019年2月至2020年8月，医院收治84例采用肝动脉化疗栓塞术治疗的肝癌患者，基于不同护理方案分组，每组42例。纳入标准：纳入患者均经病理学确诊原发性肝癌；预期生存时间在3月以上；患者、家属在自愿状态下参与研究。排除标准：合并认知、记忆、精神障碍；合并器官功能严重障碍；合并肝性脑病；临床资料不完整。试验组有男27例、有女15例；年龄57～79岁，平均（68.32±7.65）岁；肝功能Child-Pugh分级，B级18例、C级24例。对照组有男29例、有女13例；年龄58～79岁，平均（68.50±7.80）岁；肝功能Child—Pugh分级，B级16例、C级26例。

1.2 方法。对照组（基础护理）：指导患者准确用药，详细记录患者的病历信息，密切监测患者生命体征等。试验组（人文关怀护理）：①负面情绪缓解：医护人员需积极主动的与患者交流沟通，适时运用心理学知识适时积极心理暗示，引导患者阐述内心的恐惧与不安，明确患者的负面情绪严重程度，结合负面情绪形成原因实施心理疏导，如通过改善病房环境（增加绿植数量、积极更换床单被罩等）消除患者对医院的陌生感、不安感与恐惧感，营造理想的人文环境。若患者因不了解自身疾病以及临床治疗知识，则结合患者的年龄、文化水平，为患者提供疾病知识传导，如文化水平较高、年龄较轻的患者可通过阅览医院公众号或是微信号推送的内容了解知识，医护人员及时解答患者疑问便可；若患者的年龄较大，文化水平较低，则在巡房期间进行一对一疾病知识讲解，帮助患者了解疾病与治疗。②构建和谐护患关系：护士服务期间始终礼貌用语，始终维持耐心、热情、诚恳、积极的态度为患者服务，在交流期间尽可能考虑到患者的文化水平，尽可能采用通俗易懂语言交流，保证患者可及时获取准确、清晰的信息，保证护理服务的个体化与贴心性，获取患者信任。再者，护士在提供服务前，需详细讲述护理操作的原因，对患者疾病的影响，护理期间尽可能动作轻柔，尽可能避免患者出现不适症状。③家庭支持：积极与患者家属进行交流，患者疾病确诊后需耗费大量金钱治疗疾病，且患者身体虚弱想要家属贴身照护，家属的大量精力被消耗，所以存在明显的心理压力，在感情方面可能无法及时回应患者。而患者患病后情绪十分敏感，会对家属无意间的行为进行过分解读。护士需积极与家属交流，让家属认识到需积极给予患者更多家庭关爱与家庭温暖，让患者获得心理支持与家庭支持，让患者拥有安全感，从根源解决患者的不良情绪问题，让患者能够在情感充沛状态下接受临床治疗，减少不良情绪造成的不良现象。

1.3 观察指标。两组术后并发症（穿刺点出血、消化道出血、肿瘤破裂、介入治疗后综合征）发生率、SDS评分（采用SDS评估量表[4]获取）、SAS评分（采用SAS评估量表[5]获取）与VAS评分（采用视觉模拟评分法[6]获取）。

1.4 统计学方法。数据应用SPSS 17.0统计学软件进行统计分析。

2 结果

2.1 患者术后并发症发生情况。试验组术后并发症发生率4.8%小于对照组26.2%（P＜0.05）。详见表1。

表1 患者术后并发症发生情况[n（%）]

2.2 患者护理前后的情绪状态与疼痛症状。两组护理前的SDS评分、SAS评分与VAS评分比较无差异（P＞0.05）；试验组护理后的SDS评分、SAS评分与VAS评分低于对照组（P＜0.05）。详见表2。

表2 患者护理前后的情绪状态与疼痛症状（±s）

表2 患者护理前后的情绪状态与疼痛症状（±s）

注：与治疗前比较，△P＜0.05。

组别 例数 SDS评分 SAS评分 VAS评分护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后试验组 42 51.98±3.46 31.16±3.30△ 52.95±3.95 32.51±3.17△ 7.76±1.61 4.23±1.02△对照组 42 52.12±3.51 42.79±3.45△ 52.89±3.99 43.27±3.51△ 7.68±1.59 6.20±1.39△t - 0.298 11.455 0.543 15.763 0.298 7.366 P-0.39 0.01 0.56 0.01 0.54 0.01

3 讨论

临床尚未明确原发性肝癌的发病机制，但有研究指出该病的发生与病毒性肝炎、肝硬化以及黄曲霉素等密切相关。多数患者治疗时，疾病已经发展到晚期，产生了明显、剧烈且持续的肝区疼痛症状。且，该阶段患者的身体十分虚弱，容易发生各种并发症，加重原有疾病的病情，甚至会促进疾病继续发展，因此患者需及时接受有效的治疗。但从调查结果可以看出，很多原发性肝癌患者虽然及时获得有效治疗，但因疾病会威胁生命安全，患者与家属治疗期间均存在明显的不良情绪，心理脆弱，对周围事物十分敏感，会形成一种恶性循环，严重影响临床治疗效果。

人文关怀护理主张将“整体人生价值”当成根本护理理念，从患者的生理与心理着手，为患者提供更多关怀与照护，促使患者逐步形成治疗疾病的意识，逐步树立战胜疾病的理念，让患者全身心的配合临床工作，最大程度上的提高临床治疗效果。再者，人文关怀护理对于护理人员的行为举止有一定约束，并主张护理人员从被动服务转变为主动服务，积极与患者沟通交流，了解患者实际需求与身体变化，促使护理人员及时获取患者的疾病变化信息，提高临床治疗、护理针对性。最后，人文关怀重视患者的心理状态，不仅要求护理人员从心理角度帮助患者疏导不良情绪，还要求患者家属认识到为患者提供更多家庭关怀的重要性，要求家属为患者提供更多安全感，促使患者消除心理压力。唐莉莉[7]研究指出，人文关怀护理可有效改善肝癌患者的心理状态、疼痛症状，可促进患者配合临床治疗。本研究赞成以上观点，试验组术后并发症发生率4.8%小于对照组26.2%；试验组护理后的SDS评分、SAS评分与VAS评分低于对照组。

综上所述，人文关怀护理可有效改善肝癌患者的身心健康水平。