布地奈德联合鼻渊通窍颗粒治疗小儿呼吸道感染后咳嗽及改善睡眠的临床疗效观察

戴晓红

(首都医科大学电力教学医院小儿内科，北京，100073)

小儿呼吸道感染是由各种细菌、病毒、支原体等病原引发的常见儿科呼吸道炎症[1-2]。在呼吸道感染的急性期症状消失后，患儿的鼻塞和咳嗽症状难以在短时间内得到有效地控制，甚至发展为慢性咳嗽，影响患儿的睡眠，易对处于生长发育期的患儿支气管造成器质性损伤[3]。本文对感染后咳嗽的患儿应用布地奈德联合鼻渊通窍颗粒治疗，旨在探究不同治疗方案所取得的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取首都医科大学电力教学医院收治的小儿呼吸道感染后咳嗽患者96例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组48例。对照组中男25例，女23例，年龄2.2～8.7岁，平均年龄(4.6±1.3)岁。观察组中男27例，女21例，年龄3.6～9.6岁，平均年龄(4.9±1.6)岁。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 研究对象符合《咳嗽的诊断与治疗指南》(2009年版)中上呼吸道感染后咳嗽的诊断标准[4]。

1.3 纳入标准 1)上呼吸道感染后伴随咳嗽的患儿；2)咳嗽症状以夜间为主，睡前及睡眠中或者睡醒前明显，少痰不易咳出，查体伴有鼻部分泌物及鼻塞等症状的患儿；3)不符合特异性咳嗽或慢性咳嗽诊断标准[5]的患儿；4)签署知情同意书；5)病例资料完整；6)未合并其他部位感染或继发感染的患儿。

1.4 排除标准 1)不符合上述诊断的患儿；2)影响临床治疗效果的疾病；3)合并有严重肝肾肺功能不全的患儿；4)严重心脏疾病的患儿，5)免疫、血液系统疾病的患儿；6)肿瘤的患儿；7)有神经系统及精神疾病或病史的患儿；8)处于外科手术恢复期、重大外伤恢复期的患儿；9)对所用药物过敏的患儿。

1.5 治疗方法 对照组患者予以口服鼻渊通窍颗粒(山东新时代药业有限公司，国药准字Z20030071)，0.5袋/次，3次/d，并同时进行化痰止咳药物治疗。观察组在对照组的基础上，联用布地奈德气雾剂(鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20030987)，2揿/次,2次/d。连续治疗1周。治疗期间依照患者用药后不良反应的发生情况，对用药剂量进行相应调整，保证用药安全性。治疗期间需谨遵医嘱。

1.6 观察指标 观察比较2组患儿咳嗽的改善时间及睡眠质量评分。睡眠质量评分：采用睡眠状况自评量表(SRSS)对2组患儿的睡眠质量进行评价，SRSS包含10个项目，每个项目分为1～5级评分，总分越高表示睡眠质量越差，10分以下表示基本无睡眠问题。

1.7 疗效判定标准 咳嗽改善情况(以咳嗽次数减少50%为计算依据)。显效：3 d内症状改善；有效：1周内症状改善；无效：2周症状无改善。总有效率=(显效数+有效数)/总例数×100%。

2 结果

2.1 2组患者临床疗效比较 治疗后，观察组的总有效率为97.92%，明显高于对照组的81.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者临床疗效比较[例(%)]

2.2 2组患者SRSS评分比较 治疗前2组SRSS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后观察组SRSS评分明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者SRSS评分比较分)

3 讨论

中医认为呼吸道感染后咳嗽属于“咳嗽”“痰证”的范畴，与肺、脾、肾的功能失调有关，患者的脏腑气化不畅，致使水液不能运行，凝结成痰，咳嗽难愈[6]。

鼻渊通窍颗粒在小儿呼吸道感染后咳嗽的治疗中，可以疏风清热、宣肺通窍。不仅能够降低毛细血管通透性，抑制炎症反应性渗出，恢复黏液纤毛清除系统的功能，有效排除分泌物，减少对咽部的刺激[7]。而且减少了炎症反应症状，降低白细胞黏附和聚集，缓解患儿的咳嗽症状[8]。但多数患儿停药后会出现病情反复，治疗效果并不理想。

综上所述，给予小儿呼吸道感染后咳嗽的患儿布地奈德联合鼻渊通窍颗粒治疗，不仅可以有效发挥中西医结合的优势，还可以有效改善患儿临床症状，提高患儿生命质量，疗效显著，值得临床推广应用。