溃疡性结肠炎患者心理应激水平和睡眠质量调查

郅杰超 王海利

(1 中国共产党滦平县委员会组织部医务室，承德，068250； 2 河北省滦平县中医院心内科，承德，068250)

溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis，UC)是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，主要累及直肠和结肠，多呈反复发作的慢性病程[1]，治愈难度大复发率高，具有较高的癌变率，目前认为发病率和发病地区的经济发展状况密切相关，且随着社会经济的发展呈快速增长趋势[2]。研究显示，心理因素和睡眠障碍是溃疡性结肠炎患者病情复发的重要危险因素之一，因此，本文主要就近年来心理应激水平和睡眠障碍，在溃疡性结肠炎患者中的影响进行研究[3]，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月至2020年1月河北省滦平县中医院收治的溃疡性结肠炎患者120例作为研究对象，患者中男64例，女56例，平均年龄(54.21±17.35)岁。

1.2 纳入标准 1)符合2012年中华医学会消化病学会炎症性肠病协作组制定的溃疡性结肠炎诊断标准[4]；2)年龄在18周岁以上；3)自愿签署知情同意书。

1.3 排除标准 1)新冠病毒感染者；2)合并恶性肿瘤；3)精神失常者[5]。

1.4 研究方法

1.4.1 心理应激评估方法 压力困扰量表法，该量表法由天津师范大学梁宝勇等学者编制[6]，用于测量受试者的应激反应类型与强度，包含4个维度，抑郁维度(21个条目)、敌对维度(10个条目)、躯体化维度(19个条目)、焦虑维度(9个条目)，每个条目记1到5分，得分范围为59到295分，得分越高则表明该受试者压力困扰越大[7]。

1.4.2 匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI) PSQI用于评定被试者最近1个月的睡眠质量[8]，包括19个自我评定条目和5个由睡眠同伴评定的条目，其中仅将18个自我评定条目计分。18个自我评定条目由主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、安眠药物的使用和日间功能共7个因子构成[9]。累计各因子得分为PSQI量表总分，总分范围为0～21分，得分越高，表示睡眠质量越差。总分≤7分为睡眠质量良好，总分≥8分为睡眠质量差。

1.4.3 调查工具 调查员将问卷发放给经筛查符合排除标准的UC患者，当场独立填写并及时收回检查，若存在不完整或不清楚的填写项目现场纠正患者疾病资料[10]，根据医疗记录填写，共发放100份问卷，回收100份有效问卷，有效率为100%。

2 结果

2.1 疾病严重程度与UC患者心理应激水平的关系 病情轻度的UC患者有48例，中度38例，重度34例，不同严重程度的UC患者抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale，SDS)总分、抑郁维度、躯体化维度、焦虑维度得分比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 不同疾病严重程度UC患者SDS得分情况分)

2.2 UC患者PSQI得分情况 以PSQI>7视为存在睡眠障碍，PSQI平均(7.98±2.93)分，与刘贤臣[11]等测得的常模(3.88±2.52)比较，得分偏高，差异有统计学意义(t=14.628，P<0.001)，其中主观睡眠质量(1.56±0.75)分，入睡时间(1.66±0.66)分，睡眠时间(1.21±0.76)分，睡眠效率(0.87±0.58)分，睡眠障碍(1.21±0.45)分，催眠药物(0.16±0.33)分，日间功能紊乱(1.60±0.63)分。明显高于健康人群，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

溃疡性结肠炎是一种病因不明的直肠和结肠慢性非特异性炎性疾病，目前认为可能与环境因素、免疫因素、遗传因素、精神因素、感染因素有关。主要症状有腹泻、黏液脓血便和腹痛[12],本病一般呈慢性过程,有多次缓解和复发,应积极地治疗。研究发现溃疡性结肠炎患者心理健康水平低于正常人群，不良的心理应激与疾病的恶化存在一定的关联，临床上要给予个体化、系统化的干预措施。本研究表明，病情程度越严重者心理应激水平越大。同时该病情也会导致患者睡眠质量发生障碍，导致夜间不能及时入睡，反复恶性循环会导致患者病情加重，生命质量受到影响[13]。医护人员要加强与患者的交流，对患者心理的疏导和睡眠质量进行一定的干预，帮助患者摆脱不良情绪，提高睡眠质量，尽早恢复病情。