早期营养支持治疗和护理干预对食管癌术后胃肠功能的影响

褚江辉

摘要：目的 观察早期营养支持治疗和护理干预对食管癌术后胃肠功能的影响。方法 本次研究对象随机选择2020年01月-2021年04月纳入的50例食管癌手术患者并分为两组，实行常规干预以及早期肠内营养支持的分别为参照组和观察组，比较应用效果。结果 观察组胃肠功能恢复时间较参照组明显降低;比较两组的营养恢复各项指标，观察组较高（P<0.05）。结论 给予食管癌患者早期营养支持，可以有效改善患者的胃肠功能以及机体营养状况，存在应用价值。

关键词：早期营养支持;食管癌;胃肠功能

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）07-307-01

食管癌为消化系统恶性肿瘤，受到肿瘤消耗、吞咽障碍等因素的干扰，患者营养不良现象较为明显。再加上受到术后长时间禁食、创伤等因素的影响，其营养不良状态随之加重。以往临床通常都是以静脉高营养方式对患者机体所需营养进行补充，但是其并发症发生率较高、费用昂贵，而随着早期营养支持的应用，其取得了更为明显的效果[1]。本文主要观察早期营养支持治疗和护理干预对食管癌术后胃肠功能的影响，见下文。

1 资料和方法

1.1.一般资料

本次研究对象随机选择2020年01月-2021年04月纳入的50例食管癌手术患者并分为两组，各25例。观察组男性13例，女性12例，年龄范围为41-78岁，中位年龄为（68.12±1.87）岁;参照组男性14例，女性11例，年龄范围为43-79岁，中位年龄为（68.55±2.00）岁。比较两组基线资料无显著差异（P>0.05）。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：患者均已经确诊为食管癌，并且可耐受手术治疗。排除标准：排除合并内分泌、代谢疾病患者以及肝肾功能损伤患者;排除精神障碍、神志不清患者;排除存在药物过敏史以及配合度较低患者;排除无法正常交流患者。

1.3方法

1.3.1参照组

该组给予常规干预。主要内容包括胃肠减压、禁食、补液等。

1.3.2观察组

该组实行早期营养支持。术后第一天，将30毫升10%氯化钾溶液溶于2000毫升5%葡萄糖溶液中对患者实行静脉滴注，经鼻腔营养管泵入250毫升氯化钠溶液;术后第二天泵入能全力、白普力各500毫升，并将其速度控制在40ml/h;术后第三天，经鼻营养管泵入1000毫升能全力及800毫升百普力，90ml/h;术后第四天以90ml/h速度泵入能全力和百普力各1000毫升。使用加湿器控制营养液温度，对营养管定时清洗，若患者存在营养反流、腹胀等现象，则要降低泵入速度，如果有必要则可暂停输注。

护理干预。①心理指导。对于食管癌患者，由于其营养状态较差，再加上受到管道刺激以及手术创伤的影响，其不良情绪严重。早期营养支持时间相比于传统进食时间早，需要及时普及相关知识，并讲述和肠内营养支持的流程、方法、注意事项以及重要性等，及时解答患者问题，提高患者依从性和配合度。②营养输注和导管护理。留置导管后使用蝶形胶布固定导管，及时更换胶布以确保导管妥善固定，分开固定十二指肠营养管及胃管并详细标记，观察其引流情况。营养支持期间要辅助患者保持半卧体位，合理抬高床头，降低误吸及反流风险。③口腔护理。对于食管癌患者，由于其经口进食较为困难，唾液分泌量降低，口腔黏膜干燥性随之增加，很容易滋生细菌，可以使用蘸有生理盐水的棉球清洁患者口腔，并对患者实行早期活动指导，进而缩短其胃肠功能的恢复时间。

1.4观察指标

比较两组的胃肠功能恢复情况，主要包括进食时间、肛门排气时间、肛门排便、肠鸣音恢复时间;同时对患者的血清白蛋白、外周淋巴细胞、体质量等营养恢复指标进行记录[2]。

1.5统计学分析

以SPSS20.0软件分析统计数据，（%）描述计数资料、（）描述计量资料，分别行卡方、t检验;若组间值P<0.05，则存在统计学意义。

2 结果

2.1对比两组的胃肠功能恢复情况

参照组中，其进食时间、肛门排气时间、肛门排便、肠鸣音恢复时间均高于观察组（P<0.05）。详见表1。

2.2比较两组的营养恢复指标

观察组的血清白蛋白、外周淋巴细胞、体质量均高于参照组（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

对于食管癌患者，其进食困难，机体免疫力以及营养状态相对较差。由于创伤性治疗很容易引起应激反应，其会破坏食管下括约肌进而对胃肠功能产生影响，增加患者治疗痛苦[3]。在静脉营养支持中，其并发症发生率相对较高并且费用昂贵，具有局限性。

早期营养支持治疗对于强化患者自身免疫极为有利，能够对胆汁排泄起到促进作用，进而实现对肝脏的保护;与此同时其还可以有效改善胃肠黏膜功能，能够提高消化道血液流量，降低胃肠功能恢复时间[4]。而通过护理干预，能够强化患者胃肠蠕动，促进胃肠道激素分泌，能够在短时间内使营养物质进入到胃肠道。营养物质达到肠道后，其会刺激肠道带，会对肠道内分泌系统产生激活作用，促进肠道激素的释放和合成，提高消化器官血流，进而达到改善患者免疫功能以及促进胃肠功能恢复的目标[5]。通过对患者术后情况进行整体分析，其身心状态比较差，特别是负面心理尤为显著，会对治疗效果产生不利影响，因此护理期间要对患者的心理指导加以关注，同时展开导管、口腔护理，这样一来可以在改善患者机体营养状态的同时提高患者的依从性和配合性，有益于患者恢复。研究结果表明，观察组胃肠功能恢复时间较参照组明显降低;比较两组的营养恢复各项指标，观察组较高（P<0.05）。这也就说明给予食管癌患者早期营养支持，可以有效改善患者的胃肠功能以及机体营养状况，较传统常规干预更为明显。

综上所述，早期营养支持在食管癌患者中的应用，可以在促进患者胃肠功能恢复的同时强化患者机体营养，应用效果明显。

参考文献：

[1]刘新丽.护理干预对食管癌术后早期营养支持患者营养状态及恢复的影响[J].河南医学研究，2019，28（4）：190-191.

[2]侯梅.护理干预在食管癌术后早期营养支持治疗中的应用探讨[J].人人健康，2020，No.515（6）：208-208.

[3]艾永寧，王丽华，李先荣.中医护理干预对老年食管癌患者术后胃肠功能恢复的影响[J].光明中医，2019，v.34;No.315（2）：152-154.

[4]刘建.加速康复外科对食管癌根治术后患者胃肠功能及炎性因子影响的研究[J].中国实用医药，2019，14（10）：47-48.

[5]张椿娜.快速康复护理在晚期食管癌患者食管支架置入术后的应用效果[J].中国当代医药，2020，v.27;No.581（22）：254-256.