鼓膜穿刺术在分泌性中耳炎中的应用效果

杨志强 王俊华

摘  要：目的  分析鼓膜穿刺术在治疗分泌性中耳炎中的临床应用价值。方法  选取2019年4月～2020年1月间德州联合医院收治的分泌性中耳炎患者共64例，根据患者入院顺序随机分组为研究组32例与参照组32例，对参照组患者采用传统方式进行治疗，对研究组患者在参照组的基础上加以鼓膜穿刺术进行治疗，比较两组患者的临床治疗效果差异。结果  研究组患者的治疗有效率、满意度评分，均高于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;研究组并发症发生率低于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论  对分泌性中耳炎患者采用鼓膜穿刺术进行治疗，能够在常规治疗的基础上进一步提高患者的治疗有效率，并显著提高治疗安全性，患者满意度较高，具有较高的临床应用价值。

关键词：鼓膜穿刺术;分泌性中耳炎;安全性

中图分类号：R762    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-4-0066-02

分泌性中耳炎是临床较为常见的一种疾病，患者的主要病因为中耳积液以及中耳非化脓性炎症，该病症的相关临床表现为耳闷、耳痛以及听力下降等，且疾病在儿童中的发病率相对于成年人更高，因此该病症是导致儿童听力下降的一个重要原因[1]。在长期的临床实践中，综合性的对症治疗措施是治疗该病症的有效方法，主要的方法是控制感染、清除中耳积液等，临床治疗效果较为确切，但有关研究指出加以鼓膜穿刺术治疗该病症具有更加理想的临床疗效[2]。为探究其实际应用价值，德州联合医院就鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎的价值进行了研究，现作如下详细报道。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取德州联合医院于2019年4月～2020年1月间收治的64例分泌性中耳炎患者为研究对象，根据患者的入院顺序编号并规定单数号为研究组（n=32）、双数号为参照组（n=32）。研究组32例，男性患者17例、女性患者15例;年龄16～58岁，平均（38.41±5.90）岁，病程7个月～5年，平均病程为（3.41±1.21）年。参照组32例，男性患者16例、女性患者16例;年龄16～57岁，平均（38.23±5.81）岁;病程6个月～6年，平均病程为（3.32±1.40）年。本研究已获得我院伦理委员会批注，患者均同意参与本次研究。研究组与参照组的各项一般资料进行比较，差异均不显著（P>0.05），故本次研究具有比较价值。

1.2  纳排标准

纳入标准：患者均经临床检查确诊为分泌性中耳炎;患者对治疗所需用的药物均无过敏反应。

排除标准：患者合并患有精神性疾病且无法良好配合临床治疗;患者合并患有其他严重全身性系统性疾病。

1.3  方法

对两组患者均采用常规治疗方法，主要内容如下：①对急性期患者采用红霉素（生产企业：扬子江药业集团有限公司，国药准字：H10970292，150 mg/次，2次/d，空腹口服）、头孢克肟（生产企业：浙江莎普爱思药业股份有限公司，国药准字：H20060655，100 mg/次，2次/d，以水送服）以及头孢呋辛（生产企业：石药集团欧意药业有限公司，国药准字H20094023，0.5 g/d，口服）等抗生素予以抗感染治疗，并使用地塞米松（生产企业：浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字：H33020822，0.75～3.00 mg/次，2～4次/d，口服）或泼尼松（生产企业：Pfizer Italia Srl，进口药品注册证：H20150245，用药剂量在4～48 mg /d甲泼尼龙间调整，根据患者的具体病情选择合适的剂量）等糖皮质激素类药物控制炎症反应，药物的具体用法需根据患者的病情进行调整;②采用捏鼻鼓氣法、导管法或是波式球法等进行咽鼓管吹张以改善患者的咽鼓管通气引流，使用减充血剂改善患者的鼻塞症状;③积极治疗患者的鼻咽以及鼻窦疾病。

对研究组患者则加以鼓膜穿刺术进行治疗，实施方法如下：①对一侧耳廓还存在相关临床的患者进行耳廓与外耳道消毒，消毒剂为医用酒精;②将消毒后的耳镜放置于外耳道，观察并确认鼓膜已经充分的暴露在视野中，采用1%浓度的地卡因对鼓膜表面进行表面麻醉，麻醉次数为2次;③针头为7号，在鼓膜紧张部位进针，缓慢进针至感受到落空感表面已进入鼓室，回抽可见淡黄色清凉液，患者听力在拔针后应有明显改善;④在进行穿刺时需要与患者保持交流，以便于及时了解患者除轻度疼痛外是否有眩晕等不适感觉，从而采取相关处理措施;⑤穿刺3 d后进行复查，若发现仍然有积液，则需要进行再次穿刺，总穿刺次数一般不超过2次。两组患者均连续用药治疗7 d。1.4  评价指标

评价并比较两组患者的临床治疗有效率，评价标准如下：①通过纯音检测后提示患者听力曲线正常，鼓室导抗图为“A”型，采用耳内镜进行观察后未见鼓膜充血等不良状况，即可判断为治愈;②经治疗后，患者的纯音检测听力曲线未见显著改善，鼓室导抗图为“B”或“C”型，采用耳内镜进行检查后发现液平面或是浑浊情况，即可判断为无效。治疗有效率=治愈率=治愈例数/总例数×100%。

观察并比较两组患者的并发症发生率，常见的并发症为中耳感染、出血、鼓膜穿孔等。调查并比较两组患者的满意度评分，满分为100分，分值越高表明越满意。

1.5  统计学处理

采用SPSS21.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以[n（%）]表示并采用χ2检验，计量资料以（x±s）表示并采用t检验，P<0.05表明差异明显且具有统计学意义。并发症发生率=（中耳感染+出血+鼓膜穿孔）例数/总例数×100%。

2  结果

2.1  临床疗效与满意度比较

两组患者治疗后的临床疗效比较，研究组治疗有效率、满意度评分高于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  并发症发生率比较

两组患者治疗期间并发症比较，研究组患者的并发症发生率低于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

目前一般认为分泌性中耳炎的病因较为复杂，与多种因素都有关联，常见的病因为咽鼓管阻塞、感染以及免疫反应等，患者具有耳痛、耳鸣、听力下降以及耳内闭塞感等典型症状，对患者的听力健康以及正常生活均具有较为严重的不良影响[3]。传统的治疗分泌性中耳炎以药物治疗为主，尽量在较短的时间内控制炎症反应，并对感染情况进行治疗，同时采用相关促排药对积液进行稀化以使鼓室积液更容易被排除，改善咽鼓管状况[4]。

有关研究指出，加以鼓膜穿刺术治疗，能够有效提高临床治疗效果[5]。鼓膜穿刺術是一种利用针管抽出鼓室内积液的治疗方法，其操作较为简单，易于实施，并且能够直接改善患者的鼓室内积液情况[6]。另外，鼓膜穿刺术快速清除鼓室积液还有利于提高药物治疗的效果，积液的清除使得患者的炎症、感染情况能够更快得到改善，也有助于预防中耳感染情况的发生[7]。

我院此次研究的结果显示，研究组患者的治疗有效率高于参照组（P<0.05），这一结果表明，加以鼓膜穿刺术治疗，能够切实有效的提高临床治疗分泌性中耳炎的效果，从而改善患者的听力状况，并有助于提高患者的生活质量。同时，研究组患者仅出现1例出血症状，并发症发生率低于参照组患者（P<0.05），且患者的满意度评分更高（P<0.05），这一结果体现了鼓膜穿刺术在临床应用的良好的安全性，有效的促进了患者的术后康复，减少了治疗时间并减轻了患者的病痛，临床实践效果理想。

综上所述，在分泌性中耳炎患者的临床治疗中，采用鼓膜穿刺术，临床疗效确切，治疗安全性较高，有利于快速改善患者的听力状况，临床实践效果理想。

参考文献

[1]吴虹冰.鼓膜穿刺术联合药物治疗急性分泌性中耳炎[J].中华耳科学杂志，2015，13（4）：696-697.

[2]张云山.鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎的临床分析[J].临床医学研究与实践，2016，1（4）：68.

[3]石立坤.耳内窥镜下鼓膜穿刺术联合药物注射治疗分泌性中耳炎临床效果研究[J].中国现代药物应用，2019，13（21）：185-186.

[4]王茂杰.鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎的应用观察与护理[J].饮食保健，2019，6（7）：196-197.

[5]熊美华，操润琴，李芬.自制鼓膜穿刺针在分泌性中耳炎鼓膜穿刺术中的临床应用效果[J].中国当代医药，2019，26（6）：155-157，161.

[6]李峰.鼓膜穿刺术联合药物治疗急性分泌性中耳炎的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2018，18（63）：103.

[7]李建玲，赵广辉，刘杰.耳内镜下鼓膜置管术与鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎疗效对比研究[J].陕西医学杂志，2018，47（8）：1023-1025，1035.