基于产教融合的社区卫生服务人才培养模式探索

刘丽丽，吴方园，汤榕，杜倩倩，鱼小兰，周恭伟

（1.宁夏医科大学，宁夏 银川；2.国家卫生健康委员会统计信息中心，北京）

一 引言

随着我国医药卫生体制改革的不断深化，社区卫生服务站（中心）在基层医疗卫生服务质量和水平的提升中起着至关重要的作用，并且在此次疫情防控过程中也扮演着重要的角色[1]。同时由于社区卫生服务站（中心）的不断壮大，对于基层社区卫生服务专门人才的需求也越来越迫切，尽管我国制定相关措施来应对，但是只能局部地缓解基层社区卫生服务人才不足的问题。

目前，我区职业院校主要承担提供基层社区卫生服务相关专业人才的任务，而本科院校的参与度较低。为了有效提升社区卫生服务人才培养层次，需要打破当前单一的局面，鼓励本科院校加强对社区卫生服务人才的培养力度。通过学习借鉴国内外社区卫生服务人才培养的实践经验，可以获知，产教深度融合、校企深度合作、产学研一体化的发展道路是培养高质量人才的一条高效途径。2019年10月，由国家发展改革委、教育部、工业和信息化部、财政部、人力资源社会保障部和国资委六部门联合发布的《国家产教融合建设试点实施方案》出台，《方案》中指出：推进学校、企业、行业协同育人改革[2]。在国家政策的大力支持下，产教融合是对社区卫生服务人才培养的创新模式，是现代社区卫生服务专门人才需求的必由之路，是推动社区卫生服务质量和水平提升和医药卫生体制改革的动力源泉，同时适应了现代社区卫生服务站（中心）的不断发展以及人才结构的合理化。

二 宁夏社区卫生服务发展及人才培养现状

（一） 宁夏社区卫生服务发展的基本现状与趋势

“十三五”期间，宁夏积极响应国家号召采取多元措施，进一步加强基层医疗卫生机构人才队伍建设，卫生健康事业发展良好，基层医疗机构的设施条件和工作环境都有了较大改善，但人才缺乏仍然制约基层医疗机构的发展。据统计，截至2020年，宁夏目前现有社区卫生服务站（中心）231个，其中社区卫生服务中心38个，社区卫生服务站193个。其次机构现有床位数432张，卫生人员总数3230人[3]。由此可见社区卫生服务人员总量相对不足。并且通过相关调查获知，目前宁夏从事社区卫生服务工作的人员普遍文化程度较低，且缺乏相应的专业培训，不能有效地应对社区卫生服务问题，社区卫生服务专门人才的培养迫在眉睫。

（二） 宁夏社区卫生服务人才培养现状

宁夏目前设有社区卫生服务专业的院校有宁夏医科大学，宁夏职业技术学院两所学校，但总的来说，院校对社区卫生服务专门人才培养的师资、设备等硬性条件有待进一步完善[4]。因此，社区卫生服务专门人才不足的问题已然成为制约宁夏社区卫生事业发展的重要因素。为缓解社区卫生服务专门人才的不足对宁夏社区卫生服务质量提升的影响，必须从现在开始加强储备社区卫生服务人才资源，鼓励有条件的高校积极开设社区卫生服务相关专业或专业方向，培养和培训适应宁夏社区卫生服务需求的高质量人才，进一步加强宁夏基层医疗卫生事业发展的动力。

三 国内外“产教融合”培养模式现状

国外发达国家较早投入产教融合的实践探索，其相关的理论研究比较充实，成为了后来开展校企合作的国家学习借鉴的资源库。通过查阅文献，国外国家主要有三种类型的培养模式[5]，第一种是以企业为主导，以企业主导为特征的培养模式，澳大利亚TAFE学院和德国“双元制”以及韩国的“产学结合”等是其主要代表模式。第二种培养模式的主要特征是校企并重，代表模式主要有英国的“三明治”模式和美国的“工学交替”模式，第三种是以学校为主导的培养模式，代表有澳大利亚的新学徒制和法国的学徒培训中心。

在国内，通过不断的探讨与研发，已经逐渐探索出具有中国特色的培养模式。目前主要有三种模式[6]，第一种是“订单式”培养模式，由学校和企业签订协议，双方贯穿学生培养全过程，在学生毕业后可以直接进入学校签约企业工作，第二种是“2+1”模式，前两年学生在校学习，后一年在企业进行一年实习，第三种是“工学结合”模式，学校和企业进行合作教育，理论学习和实践交替进行。

四 宁夏医科大学卫生管理人才培养现状

宁夏医科大学是宁夏目前唯一一所医学类院校，应该主动承担为社区卫生服务发展提供专门人才的责任，必须加强社区卫生服务相关专业建设。

（一） 公共事业管理专业培养方向

目前学校设置的公共事业管理专业主要依托管理学、医学两大学科优势，培养学生掌握基础医学和临床医学基础理论知识和技能，打造既有医学专业背景，又有人文学科的复合型、应用型专门人才。主要在公共事业单位、医疗卫生行政单位、医药卫生单位从事管理及研究工作。

（二） 公共事业管理专业课程设置现状

在课程设置方面，专业基础课程涉及医学、统计学、经济学、管理学等相关课程，专业课包括管理学、社会学、保险学等，体现了多学科交叉融合。

（三） 公共事业管理专业培养现状

关于专业培养形式，目前教学形式多为专业知识传授，教学过程中较少融入实践内容。并且实习单位大多在医院行政科室或者学校行政岗位轮转，实习内容多为行政办公。就毕业学生就业情况而言，医院对本科公共事业管理人才的需求并不大，毕业留校学生屈指可数，大多数学生从事的职业与医学关联不大，学生就业渠道有待进一步拓展。

五 社区卫生服务专门人才培养模式

（一） 专业设置与社区卫生服务产业人才需求相适应

随着医药卫生体制改革的不断深化，社区卫生服务体系建设也应运而生。但社区卫生服务专业人才的缺乏成为社区卫生服务产业持续发展不可避免的问题。公共事业管理专业应该将出发点和落脚点定位在适应社区卫生服务产业需求、主动参与宁夏社区卫生服务专业人才培养以及个人价值实现方面，高质量发挥本专业优势[7]。

通过探索由学校牵头，与社区卫生服务相关机构签订协议，双方共同培养学生，随后机构综合评估自身需求，与校方协商，通过调整或增减部分专业方向，制定切实可行的融合社区卫生服务的人才培养方案。课程设置方面，可以增加社区卫生管理、社区卫生基础知识等相关课程，同时将学生知识面拓展到心理咨询等方面，尽量覆盖社区卫生服务产业多方需求[8]。通过设定明确的目标，按需培养，这样的教育模式能够有效解决目前宁夏社区卫生服务专业人才培养和社区卫生服务产业发展状况不匹配的问题，增强公共事业管理专业学生的就业竞争优势。

（二） 人才培养目标与社区卫生服务产业职业需求相统一

学校是培育人才的传统机构，构建高效的人才培养体系，很大程度上发挥人才的实际价值是其核心任务。关于社区卫生服务专业人才培养，最核心的是努力构建与社区卫生服务产业岗位需求相统一的人才培养体系。精准掌握宁夏目前的社区卫生服务需求状况，加强与宁夏各大社区等相关产业的合作，充分发挥产教融合优势，将专业技能和服务能力设定为主要目标，建造人才培养实训基地，真正将“教、学、做”统一起来，实现“产学研”一体化发展 ，培养能够与社区卫生服务产业职业需求相匹配的实用人才，达到供给需求相适应[9]。

（三） 专业课程设置标准与职业标准相匹配

通过学校与对口企业的长期有效合作，学习借鉴相关企业现有的技能标准，应用到课程的实践当中来，促使课程内容的设置标准与职业标准相匹配，这在学生未来就业发展道路上扮演着重要的角色。截至目前，大多数专业职位都有相应的专业资格评估，公共事业管理专业也可以探索在原本的课程基础上，开发与社区卫生服务产业职业要求相匹配的新标准，在相关机构进行实地实习。学生在专业知识和技能方面达到社区卫生服务产业的专业标准后，获得相关资格证书，使人才培养满足社区卫生服务产业需求，进一步提高二者的匹配度[10]。

（四） 理论知识与社会实践相结合

校企合作的最大特征就是能够将理论学习与实践工作充分地结合，在最短的时间内最高效地培养出与岗位最贴合的高素质人才。而所谓的“订单式”培养模式刚好体现了校企合作这一特征，因此高校可以探索应用这一模式。

一方面要求学生在毕业前一年进入协议机构实习，进入机构实习的学生按照机构相关要求进行管理，深度融入机构岗位角色及企业氛围。同时，综合各种考核方式对学生进行职业素质教育，力求做到人才培养与实际需求相符合[11]。另一方面，尝试与国际院校人才培养接轨，进行合作，拓宽人才培养视野。也可以成为学生的就业选择之一。这样一来，对学生而言解决了部分就业问题，于学校而言，进一步提升了学生就业率，于协议企业而言，招收与自己实际需求相符合的人才，达到了“三赢”的效果。

（五） 打造“双能型”教师队伍

“双能型”师资队伍是院校提高人才培养质量的保障。所谓“双能型”教师指：教师不仅要传授理论知识，还要培养学生的社会实践能力，并在课堂教学中对学生进行思想政治教育，培养学生成为对社会有用的人[12]。随着产教深度融合发展，高校可以探索研究“引进与培养并举”“走出去，请进来相结合”的建设思路，逐步落实双能素质培养，提高教师队伍的整体素质和水平。一方面，学校可以从实际出发，按需从相关社区、医院等单位引进或者聘任知名专家，作为社区卫生服务人才培养的实践教师团队，结合在校学生自身理论知识基础，传授相关实操技能[13]。另一方面，在校教师也可以沿用这种模式，定期定量地向社区单位派遣教师，进行专业与实践的研讨学习，通过这样的方式，教师可以进一步理解岗位设置特征及人才需求标准，将自身专业理论与实际操作相结合，在今后的教学中更有针对性，提升教学质量，打造一支既能独立承担理论教学又可以独立承担实践教学的“双能型”教师队伍，从而达到共同促进，共同提高，使得社区卫生服务人才培养取得更大突破。

六 结语

产教融合模式的发展途径通过学校与企业之间的深层次合作展开，应着重针对校企合作设置课程标准，培养目标以及实际操作，依托双方优势资源培养“双能型”、组织学生高品质就业等方面实施，以此实现学校、企业、学生三方共赢。通过探索对宁夏医科大学卫生管理人才实行产教融合的培养模式，充分利用自身优势，依托医学读医学院独特的专业体系，培养具有竞争性的社区卫生服务专门人才，开辟新的就业之路。在今后的发展中，坚持走产教融合人才培养之路，提高人才培养质量，为宁夏社区卫生服务发展提供人才支撑，同时也促进宁夏医疗服务教育和医疗卫生事业的发展。