老年腰椎管狭窄术后综合康复护理效果分析

刘慧

摘  要：目的  综合康复护理应用于老年腰椎管狭窄手术患者中的作用与效果。方法  将新汶矿业集团有限责任公司中心医院于2019年3月～2020年5月进行手术治疗的老年腰椎管狭窄患者80例依据抽签法分为对照组、观察组， 各40例，分别实施一般康复护理、综合康复护理，对比其护理结果。结果  观察组住院天数短于对照组，术后3个月，观察组生活质量量表（GQOL-74）评分、日常生活能力量表（ADL）评分高于对照组（P<0.05）。结论  综合康复训练应用到老年腰椎管狭窄手术患者中，有利于缩短住院时间，能够获得更为理想的效果。

关键词：老年;护理;腰椎管狭窄手术;综合康复护理;效果

中图分类号：R473.6    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-9-0137-02

腰椎管狭窄是导致老年患者出现腰腿疼痛[1]等腰椎病的主要病因之一，是由于神经根和硬膜囊等被压迫，导致相应神经功能出现障碍[2]，在中老年群体中较为常见。该疾病不但影响患者的各项日常活动，还能降低患者的生活质量。临床中大多应用手术对老年腰椎管狭窄患者进行治疗，但由于患者的年龄较大，各项机能减弱，加之合并有许多基础性疾病，所以较易出现许多术后并发症。本文旨在研究老年腰椎管狭窄术后综合康复的效果，本研究选取80例老年腰椎管狭窄手术患者，分别采取两种不同的护理方案，报告如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取新汶矿业集团有限责任公司中心医院于2019年3月～2020年5月进行手术治疗的80例老年腰椎管狭窄患者，依据抽签法随机分为对照组和观察组，每组各40例。对照组中男性21例、女性19例;年龄61～78岁，平均年龄（70.25±4.62）岁。观察组中男性22例、女性18例;年龄61～79岁，平均年龄（70.36±4.68）岁。两组老年腰椎管狭窄患者资料数据无统计学差异（P>0.05），可以比较。

1.2  纳排标准

纳入标准：①所有入组病患均符合腰椎管狭窄诊断标准;②此次研究经医院医学伦理会审核批准;③患者无其他严重的脏器疾病;④患者均知情，且签署知情权协议，自愿参与此次研究;⑤具备正常的交流沟通能力。

排除标准：①合并有恶性肿瘤病患;②患者的依从性差;③患者有严重的心脏疾病;④合并有严重感染病患;⑤精神、认知方面存在明显异常，无法正常配合治疗与护理病患。

1.3  方法

老年腰椎管狭窄患者采用一般康复护理（对照组），辅助患者调节所处体位，以获得更多的舒适感，辅助患者定期翻身，遵医嘱给予止痛药和进行胃肠道护理。

老年腰椎管狭窄患者采用综合康复护理（观察组），指导患者在术后进行卧床休息，术后第2天训练下肢功能，对患者的患肢实施按摩，辅助患者进行各项早期功能训练。具体操作如下：①健康教育。在手术结束后，告诉患者各项康复锻炼的关键性，以增强患者的主动性，让其尽早获得康复。②心理护理。老年腰椎管狭窄患者由于年龄较大，容易出现焦躁感、烦躁等许多负性情绪，护理人员在手术结束后要及时与患者间进行交流、沟通，全方位掌握其各类想法，降低其负面情绪，使患者能配合护理和康复训练。③基础护理。在患者术后指导患者平躺在硬板床上休息，去掉枕头，在3 h后帮助患者翻身并于6 h后，放置枕头，以及在双膝之间、肩部和臀部放置软枕，以使患者感到舒适和保持脊柱的稳定，并帮助患者交替平卧位和侧卧位休息，定时进行翻身，辅助患者对受压位置实施按摩，防止出现压疮。④疼痛护理。若患者在术后出现明显疼痛，遵医嘱给予止痛药或静脉使用镇痛泵，有效缓解患者的疼痛。⑤胃肠道护理。帮助患者按摩腹部，指导患者进食少量水和流质食物，在患者的各项胃肠道功能已经恢复至正常的状态之后，指导患者进食新鲜蔬果。⑥康复训练。a.卧床期康复训练-在手术结束后的1～4周中进行各项床上功能训练。术后第2天，指导患者屈伸髋膝关节，并双侧间彼此交替，30次/组，5 min/次，3组/d，以训练下肢和股四头肌;辅助患者实施股四头肌等长收缩运动，5 s/次，10次/组，6组/d;指导患者将患肢保持笔直并进行抬高运动，抬高高度循序渐进，时间次数与股四头肌等长收缩运动间相同。b.离床期康复训练-指导患者在术后4周进行坐起、下床站立和行走训练。指导患者于术后6周进行保护性屈伸脊柱训练，患者取坐位并平稳缓慢地将腰部进行前屈后伸、轻度旋转和侧弯，1个动作持续5 s，5～10次/组。进行康复训练时应提醒患者注意锻炼时间和强度，保持腹肌和骶棘肌的平衡以及稳定腰椎。⑦出院康复指导。指导患者在术后3个月内多卧床休息，遵医嘱进行功能康复锻炼，叮嘱患者佩戴腰背支具保持脊柱稳定，并叮嘱患者定期来院复查。

1.4  观察指标及判定标准

随访3个月，观察两组老年腰椎管狭窄患者的住院天数、生活質量和日常生活能力量表评分。使用日常生活能力量表（ADL）对老年腰椎管狭窄患者的日常生活能力进行评分，总分0～100分，分数越高表明患者的日常生活能力越好。使用生活质量量表（GQOL-74）对老年腰椎管狭窄患者的生活质量进行评分，单项总分0～100分，分值越高则表示老年腰椎管狭窄患者的生活质量越高。

1.5  统计学处理

研究所得数据均以SPSS 22.0软件作统计，计量数据以（x±s）表示、经t检验;计数数据以[n（%）]表示、经χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2  结果

2.1  两组术后3个月住院天数、ADL评分对比

术后3个月，观察组ADL评分高于对照组，观察组住院天数短于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2  两组术后3个月生活质量对比

术后3个月，观察组生活质量高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

老年腰椎管狭窄患者会出现长期腰骶部痛、双下肢无力麻木和行走困难[3]等临床症状，其疾病具有病程长、反复发作、疼痛剧烈等特点，对老年患者的身心状态与生活质量造成极大影响。老年腰椎管狭窄患者在经过手术治疗之后进行康复护理有利于促进患者的康复。一般康复护理老年腰椎管狭窄患者的效果不佳，患者的日常生活活动能力和生活质量并未得到有效的改善。

对于综合康复护理而言，其通过健康指导与教育、心理开导、基础性护理、疼痛护理、胃肠道护理、康复训练和出院指导为老年腰椎管狭窄患者开展康复护理服务[4]。健康指导与教育、心理开导能提升患者总体的协作度、配合度，使患者的康复速度能够加快;基础护理、疼痛护理和胃肠道护理可使患者感到舒适，减少褥疮、胃肠道不适等并发症的出现。在患者术后进行综合康复训练，让患者全方位地掌握更为正确地实施各项功能康复训练的方式，且在专业人员的指导下可有效提高康复效果，通过综合康复训练，使患者多个部位的肌肉力量得到增强，下腰痛的发生次数减少，患者的肢体功能逐渐恢复正常，减少肌肉萎缩[5]和肢体痉挛等不良现象的出现，且长时间的康复训练有利于关节张力的减轻，使腰椎和脊柱稳定，提高日常生活能力;出院指导能够让患者坚持进行各项康复锻炼，有效恢复腰椎功能，提升其日常生活活动能力、生活质量。

本研究将80例老年腰椎管狭窄手术患者，简单随机分为对照组和观察组。对照组采用一般康复护理，观察组进行综合康复护理。观察组老年腰椎管狭窄患者的住院天数短于对照组，生活质量评分、ADL评分高于对照组（P<0.05）。

综上所述，有效的综合康复护理措施可使老年腰椎管狭窄患者的肢体功能得到恢复，适合在临床应用。

参考文献

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