知信行护理模式在心绞痛患者治疗依从性与效能感提升中的应用

刘 洋

（丹东市人民医院心内科，辽宁 丹东 118000）

心绞痛是冠状动脉供血不足、心肌缺血、缺氧引起的临床综合征[1]。胸骨后疼痛作为心绞痛的主要临床表现，不仅对患者的系统功能造成影响，还对患者的日常生活、学习和工作造成了不良影响，随着病情的加重，甚至会诱发心肌梗死、心律失常、心力衰竭等并发症，甚至危及患者的生命安全[2-3]。为此，我院特选取88例心绞痛患者展开研究，旨在分析不同护理模式对患者治疗依从性及自我效能感的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年4月至2019年4月我院收治的88例心绞痛患者作为研究对象。纳入标准[4]：①临床症状、影像学诊断符合心绞痛诊断标准[5]。②知情且自愿参与研究，主动签署知情同意书，符合伦理学要求。排除标准[6]：①合并恶性肿瘤。②合并免疫系统疾病。③妊娠及哺乳期。④存在精神疾病、认知障碍及沟通障碍。根据患者入院的先后顺序将其分为观察组和对照组，观察组中患者共计44例，其中男性患者24例、女性患者20例，最低年龄32岁，最高年龄76岁，平均年龄为（57.34±5.43）岁；学历：初中及以下19例、高中12例、大专及以上13例。对照中患者共计44例，其中男性患者26例、女性患者18例，最低年龄31岁，最高年龄78岁，平均年龄为（57.62±5.05）岁；学历：初中及以下20例、高中14例、大专及以上10例。两组患者的一般资料经统计学检验后并无统计学意义，差异具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法 观察组44例心绞痛患者临床治疗期间，予以知信行护理模式，主要包括以下内容。①第一阶段护理：由于患者缺乏对疾病的认知，当疾病发作后，患者极易产生担忧和疑虑，出现多梦、失眠等现象，且多伴有性情急躁、焦虑不安等不良情绪，因此护理人员需要为患者提供安静舒适的治疗环境，保证患者能够得到充足的休息和睡眠，帮助患者避免各种加重心理负担的诱因，倾听患者主诉，并予以心理安慰和鼓励，开展心绞痛健康教育，向患者及其家属讲解心绞痛疾病的相关知识，解答患者提出的疑问，稳定患者情绪，并指导患者放松，分散患者的注意力[7-8]。②第二阶段护理：护理人员需要积极的与患者交流，评估患者的心理状态，观察患者是否存在信心不足的情况，通过为心绞痛患者讲解治疗成功的案例，帮助患者树立治疗信心，提高患者依从性，为临床治疗及护理工作的顺利开展提供保障[9]。③第三阶段护理：护理人员需要与主治医师、患者家属共同对患者的行为习惯予以监督和纠正，嘱咐患者需随身携带硝酸酯类药物，避免疾病发作时导致心肌梗死[10]。养成健康的饮食习惯，以少食多餐为宜，控制饮食中的盐、脂肪的摄入量，禁食生冷、油腻及刺激性食物，戒烟戒酒，避免不当饮食加重病情[11]。多吃新鲜果蔬，保证维生素及膳食纤维的摄入，多吃改善血管的食物，提高机体能力，加速疾病康复。同时，定期通知患者进行复查，避免疾病恶化。

对照组44例心绞痛患者临床治疗期间，根据医嘱及心绞痛的常规护理要求，常规观察患者病情的变化情况，口头讲解心绞痛的相关知识，口头对患者进行简单的心理安抚，完善基础护理工作[12]。

1.3 观察指标 在患者接受护理干预前后，采用一般自我效能感量表（GSES）对患者的自我效能感进行评估。同时，调查和比较两组患者对临床治疗及护理操作的依从程度。

1.4 统计学分析 两组患者在治疗疾病方面，除护理方法不同外其他一般临床资料方面均无差异。本研究中所出现的一切数据均由SPSS21.0软件加以统计、处理以及分析，计数资料以率（%）表示，经χ2检验比较，计量资料采用（）表示，采用t检验，当P＜0.05时，表示组间同一指标差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 组间患者治疗依从性比较 两组实施不同模式的护理干预服务后，组间患者的治疗依从性相互比较，观察组所得数据明显更高。见表1。

表1 组间患者治疗依从性比较[n（%）]

2.2 组间患者护理前后自我效能感评分比较 观察组实施知信行护理干预服务前后的自我效能感评分分别为（16.35±4.24）分和（25.21±3.14）分。对照组实施常规护理干预服务前后的自我效能感评分分别为（16.24±3.06）分和（19.52±3.21）分。患者治疗前的自我效能感评分差异不显著，t=0.1395，P＞0.05；患者治疗后的自我效能感评分经检验差异具有统计学意义t=8.4053，P＜0.05。

3 讨 论

有报道指出，知信行护理模式作为一种新型的护理模式，是改变人类健康行为的模式之一。“知”为知识、学习，“信”为信念、态度，“行”为行为、行动[13]。将知信行模式应用于心绞痛临床护理过程中时，“知”是指知道心绞痛是什么样的疾病，病因、临床表现、危害、治疗方法及并发症等疾病知识[14]；“信”是指相信临床主治医师和护理人员，相信医院的护理要求，相信正确的认识和规范合理的行为[15]；“行”是指需要行动起来，在知晓疾病知识并相信临床治疗及护理方案的基础上，辅以必要的行动[16]。知信行护理模式对控制疾病进展、预防并发症，加速患者痊愈具有重要的指导意义[17]。这一观点在本次研究中得到了进一步的证实，结合试验内容，观察组实施知信行护理模式后，患者对临床治疗及护理操作的依从性为95.45%，显著高于实施常规护理模式的对照组依从性75.00%，且自我效能感评分（25.21±3.14）分较比对照组的（19.52±3.21）分更高，组间各项观察指标比较，均产生了显著性差异，P＜0.05。从中，我们不难发现，知信行护理模式所取得的临床护理效果比常规护理模式更具优越性，预后效果更加理想。

综上所述，在针对心绞痛患者进行治疗期间，开展知信行护理模式，为耐受性较差的患者提供了更多的选择，更好地满足患者的心理需求和生理需求，为临床治疗的顺利开展奠定了基础。知信行护理模式作为一种行之有效的护理模式，可以在临床上予以进一步的推广和应用。但是由于本次研究时间及研究病例数量有限，故研究还存在着一定的不足，随着临床护理实践的不断优化，知信行护理模式能否作为心绞痛患者临床治疗期间的首选护理方案，还有待进一步的观察研究予以验证和证实。