猫发情期卵巢切除术致高血糖的研究

陈丽玲 刘汝文 罗 宁 郭 艳*

1.昆明医科大学临床技能中心，昆明 650500；2.昆明医科大学实验动物学部，昆明 650500

近年来，笔者发现猫在发情期间卵巢切除手术后2～3 d 出现伤口不易愈合、高烧、伤口液化、红肿、不食不喝等现象，就医后逐渐受到小动物临床医生的关注。经术前术后空腹采血检测生化、血常规，对比发现猫出现高血糖（11.2～14.6 mmol/L）症。这种症状主要是指无糖尿病病史的动物在情绪激动、创伤、麻醉、手术等应激状态下，由于体内激素失衡或创伤应激引起的反应性血糖升高，机体在高耗损情况下能量代偿的一种应激表现，严重影响机体内环境的平衡稳定及系统内脏器官功能，会引发各种并发症，严重时甚至出现死亡。本文通过试验分析其原因。

1 材料与方法

1.1 试验对象

本试验共选取7 只猫，其中中华田园猫橘黄色母猫3 只，狸花猫4 只，体重为2～2.5 kg,年龄在1～1.5岁。试验分成2组：一组（2只猫）假手术；另外一组（5 只猫）卵巢切除术即绝育手术。在3～6月份饲养，每周空腹采血检测雌激素促黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）、雌二醇（E2）和血糖（GLU），发现LH 值出现高峰时，尽快准备绝育手术。

1.2 方 法

用异氟烷（深圳瑞沃德）吸入麻醉、腹背位保定，备皮区15 cm×20 cm，消毒、铺巾，无菌操作做卵巢切除术。假手术只进入腹腔牵拉卵巢后回复缝好创口，术中注射头孢拉定(昆明积大制药股份有限公司)0.5 g预防感染。给猫穿好防舔衣服、戴好伊丽莎白项圈，保护好伤口。术后观察体温、手术刀口愈合、恢复情况，通过采血来测血糖、血常规、荧光抗体检测淀粉样蛋白(fSAA)。

1.3 统计学方法

采用SPSS 24.0 软件进行统计学分析。

2 结果与分析

资料比较见表1～3。术后第2～3 天，猫体温升高至39.6 ℃，血糖逐渐升高，伤口红肿、有渗出物。根据猫高血糖的诊断标准（空腹血糖＞8.3 mmol/L）有2 例（40%）猫符合手术后应激性高血糖的诊断标准，3 例猫手术前后生理指标、空腹血糖变化不大，没有达到应激性高血糖的诊断标准，也没有出现低血糖。手术前后比较GLU、LH、E2、WBC、fSAA 都出现差异显著；假手术组所有指标均正常。

表1 实验前后血糖及雌激素比较

表2 实验前后血常规的比较

表3 猫fSAA荧光抗体检测比较

据手术前检测指标LH 值出现峰值24 h 内，进行猫的卵巢切除术，人为阻断了卵巢功能，猫2～3 d 内出现了LH、E2、WBC、fSAA、GLU 等指标的异常变化和外创的炎症反应，即高血糖症。常规动物机体血糖的变化呈动态性平衡，在无外界干扰的情况下，通过机体激素及内分泌的平衡调节，保持在正常波动范围内，而应激性高血糖是指无糖尿病动物在受到情绪激动惊吓、麻醉、创伤、手术等应激状态下，特别是动物发情期激素LH 出现高峰时卵巢被切除，体内激素LH 下降较快，功能缺失或失衡引起的反应性血糖升高（12.9±1.7）mmol/L，是机体在高能耗损情况下能量代偿的一种应激表现。高血糖可以导致内分泌、代谢、器官功能紊乱[1]；可以促进血管紧张素、内皮素、血管内皮生长因子的分泌，改变某些脏器的血流动力学进一步加重系统器官的损伤[2]；可以激活多元醇代谢，红细胞携氧异常，诱发基因表达异常，介导的紊乱，如蛋白激酶激活，蛋白质非酶糖基化产物（AGEs）产生。可以促进糖尿病过程中氧化应激的产生，引发各种并发症[3]；因此fSAA荧光抗体升高明显，出现明显炎症。严重影响创口恢复。资料显示，60%的应激性血糖升高基本都被机体自我调节平衡，而出现40%左右的猫病理性的血糖升高，主要原因可能是：雌激素缺失、紊乱使胰岛素抵抗，血糖调节机制失调导致术后持续高血糖[1]。引起相关并发症，高烧、WBC、fSAA 升高，尤其是对术后伤口愈合产生严重影响，伤口超过20 d 不愈合，通过注射鱼精胰岛素蛋白、己烯雌酚0.5 mg/d,血糖控制到8.0 mmol/L以下，消炎治疗WBC恢复到19.5×109/L以下，猫才自由采食，恢复正常。

3 讨 论

为降低猫创口难愈合和高血糖的风险，建议发情期的猫最好不进行绝育手术。卵巢切除后，因雌激素分泌受到影响，而雌激素受体存在胰岛细胞表面，雌激素与胰岛细胞表面受体结合,可直接修复胰岛细胞或提高外周胰岛素敏感性，增加葡萄糖的分解和利用[4]；当雌激素下降或缺失时，血液外周胰岛素敏感性降低，血糖无法分解和利用[4-5]。可见雌激素在维持胰岛细胞形态和功能中发挥着重要作用，资料表明雌激素明显上调胰岛素受体和葡萄糖转运因子-4 的基因表达，促进受体底物磷酸化，改善高糖毒性所引起的一系列并发症[5]。雌激素还能刺激肝脏脂肪酸的代谢并抑制肝脏产生葡萄糖；保护胰腺细胞的功能存活及氧化应激状态下胰岛素的分泌[5]。猫卵巢切除引起的高血糖这一现象与女性绝经期II 型糖尿病非常相似，其机制和意义有待进一步深入研究。