多层螺旋CT低剂量对比剂在头颈联合CT血管成像应用的可行性研究

莫慧秀

摘要：目的 研究在头颈联合电子计算机断层扫描（CT）血管成像中应用多层螺旋CT低剂量对比剂的可行性。方法 自本院收治的行头颈联合CT血管成像检查的患者中抽取191例作为研究样本，均于2019.7-2021.7期间在本院就诊，并以随机抽样法将其分为常规组（n=95）及低剂量组（n=96），分别给予常规剂量扫描方案及低剂量扫描方案，对其血管CT值、图像质量进行分析比较。结果 对组间CT值进行比较发现，低剂量组相较于常规组主动脉弓、右颈总动脉分叉、左颈总动脉分叉CT值较高，P<0.05，右大脑中动脉、左大脑中动脉CT值与常规组无差异，P>0.05;对组间图像质量进行比较发现，低剂量组动脉最大强化、脑动脉分支评分、脑静脉干扰评分及动静脉最大强化差与常规组无差异，P>0.05。结论 多层螺旋CT低剂量对比剂在头颈联合CT血管成像中可获得良好的图像质量，清晰显示血管各级结构，具有较高应用价值，建议临床采纳。

关键词：血管成像;多层螺旋CT;低剂量对比剂;头颈联合CT

【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）08-146-01

多层螺旋电子计算机断层扫描（Computed tomography，CT）具有无创性，是临床常见的一种影像学诊断方式，而CT血管成像（Computed tomography angiography，CTA）是一种采用CT增强扫描，利用最大密度投影或三维重建技术显示血管的一种检查方法，具有无创性、高分辨率、头颈部联合成像范围广等优点[1]。临床为了保证图像质量及诊断结果准确度，常给予大剂量对比剂来维持血管内对比剂浓度，从而获得较准确的诊断结果，但大剂量、高浓度的对比剂可在血管内累积，影响图像质量，同时可对患者肾脏功能造成损伤[2]。给予低剂量对比剂可减少静脉对比剂聚集，减少静脉残留伪影，在不影响动脉强化的同时提高图像质量。本文现对我院191例患者进行研究，内容分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以随机抽样法为分组依据，将本院抽取的191例行头颈联合CT血管成像的患者分为常规组（n=95）及低剂量组（n=96），所有患者均于2019.7-2021.7期间在本院就诊，本次研究经伦理委员会审核通过[批号：2019年审（22）号]。常规组纳入男女比55：40，最小40岁，最大80岁，均值（60.23±7.65）岁，BMI值最低20kg/m2，最高24kg/m2，均值（22.26±1.74）kg/m2;低剂量组纳入男女比50：46，最小40岁，最大81岁，均值（62.53±.42）岁，BMI值最低20kg/m2，最高25kg/m2，均值（22.11±1.88）kg/m2。所有患者临床资料完整且组间性别、年龄、BMI值无差异，P>0.05。

1.2 方法

两组患者均进行128层螺旋CT检查，指导患者取仰卧位，保持匀速呼吸，行正侧位双定位像，相关参数设置为探测器宽度128×0.625mm，层厚1.25mm，层间距0.625mm，视野250×250mm，螺距0.71，旋转速度0.4s/周，自主动脉弓扫描至颅顶。

常规组：给予常规剂量扫描方案，将扫描管电压设置为120kV，管电流150mAs，选择患者右侧肘前静脉作为注射部位，使用双筒高压注射器抽取50ml碘佛醇（320mg碘/ml;国药准字H20067895;江苏恒瑞医药股份有限公司）进行静脉注射，注射速度为4ml/s，注射完成后启动对比剂跟踪技术扫描，将主动脉弓设为感兴趣区域，并将触发阈值设置为150HU，触发后延迟4～5s进行扫描。

低剂量组：给予低剂量扫描方案，将扫描管电压设置为100kV，管电流200mAs，选择患者右侧肘前静脉作为注射部位，使用双筒高压注射器抽取30ml碘佛醇进行静脉注射，注射速度为4ml/s，注射完成后启动对比剂跟踪技术扫描，将主动脉弓设为感兴趣区域，并将触发阈值设置为150HU，触发后延迟4～5s进行扫描。

1.3 观察指标

（1）比较两组CT值，主要包括主动脉弓、右颈总动脉分叉、左颈总动脉分叉，右大脑中动脉和左大脑中动脉。

（2）比较两组图像质量，主要包括动脉最大强化均值，脑静脉干扰评分，脑动脉分支评分，动静脉最大强化差值[3];脑静脉干扰评分总分为5分，5分为无干扰，轻度干扰为4分，中度干扰为3分，有干扰但不影响诊断为2分，明显干扰为1分;脑动脉分支评分总分为5分，显示大脑动脉1～5段分支为5分，显示4段分支为4分，显示3段分支为3分，显示2段分支为2分，显示0～1段分支为1分。

1.4 統计学处理

采用SPSS 20.0统计软件，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1组间CT值比较

对组间CT值进行比较发现，低剂量组相较于常规组主动脉弓、右颈总动脉分叉、左颈总动脉分叉CT值较高，P<0.05，右大脑中动脉、左大脑中动脉CT值与常规组无差异，P>0.05，见表1。

2.2组间图像质量比较

对组间图像质量进行比较发现，低剂量组动脉最大强化、脑动脉分支评分、脑静脉干扰评分及动静脉最大强化差与常规组无差异，P>0.05，见表2。

3 讨论

头颈联合CTA作为一种无创血管成像技术，通过CT增强扫描，利用最大密度投影或三维重建技术显示血管，对头颈部病变进行观察及分析，具有扫描范围广、高分辨率等优点，由于扫描范围较广，因此为了保证诊断准确度，通常给予高剂量对比剂维持血管内对比剂浓度[4]。

应用大剂量、高浓度的对比剂虽可保证一定头颈联合CTA诊断准确度，但在临床应用中发现，大剂量对比剂可在头臂静脉、锁骨下静脉出现累积现象，从而形成放射状伪影，对图像质量造成影响，不利于临床疾病诊断，且由于对比剂例含有大量的碘，当机体内摄入大量的高浓度碘时，可对肾脏组织造成损伤。目前临床应用的多层螺旋CT具有探测器宽、旋转时间段的优点，因此可适当降低对比剂剂量，在保证头颈部动脉足够强化的同时获得良好的诊断结果，且低剂量对比剂可减少静脉对比剂聚集，减少静脉残留伪影，在不影响动脉强化的同时提高图像质量[5]。本文经过研究发现，低剂量组相较于常规组主动脉弓、右颈总动脉分叉、左颈总动脉分叉CT值较高，P<0.05，右大脑中动脉、左大脑中动脉CT值与常规组无差异，P>0.05;低剂量组动脉最大强化、脑动脉分支评分、脑静脉干扰评分及动静脉最大强化差与常规组无差异，P>0.05。表明低剂量对比剂不会造成图像质量降低，可清晰显示血管结构，且CT值可满足诊断及图像后处理需求，保证了良好的诊断准确度;同时给予低剂量对比剂可降低患者辐射剂量，而将管电压降低至100kV后，在降低辐射剂量的同时，X射线光子能量随之下降，光电效应得到增强，因此血管CT值升高，使对比剂剂量降低的同时不会对血管CT值造成影响，同时本研究发现，降低对比剂剂量还可减少静脉伪影发生率，更有利于三维重建，有效保证图像质量。

综上所述，多层螺旋CT低剂量对比剂在头颈联合CT血管成像中可获得良好的图像质量，清晰显示血管各级结构，具有较高应用价值。

参考文献：

[1]张卫铃，陈加优，陈晓丹.低剂量高浓度对比剂联合低管电压在肺动脉血管成像的应用[J].福建医药杂志，2020，42（4）：57-60.

[2]郭永见.64排螺旋CT低剂量对比剂在CT肺动脉血管造影检查中的应用[J].河南医学研究，2018，27（18）：3412-3413.

[3]王占双.基于GSI的低剂量对比剂肺动脉成像在肺动脉栓塞诊断中的价值[J].中国医学创新，2018，15（23）：126-129.

[4]闫小侠.低管电压、低剂量对比剂在腹部CTA中的应用价值[J].河南医学研究，2018，27（22）：4069-4071.

[5]李磊，赵飞，夏春潮，等.低剂量对比剂联合生理盐水在第二代双源CT头颈部CT血管成像中的临床应用[J].华西医学，2018，33（8）：1015-1018.