多元化教学法在中医诊断学教学中的应用研究

马丽娜 闫彪 梁跃 高春妹

[摘           要]  探讨多元化教学法在中医诊断学教学中的应用，探索新型教学模式。在授课过程中采用PBL式、加减式、案例分析式、互动式等多种教学法进行教学。通过对学生的问卷调查和期末终结性考核，评测多元化教学法对中医诊断学教学效果的影响，分析显示多元化教学法能够调动学生的学习积极性，变被动接受为主动学习，自主学习能力、辨证思维和实践能力都得到大幅提高，以期为中医诊断学教学模式改革提供有效路径及线索[1]。

[关    键   词]  中医诊断学;多元化教学;应用研究

[中图分类号]  G642                 [文献标志码]  A              [文章编号]  2096-0603（2021）20-0146-02

中医诊断学是联系中医基础理论与临床各科的桥梁课程，在整个中医学习的过程中起着举足轻重的作用[2]。但是在教学过程中，发现传统的“填鸭式”教学方法已经不适应现代中医学习，转变高等中医院校教师的传统教育理念，更新教学观念，改进教学方法，探索新的教学手段，培养学生对知识的传承，提高学生临床思辨能力已经成为亟待解决的问题。教师应该意识到现代教学不再是“以教师为中心”，而应该“以学生为中心”，教师要成为学生学习的引导者、促进者、合作者，才能更好地适应时代的变化[3]。

本研究根据课程的知识结构特点，研究探讨多元化教学方法在中医诊断学教学中的应用，以期获得有效提高教学效果及调动学生学习积极性和潜能的方案。

一、对象和方法

（一）研究对象

选取我院统招的针灸推拿专业五年制本科2个教学班级的184名学生作为研究对象，分为实验组和对照组各92人。两组均使用中医诊断学“十三五”规划教材，教学大纲相同，所学知识结构体系相同，由同一位老师进行授课。

（二）研究方法

实验组采用PBL式、加减式、案例分析式、互动式等多种教学法进行综合教学。

1.PBL式教学法的运用

PBL式教学法是以问题为导向的教学方法，是基于现实世界的以学生为中心的教育方式，是在教师的引导下，“以学生为中心，以问题为基础”，采用小组讨论的形式，学生围绕问题独立收集资料，发现问题、解决问题，培养学生自主学习能力和创新能力的教学模式，PBL强调以学生的主动学习为主，而不是传统教学中的以教师讲授为主。中医诊断学本身就是一门抽象的课程，知识点繁杂，学生掌握起来比较困难。为了使抽象的问题具体化，授课教师可以在课前先设置一些与所学章节相关的，学生平时接触过的问题，比如望诊部分，在讲解望涕之前，先设置疑问，让学生回想自己感冒时流涕的质地、颜色，在整个病变的过程中，涕的质地和颜色是不是一成不变的，在涕变化的同时感冒的其他症状又增加或减少减了哪些？每次感冒的症状都一样吗？自己感冒时的症状和其他同学的症状一样吗？如果不一样，那么又有哪些症状不一样呢？为什么会出现不一样呢？诸如此类的学生体会过的与即将讲解的知识点相关问题，然后再对知识点进行详细讲解，最后请学生结合所学理论知识对课前布置的疑问进行分析，教师对不完善之处进行补充，这样将生活所感与课堂所学相融合，不仅避免了生硬枯燥的“满堂灌”，调动了学生的学习积极性，把学生的注意力吸引到学习中来，使他们对知识点的理解更深刻，掌握更扎实，还让学生随时随地体会学有所用，加强学生的成就感和自信心。

2.加减式教学法的运用

由于中医诊断学的知识点非常零散，可以运用加减教学法先将零散的症状进行归类，然后在此基础上寻找规律进行加或者减，将某些复杂的病证进行分解，以便于掌握。如在讲解辨证部分时，可以运用病性辨证+某一脏腑功能失调的症状=某一脏腑的具体病证的规律进行加减，在病性不变的情况下，只调换脏腑症状，那么就变成了另一脏腑的病证。

例如：阴虚证（五心烦热、潮热盗汗、颧红、口燥咽干、形体消瘦、舌红少苔、脉细数等）+肺功能失调的表现（干咳无痰、或痰少而黏，或痰中带血）=肺阴虚。如果阴虚证不变，减去肺系症状，加上肾系症状，即阴虚证+肾功能失调的表现（腰酸耳鸣、男子遗精、女子月经不调等）=肾阴虚，依此类推，阴虚证+肝功能失调表现（眩晕、目涩、胁肋隐痛等）=肝阴虚，这样提炼出几个病证的共有症状，然后在此基础上加或减某些脏腑症状就变成了另一个脏腑病证。加减教学法可以在多个章节进行应用，从而使知识结构更加条理化，逻辑更加清晰，更有规律，便于学生学习、掌握。

3.案例分析式教学法的运用

案例分析式教学法是教师根据教学内容的要求，在教学过程中插入相关的临床常见病、多发病病案，引导学生主动进行思考、分析，本法适用于脏腑辨证部分的学习，如在学习心病辨症时，可以在课前布置心血虚的病例，每10～11位学生为一组，运用所学理论知识从疾病病因、病位、病性等方面病进行分析、讨论病例的症状后得出结果，然后每组选出一位学生在课上对本组辨症结果进行分析阐述，教师再针对各组存在的问题进行汇总、讲解和点评。这一方法有利于调动学生的主动性和参与性，变被动接受为主动思考学习，不仅提高了学生分析问题和解决问题的能力，提高了学习效果，同时还增强了团队协作意识。

4.互动式教学法的应用

互动式教学法不但适用于课上教学，而且方便教师课下与学生沟通交流。每章节讲解完之后，请每位学生就本节所学知识，提炼重要知识点，作为一位“小老师”写出1道题，教师汇总并整理成为一套试题，进行一次阶段复习测试，测试结束后，学生相互评测试卷，每个章节都进行一次，这样使每位学生都能参与进来成为一名“小考官”，这样有利于学生对已学知识的回顾复习和重点提炼。同时可以利用现代信息技术，建立班级微信群，每周设置一个讨论题，学生可以在群里各抒己见，教师也可以随时为学生答疑解惑，通过这种方式可以把零碎的課余时间充分利用起来，作为课堂教学的延伸，更能有效地提高教学效果。